全乳晕入路腔镜下滤泡状甲状腺癌手术的临床疗效

目的 探讨全乳晕入路腔镜下滤泡状甲状腺癌手术的临床疗效。方法 选取2020年1月—2023年1月乐山市人民医院乳甲外科收治的滤泡状甲状腺癌患者65例,据患者意愿分为腔镜手术组(n=38)和开放手术组(n=27),比较两种手术方式术中出血量、术中清扫淋巴结数量、手术进行时间、术后总引流量、住院时间、术后并发症发生率及术后复发率、患者对术后颈部外观满意度。结果 与开放手术组相比,腔镜手术组术中出血量较少,住院时间较短(P<0.05),术后活动性出血和术后淋巴漏的发生率较低,患者对术后颈部外观更满意(P<0.05),但手术进行时间较长(P<0.05)。两组术后引流量差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后平均随访时间均超过12个月,均未见复发患者。结论 全乳晕入路腔镜下滤泡状甲状腺癌手术较传统开放手术更安全,具有术中出血量少、恢复快、并发症发生率低等优点,且更加美观。

乳腺癌患者保乳术后血清肿瘤异常蛋白、唾液酸、多肽特异性抗原变化及与远期预后的关系

目的探讨乳腺癌患者保乳术后血清肿瘤异常蛋白(tumor abnormal protein,TAP)、唾液酸(serum sialic acid,SA)、多肽特异性抗原(tissuepoly peptide specific antigen,TPS)变化及其与远期预后的关系。方法选取2018年1—12月在四川省乐山市人民医院接受保乳术治疗的乳腺癌患者182例,对其进行为期3年随访,记录远期预后情况,并根据是否发生局部复发分为复发组20例和未复发组162例。检测患者术前术后血清TAP、SA、TPS表达水平,探讨其变化情况以及对患者预后的影响。结果两组患者术前TAP聚合物面积、血清SA、TPS差异无显著性(P>0.05);两组患者术后血清TAP聚合物面积、SA、TPS表达均降低,且未复发组低于复发组,差异有显著性(P<0.05);复发组患者手术前后比较,差异无显著性(P>0.05),未复发组手术前后比较,差异有显著性(P<0.05)。两组患者的年龄、肿瘤大小、营养不良、乳腺癌家族史、肿瘤分期差异无显著性(P>0.05),复发组患者淋巴转移、切缘状态阳性发生率高于未复发组(P<0.05),术后规范化疗率低于未复发组(P<0.05)。复发组患者术后TAP聚合物面积大于未复发组(P<0.05),术后血清SA以及TPS浓度高于未复发组(P<0.05)。淋巴转移与乳腺癌患者远期是否发生转移无显著关系(P>0.05),切缘状态阴性、术后规范化疗是术后复发的保护因素(P<0.05),术后血清TAP、SA、TPS高表达是术后复发的危险因素(P<0.05)。乳腺癌患者术后血清TAP、SA、TPS表达水平均与其远期预后存在一定联系,其中术后SA的预测价值最高。结论乳腺癌患者保乳术后血清TAP、SA、TPS均呈降低,但远期预后良好者变化程度更加显著。与此同时,远期预后还与患者术后治疗、手术切缘等因素有关,临床可根据乳腺癌患者血清TAP、SA、TPS保乳术前后表达水平协助预测远期预后情况,对高危患者及时采取干预措施,延长患者生存期。