老年重症急性胰腺炎患者空肠营养支持肠道不耐受影响因素及应对措施

目的探讨老年重症急性胰腺炎(SAP)患者空肠营养支持肠道不耐受影响因素及应对措施。方法回顾性分析2015年2月至2018年10月在乐山市人民医院行内科保守治疗的98例老年SAP患者的临床资料,统计所有患者的空肠营养支持肠道不耐受发生率,采用Logistic回归方法分析其影响因素。结果 98例行内科保守治疗的老年SAP患者中58例发生空肠营养支持肠道不耐受,占59.18%(58/98);经单因素分析结果显示,急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、添加膳食纤维与否、血液透析、腹内压、腹腔穿刺、血钾浓度、中心静脉压、机械通气、是否使用血管活性药、镇静药均为老年SAP患者空肠营养支持肠道不耐受的影响因素(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分≥20分、中心静脉压>12 cmH2O及腹内压>15 mmHg均为老年SAP患者发生空肠营养支持肠道不耐受的危险因素(P<0.05),而添加膳食纤维则为保护因素(P<0.05)。结论 APACHEⅡ评分≥20分、中心静脉压>12 cmH2O及腹内压>15 mmHg均为老年 SAP患者发生空肠营养支持肠道不耐受的危险因素,而添加膳食纤维则为保护因素,临床需加以重视,及时予以应对措施,便于防治老年 SAP患者发生空肠营养支持肠道不耐受。

规范化临床实习护生教学管理方法的探讨

目的探讨如何使护生临床实习效果有效提高。方法规范临床带教管理,建立并健全带教管理体系;制定切实可行的带教计划,注重提高护生的实践能力,加强护生岗前教育,加大对临床带教的组织管理力度。结果所有护生的实习任务均圆满完成。结论通过教学管理的规范化和带教的目标性,提高了护生临床实习效果,保证了临床带教质量。

改良胃管置入法在口腔颌面肿瘤术后患者中的应用

目的探讨改良安置胃管法在口腔颌面肿瘤术后患者中的一次性成功率及患者的舒适度。方法选取2017年1~10月该科收治口腔恶性肿瘤术后患者300例,按1、2、3编号随机分组,即常规A组(用传统方法安置胃管)、改良B组(在插管前3 min用呋麻液3滴滴于鼻孔,以收缩鼻咽黏膜,5 min后再用l%丁卡因喷于鼻孔及口咽部、改良C组(经口腔插入),各100例。观察三组安置胃管的置管不良反应、置管时间、一次性成功率及患者的舒适度。结果改良B组、C组的置管不良反应次数、置管时间均少于A组,一次性置管率高于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05);C组的舒适度低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将胃管经口腔插入及1%呋麻液滴鼻,l%丁卡因喷于双鼻孔及口咽部这两种方法均可减少置管不良反应及置管时间,提高口腔颌面肿瘤术后患者一次性插管率,由于l%丁卡因喷于双鼻孔及口咽部方法不适宜用于易感体质、年老体弱患者,口腔插入组舒适度虽然低于鼻腔置入组,因其操作简单易行,有药物过敏史、鼻中隔偏曲、鼻腔狭窄、年老体弱等特殊情况的患者也值得考虑使用。