中医医院耐甲氧西林葡萄球菌感染状况及耐药性观察

目的了解乐山市中医院2005~2008年耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的感染状况和耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法葡萄球菌鉴定用温州康泰KONT-S16试剂盒;MRS检测和药敏试验用琼脂纸片扩散（K-B）法。结果 4年共分离葡萄球菌730株,2005年MRS检出率是48.2%;2006年MRS检出率是56.1%;2007年MRS检出率是60.5%;2008年MRS检出率是61.7%。MRS对13种抗菌药物除了呋喃妥因、利福平和万古霉素有较好的敏感性外（敏感性71.8%~100.0%）,对其他10种抗菌药物（头孢西丁、青霉素、庆大霉素、加替沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、磷霉素、红霉素、克林霉素和复方新诺明等）都有较高的耐药率（35%~100%）。MRS和甲氧西林敏感葡萄球菌（MSS）对青霉素、红霉素和克林霉素耐药率均较高,而其他10种抗菌药物的耐药率MSS明显低于MRS。未见万古霉素耐药的葡萄球菌。结论由葡萄球菌引起感染的治疗应根据细菌培养检测是否为MRS和药敏结果,合理选用抗菌药物才能达到较好的治疗效果。

3种检测解脲支原体的方法比较

目的比较3种检测解脲支原体的方法,选择一种简便、准确、实用的检验方法。方法对145例泌尿生殖道标本同时用支原体液体-液体两步培养法、液体-固体两步培养法和液体培养后核酸扩增荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测解脲支原体。结果液体-液体两步培养法阳性率为29.0%,液体-固体两步培养法阳性率为26.2%,液体培养后FQ-PCR检测阳性率为30.3%。3种方法经配对χ2检验,液体-液体两步培养法与液体培养后FQ-PCR结果差异无统计学意义,而液体-固体两步培养法阳性率与另外两种方法比较差异均有统计学意义。结论FQ-PCR法检测解脲支原体有较好的准确性和特异性,但需要特殊的设备和环境,不能进行药敏试验;液体-固体两步培养法准确性高,是检测解脲支原体的"金标准",但阳性率偏低,而且也不能进行药敏试验;液体-液体两步培养法具有较好的敏感性和特异性,是检测解脲支原体既简便、实用,又能进行药敏试验的较好方法,特别适合基层医院使用。

快速液体培养法在检测泌尿生殖道支原体感染中的应用

目的分析支原体快速液体培养基临床应用价值。方法泌尿生殖道标本采用解脲支原体(Uu)及人型支原体(Mh)液体培养基对泌尿生殖道200例患者标本进行培养,同时用UU-DNA-PCR方法鉴定。结果48h内上清液变红且清亮者判为阳性。200例患者中,共检出阳性68例,其中Uu60例,Mh8例;再用UU-DNA-PCR检测,60例Uu阳性者均显示为阳性,8例Mh阳性者及132例阴性者均显示阴性。结论支原体快速液体培养法在泌尿生殖道支原体感染的诊断中具有较高特异性且操作简便、快速。

慢性阻塞性肺病的真菌感染及其耐药性分析

目的了解慢性阻塞性肺病(COPD)患者真菌感染状况及耐药性,为临床提供抗真菌治疗的依据。方法采用血平板和科玛嘉念珠菌显色平板培养鉴定真菌,采用法国生物梅里埃ATB Fangus2真菌药敏试剂盒进行药敏试验。结果1050例COPD患者痰标本中共分离出真菌235例,阳性率22.4%,以白色念珠菌为主,分离出烟曲霉菌18例。药敏试验结果显示,念珠菌对氟康唑和依曲康唑的耐药率较高。结论抗真菌感染的治疗应根据正确的真菌鉴定和药敏试验结果合理选用药物。

经济可行的混合血清ELISA抗-HBc试验

目的 探讨用混合血清进行大样本ELISA法抗 Hbc献血者筛查的可行性。方法 5份血清混合以 0 9%NaCl溶液 1∶3 0稀释后进行ELISA法抗 HBc检测。结果 2 2 5 0份HBsAg阴性血样中 ,1∶3 0稀释抗 HBc阳性 43份 ,阳性率 1 9% ,混合血清和单份血清ELISA抗 HBc结果吸光度值无显著差异。结论 混合血清ELISA抗 HBc检测经济可行 。

中医医院耐药葡萄球菌属检测分析

目的了解医院2008年10月-2010年4月门诊和住院患者耐药葡萄球菌属感染现状,为临床抗感染治疗提供依据。方法同步检测葡萄球菌属产β-内酰胺酶菌株、耐甲氧西林葡萄球菌菌株、红霉素诱导克林霉素耐药菌株等3种类型耐药菌的耐药表型。结果 141株葡萄球菌属中产β-内酰胺酶菌株阳性率95.7%;耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)阳性率63.8%;红霉素诱导克林霉素耐药菌株阳性率(D试验阳性)39.0%;红霉素耐药率高达91.5%;克林霉素非诱导耐药率为41.1%,克林霉素总耐药率为80.0%;红霉素诱导克林霉素耐药菌株在MRS中为36.9%,甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)中为43.3%。结论注重葡萄球菌属多种耐药性检测,根据药敏结果合理应用抗菌药物。

急性脑梗死患者C-反应蛋白、同型半胱氨酸和糖化血红蛋白变化

目的探讨急性脑梗死患者血C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平的变化及其临床意义。方法对136例急性脑梗死患者和118例健康对照者血CRP、Hcy和HbA1c水平进行检测分析。结果血CRP、Hcy和HbA1c水平,急性脑梗死患者明显高于对照组(P<0.05),复发者高于首发者(P<0.05),并与脑梗死灶大小和患者临床神经功能缺损程度评分呈正相关。结论对脑梗死高危人群,血Hcy、CRP及HbA1c水平可预测或评估脑梗死的发生风险。

慢性肝炎患者血流变学改变初探

慢性肝炎患者血流变学改变初探四川乐山市中医院检验科（６１４０００）邓晓琴，林红，余琴，高建如，但世铮对１２６例慢性肝炎患者进行血流变检查，以期探索慢性肝炎患者血流变改变情况。材料和方法１．慢性迁延性肝炎组６７例，男４０，女２７例，１８～５９岁，病程１...

尿素解离法纠正化学发光法检测梅毒螺旋体抗体假阳性结果的效能评价

目的观察化学发光法检测梅毒螺旋体抗体(anti-Treponema pallidum,anti-TP)假阳性结果的分布情况,探讨尿素解离法纠正化学发光法检测假阳性结果的效能。方法化学发光法检测血清anti-TP为1.00~<20.00 COI并行梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验、甲苯胺红不加热血清试验检测的血清样本409份,随机选取21份血清样本为实验组(8份既往梅毒感染患者血清样本,7份活动期梅毒感染患者血清样本和6份anti-TP假阳性血清样本),余388份为验证组(161份既往梅毒感染患者血清样本,177份活动期梅毒感染患者血清样本和50份anti-TP假阳性血清样本)。采用尿素解离法联合化学发光法检测实验组血清样本anti-TP含量,确定最佳尿素解离浓度,计算样本亲和指数(avidity index,AI)。以含0 mol/L和最佳尿素解离浓度的化学发光法anti-TP检测试剂盒检测验证组血清样本anti-TP含量,计算AI并确定AI阈值。以梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验为金标准,计算尿素解离法联合化学发光法诊断anti-TP阳性的灵敏度和特异度。结果anti-TP假阳性结果分布于1.00~<15.00 COI范围内,且假阳性率随anti-TP检测值降低而逐渐升高。尿素解离浓度为6.0 mol/L时,验证组既往梅毒感染患者血清样本的AI为0.370~0.714,活动期梅毒感染患者血清样本的AI为0.351~0.809,anti-TP假阳性患者血清样本的AI为0.028~0.360。以0.350为AI阈值,尿素解离法联合化学发光法诊断anti-TP阳性的灵敏度为100.00%,特异度为96.00%。结论尿素解离法可纠正化学发光法检测anti-TP假阳性结果。