经伤椎置钉短节段固定治疗腰椎骨折的疗效评价和安全性分析

目的探讨经伤椎置钉短节段固定对腰椎骨折的治疗效果,并分析术后并发症情况。方法回顾性分析2010年10月—2015年10月在乐山市中医院骨科接受治疗的100例腰椎骨折患者的临床资料,根据其手术方式分为经伤椎短节段固定组和跨伤椎短节段固定组。其中经伤椎短节段固定组45例,男性25例,女性20例;年龄28~63岁,平均40.1岁。致伤原因:道路交通伤30例,高处坠落伤15例。骨折部位L_(1~5)。跨伤椎短节段固定组55例,男性32例,女性23例;年龄26~65岁,平均40.1岁。致伤原因:道路交通伤38例,高处坠落伤17例。骨折部位L_(1~5)。观察两组手术一般情况,比较两组术后恢复情况和生活质量情况。结果经伤椎短节段固定组的手术时间(188.9±18.0)min,术后住院时间(12.1±1.6)d,较跨伤椎短节段固定组长[(160.1±20.1)min,(9.3±1.0)d],术中出血量(312.5±9.3)mL,较跨伤椎短节段固定组[(285.2±10.2)mL]多(P<0.05);两组术前椎体前缘压缩度和后凸Cobb角差异无统计学意义,术后6个月,经伤椎短节段固定组的椎体前缘压缩度(45.1±5.9)%,后凸Cobb角(25.7±3.7)°,低于跨伤椎短节段固定组[(45.1±6.2)%,(25.7±4.1)°]。术前两组患者血清磷酸肌酸激酶水平差异无统计学意义,经伤椎短节段固定组患者术后1、3、7d的磷酸肌酸激酶水平低于跨伤椎短节段固定组;两组患者手术前生活质量得分差异无统计学意义,术后6个月时,经伤椎短节段固定组的生活质量高于跨伤椎短节段固定组。结论经伤椎置钉短节段固定虽然手术时间长,但对腰椎骨折有较好的手术效果,对椎旁骨骼肌损伤小,具有临床推广应用的价值。

胫骨平台骨折不同治疗方法对疗效的影响

目的:应用不同方式治疗胫骨平台骨折,观察疗效并对比。方法:对76例胫骨平台骨折患者,采用手法复位加跟骨牵引夹板固定(以下称非手术疗法)31例,双钢板固定19例,LCP(锁定钢板)固定11例,其他固定方式15例。结果:膝关节活动范围,非手术组与LCP组较双钢板组大,非手术疗法患者膝关节活动范围平均95°,LCP固定平均100°,双钢板固定平均87°。HSS功能评分,双钢板固定86分,LCP固定91分;双钢板固定者胫骨平台高度丢失和切口并发症略高。结论:根据骨折的SckatzkerJ分类及病人具体情况,无论非手术和手术方式,只要选择恰当时机和治疗方式,均能取得良好的效果。LCP在复杂骨折、骨质疏松患者中,稳定性较其他固定更有优势,手术应早期进行。

胸腰椎骨折内固定术后深静脉血栓形成诊治二例报告

深静脉血栓形成（DVT）是骨科大手术后严重并发症之一。常见于关节置换术和髋部手术，但胸腰椎骨折内固定术后DVT逐渐引起人们重视。故通过本院2例胸腰椎骨折内固定术后DVT的诊治经过行回顾性分析，总结经验教训。