2020年四川省乐山市人民医院细菌分布及耐药分析

目的分析四川省乐山市人民医院2020年全院细菌分布及耐药性。方法选取四川省乐山市人民医院2020年1—12月送检临床标本内分离的2156株病原菌,对其进行原菌鉴定分析细菌分布,同时参考美国临床和实验室标准协会2019年标准分析耐药性。结果总共分离出2156株病原菌(真菌除外),革兰阴性菌1574株(73.0%),革兰阳性菌582株(27.0%)。大肠埃希菌对氨苄西林、复方新诺明、头孢唑啉、环丙沙星、头孢呋辛、舒巴坦、氨曲南及第3代头孢菌素存在较高耐药性,而对妥布霉素、哌拉西林、呋喃妥因、厄他培南、阿米卡星、亚胺培南、美洛培南及替加环素敏感性较高;肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药性最高,而对哌拉西林、厄他培南、亚胺培南、阿米卡星及美洛培南敏感性最高;铜绿假单胞菌对氨曲南、头孢他啶及哌拉西林耐药性较高,对妥布霉素、阿米卡星、亚胺培南及美洛培南敏感性最高;金黄色葡萄球菌对青霉素G、红霉素和克林霉素耐药性较高,对利福平、复方新诺明、呋喃妥因、利奈唑胺、达托霉素及万古霉素敏感性较高;凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素G、红霉素及苯唑西林具有较高耐药性,对利福平、复方新诺明、达托霉素及万古霉素敏感性较高。结论该院2020年全院临床病原菌检测发现以革兰阴性菌为主,同时其耐药性明显提高,应增强对医院病原菌分布及耐药性的监测。

结核分枝杆菌游离DNA检测在肺外结核诊断中的价值

目的探讨结核分枝杆菌(MTB)游离DNA(cfDNA)检测技术在肺外结核诊断中的应用价值。方法选取2021年7月至2022年12月该院收治的高度疑似肺外结核患者266例作为研究对象,根据临床诊断结果,分为肺外结核组117例和非结核组149例。所有患者均采集脑脊液、胸腔积液、尿液及血液标本,并同时进行MTB cfDNA检测、结核分枝杆菌及利福平耐药快速检测(GeneXpert MTB/RIF)、涂片抗酸染色及血液标本结核感染T细胞γ干扰素释放试验(TB-IGRA)。通过分析4种检测方法的效能指标评估MTB cfDNA检测技术在肺外结核病诊断中的临床价值。结果MTB cfDNA检测法对脑脊液、胸腔积液、尿液中MTB的检出率均显著高于涂片抗酸染色(χ^(2)=5.714、9.289、9.226,P=0.017、0.002、0.002)。虽然MTB cfDNA检测法对脑脊液、尿液中MTB的检出率高于GeneXpert MTB/RIF,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.143,P=0.705;χ^(2)=0.648,P=0.421);MTB cfDNA检测法对胸腔积液中MTB的检出率显著高于GeneXpert MTB/RIF(χ^(2)=4.222,P=0.040)。在肺外结核组,MTB cfDNA检测法的MTB检出率为26.50%(31/117),显著高于GeneXpert MTB/RIF[15.38%(18/117)]和涂片抗酸染色[3.42%(4/117)],差异均有统计学意义(χ^(2)=4.362,P=0.037;χ^(2)=24.492,P<0.05);而TB-IGRA的MTB检出率为72.65%(85/117),显著高于MTB cfDNA检测(χ^(2)=49.850,P<0.001)。MTB cfDNA检测法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为26.50%、100.00%、100.00%、63.40%,其灵敏度显著高于GeneXpert MTB/RIF(15.38%)和涂片抗酸染色(3.42%),但低于TB-IGRA(72.65%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MTB cfDNA检测在肺外结核诊断中具有较高的灵敏度及特异度,故MTB cfDNA检测在肺外结核诊断中具有较好的应用前景。

IL-9在椎间盘损伤患者中的表达及其在免疫炎症中的作用机制

目的探究白介素-9(IL-9)在椎间盘损伤患者中的表达及其在免疫炎症中的作用机制。方法选择我院2017年3月至2018年12月骨科确诊并收治的椎间盘退行性病变症患者53例作为椎间盘损伤组,另选同期来院诊治的脊柱外伤患者40例作为对照组,检测2组患者椎间盘组织与血清IL-9水平,分析血清IL-9水平与椎间盘损伤程度的关系。将人椎间盘髓核细胞随机分为control组、10 mg/L、50 mg/L与100 mg/L组,除control组外分别给予不同质量浓度IL-9培养24 h,检测各组细胞肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白与mRNA表达水平,测定各组细胞培养液中TNF-α与前列腺素E2(PGE2)表达水平。结果椎间盘损伤组患者椎间盘组织IL-9阳性表达率与血清IL-9水平明显高于对照组(P<0.05);Pfirrmann分级为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的椎间盘损伤患者血清IL-9水平逐渐升高,各组间差异比较均具有统计学意义(P<0.05);椎间盘损伤患者血清IL-9水平与椎间盘病变程度呈明显正相关(P<0.05);control组、10 mg/L、50 mg/L与100 mg/L组椎间盘髓核细胞TNF-α蛋白与TNF-αmRNA及细胞培养液中TNF-α与PGE2蛋白表达水平逐渐升高,各组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 IL-9在椎间盘损伤患者中呈高表达;IL-9在椎间盘损伤患者免疫炎症中起促进作用,其机制为上调TNF-α与PGE2表达水平。

高敏心肌肌钙蛋白I与心肌肌钙蛋白T预测心血管事件的对比研究

目的比较高敏心肌肌钙蛋白(high-sensitivity cardiac troponin I,hs-cTnI)与心肌肌钙蛋白(cardiac troponin T,cTnT)对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(急性冠脉综合征)患者心血管事件的预测价值。方法采集103例连续的不稳定型心绞痛和非ST段抬高型急性心肌梗死患者的血浆样品,分别采用电化学发光免疫法和VITROS化学发光免疫分析法检测cTnT和hs-cTnI。采用工作者特征曲线评估心血管事件的发生率,确定hs-cTnI与cTnT的最佳预测值。结果 hs-cTnI与cTnT均能显著预测心血管事件,两者差异无统计学意义(P=0.75)。两种心脏标志物的最佳预测值分别为hs-cTnI>0.055μg/L和cTnT>0.010μg/L,敏感度均为90%,特异度均为52%;hs-cTnI阳性患者的心血管事件发生率为17%,而hs-cTnI阴性患者的心血管事件发生率为2%,两者差异有统计学意义(P=0.02)。结论 hs-cTnI与cTnT对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者心血管事件有相似的预测诊断价值。

GeneXpert MTB/RIF检测系统在结核病诊断中的应用价值

目的探讨GeneXpert MTB/RIF检测系统(简称GeneXpert MTB/RIF)在结核病诊断中的临床应用价值。方法纳入四川大学华西医院2020年7-9月高度疑似结核病的住院患者(401例),其中临床诊断结核病186例(结核组),非结核病215例(非结核组)。回顾性分析抗酸染色、结核分枝杆菌脱氧核糖核酸(TB-DNA)荧光定量PCR、GeneXpert MTB/RIF、结核感染T细胞γ-干扰素释放试验(TB-IGRA)的检测结果。通过系统性分析各项检测技术的效能指标如灵敏度、特异度等评估GeneXpert MTB/RIF在结核病诊断中的临床价值。结果GeneXpert MTB/RIF在结核病诊断中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为41.94%、100.00%、100.00%、66.56%。4种检测方法中,GeneXpert MTB/RIF特异度最高,而且其灵敏度明显高于抗酸染色(P<0.05),而与TB-DNA荧光定量PCR相比,虽然其灵敏度较高,但差异无统计学意义(P=0.459)。TB-IGRA检测灵敏度明显优于GeneXpert MTB/RIF,但特异度明显低于其他几种方法。结论GeneXpert MTB/RIF在结核病诊断中具有较高的灵敏度及特异度,有助于临床医生对结核病患者进行早期快速的诊断。

某城区流动育龄人群血清抗苗勒氏管激素水平的检测结果分析

目的探讨并分析某城区流动育龄人群血清抗苗勒氏管激素(anti-mullerian hormone,AMH)水平的检测结果。方法选取2016年12月至2017年6月某医院随机抽取的流动育龄期女性200例作为研究对象,采用罗氏化学发光法检测AMH水平,并分析检查结果。结果 200例完成1个月经周期的血清AMH检测,早卵泡期、排卵期、黄体中期血清AMH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);其中69例完成连续2个月经周期的血清AMH检查,两个月经周期间的早卵泡期、排卵期、黄体中期血清AMH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。≤25岁的女性血清AMH水平明显高于26~30岁、31~35岁、36~40岁、41~45岁年龄段女性的血清AMH水平(P<0.05),且两个不同年龄段之间比较差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析显示,AMH与年龄呈负相关关系(r=-0.317,P<0.05)。结论流动育龄期女性月经周期内AMH维持稳定水平,另外AMH水平随年龄增加而下降。

直肠癌差异表达基因的生物信息学分析

通过对TCGA数据库中直肠癌数据进行综合分析,评估直肠癌中差异表达RNAs及其预后价值。方法:下载TCGA数据库中直肠癌基因表达谱数据,筛选出差异表达的RNAs。利用miRcode,miRDB,miRTarBase和TargetScan数据库进行靶基因预测,构建ceRNA调控网络并进行预后分析。结果:直肠癌中共有 1499个mRNA, 279个lncRNA和162个miRNA存在差异表达。ceRNA调控网显示共有11个mRNA ,12个lncRNA和3个miRNA之间存在相互作用关系。生存分析表明,FAXC、SALL4)、TRIP13与直肠癌的预后显著相关。结论:直肠癌中差异表达的RNAs可能与直肠癌的发生发展相关,可作为直肠癌诊断和预后的生物标志物。