基于LEER模式的加速康复All in One病房在老年胆囊结石围术期的应用探索

目的评价基于LEER(less pain,early move,early eat,reassuring)模式的加速康复AO(All in One)病房在老年胆囊结石病围术期的应用临床价值。方法回顾性分析2022年1月至2023年2月乐山市人民医院收治的101例胆囊结石老年患者的临床资料,根据围术期病房管理方法不同,将患者分为AO组(48例)和非AO组(n=53例),比较两种病房管理模式下围手术期结局指标。结果两组患者基线资料具有可比性。与非AO组相比,AO组手术治疗率更高(93.4%vs 71.7%,χ^(2)=8.360,P<0.001),术前住院时间更短[(3.67±1.31)d vs(5.76±1.42)d,t=7.660,P<0.001]、术后疼痛评分更低[(3.35±1.24)分vs(6.36±0.78)分,t=14.746,P<0.001]、术后胃肠道功能恢复时间更短[(1.52±1.46)d vs(2.58±0.54)d,t=4.29,P<0.001]、术后住院时间更短[(3.58±1.36)d vs(5.37±1.26)d,t=6.866,P<0.001]、外科住院费用更低[(11342.52±1124.53)元vs(14372.24±1738.24)元,t=10.281,P<0.001]、患者满意度更高[(97.25±2.15)分vs(88.73±3.06)分,t=16.033,P<0.001],差异均有统计学意义。两组在手术时间、术中出血量及术后并发症发生率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于LEER模式建立的加速康复AO病房能够提高老年胆囊结石患者的手术治疗率,加快术后康复,缩短住院时间,提高患者满意度。

橄榄苦苷对缺血再灌注大鼠心肌应激性炎症损伤的保护作用

目的:探索橄榄苦苷(Ole)对缺血再灌注大鼠(I/RI)心肌应激性炎症损伤的保护作用。方法:将48只SD大鼠随机分为对照组、I/RI组(结扎左冠状动脉前降支)、Ole组(40 mg/kg,连续灌胃14 d)和依达拉奉(EDA)组(阳性对照,腹腔注射6 mg/kg),12只/组。造模15 d,检测大鼠心功能、血清心肌损伤标志物、心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)和丙二醛(MDA)水平,ELISA检测造模第1~15天的血清TNF-α水平变化,检测心肌组织诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和IL-10表达。分别采用H_(2)O_(2)(100μmol/L)和LPS(10μmol/L)诱导H9C2细胞损伤,采用Ole(40μg/ml)和EDA(6μg/ml)干预后,检测各组TNF-α、iNOS和IL-10蛋白表达。结果:I/RI组大鼠心功能低于对照组,心肌损伤标志物水平高于对照组,心肌组织SOD和GSH水平低于对照组,MDA、iNOS、IL-10表达高于对照组(P<0.05);Ole组和EDA组大鼠心功能高于I/RI组,血清心肌损伤标志物水平低于I/RI组,心肌组织SOD、GSH和IL-10表达高于I/RI组,MDA和iNOS表达低于I/RI组(P<0.05)。造模第9天、第12天和第15天,Ole组和EDA组血清TNF-α水平低于造模第3天(P<0.05)。H_(2)O_(2)组和LPS组心肌细胞TNF-α、iNOS、IL-10蛋白表达高于对照组(P<0.05);Ole组和EDA组心肌细胞TNF-α、iNOS蛋白表达低于H_(2)O_(2)组和LPS组,IL-10蛋白表达高于H_(2)O_(2)组和LPS组(P<0.05)。结论:Ole可降低心肌I/RI大鼠的氧化应激水平,抑制心肌组织炎症反应,减轻心肌组织损伤,改善心功能。