“LEER”模式加速康复外科理念在胰十二指肠切除术中的应用

目的探讨"LEER"模式加速康复外科(ERAS)理念在胰十二指肠切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析2017年9月至2019年5月乐山市人民医院收治的62例行胰十二指肠切除术的患者基本临床资料。37例围术期采用传统方案(传统组),25例围术期采用"LEER"模式ERAS方案(ERAS组)。"LEER"模式为:少痛(less pain)、早动(early move)、早食(early eat)、安心(reassuring)。结果 ERAS组相比于传统组,术后疼痛评分更低[(3.12±0.78) vs (4.59±1.01),t=6.459,P<0.05],术后胃肠道功能恢复更快[(3.28±0.46)d vs (3.76±1.01)d,t=2.205,P<0.05],术后下床活动时间[(1.96±0.79)d vs (2.62±0.64)d,t=3.635,P<0.05]及术后拔除引流管时间[(3.28±0.46)d vs (6.05±1.39)d,t=7.056,P<0.05]更早,胰漏发生率更低[20.00%(5/25) vs 51.35%(19/37),χ^2=6.181,P<0.05],住院时间更短[(11.52±1.39)d vs (15.76±2.51)d,t=7.671,P<0.05],住院费用更低[(61 610.92±4 272.13)元 vs (70 167.70±3 736.14)元,t=8.348,P<0.05]。两组手术时间、术中出血量及其他并发症无统计学差异(P>0.05)。结论"LEER"模式加速康复外科理念应用于胰十二指肠切除术安全有效,可加快术后康复,缩短住院时间,减少医疗费用。

以“LEER” 目标为导向的工作模式在系统性加速康复外科标准化病房建设中的应用

“LEER”模式由少痛(less pain)、早动(early move)、早食(early eat)、安心(reassuring)四方面内容构成。将以“LEER”目标为导向的工作模式应用于系统性加速康复外科标准化病房的建设中,能够提高医、护工作的执行率,降低患者术后并发症,促进患者康复,提高医患满意度,是一种能够为医生、护士提供易于开展和实现工作目标的系统化、规范化和标准化的工作方法和工作流程,值得临床推广和应用。

舌针疗法在脑卒中后构音障碍患者言语康复中的临床应用

目的观察舌针应用于脑卒中后构音障碍患者言语康复中的疗效。方法将乐山市人民医院2017年7月-2018年12月期间符合纳入标准的病人采用随机数字表分为观察组(35例)和对照组(35例),观察组在常规言语康复训练基础上,采用舌针结合普通针刺,对照组仅采用普通针刺和言语康复训练。治疗前后的言语功能评定均用改良的Frenchay构音障碍评定法。结果治疗后两组患者构音障碍分级均较治疗前有明显改善(P<0.05);观察组的显效率显著高于对照组(P<0.01),痊愈人数、总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论舌针可以改善脑卒中后构音障碍患者的言语功能,综合治疗的效果优于常规针刺和言语康复训练。

急性脑梗死后偏瘫经早期针灸康复治疗的有效性分析

研究早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫的疗效。方法:我院康复科2020年1月-2021年1月医治的急性脑梗死后偏瘫病人56名,以随机分两组,对比两组病人医治4w后患侧肌力(以Lovett肌力分级评价)、神经功能(以NIHSS量表评价)改善状况,入院2w、3w、4w后生活自理能力(以ADL量表评价)评分。结果:观察组小于治疗组,且两组Lovett肌力分级超于医治前,观察组超于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);入院2w、3w、4w后,观察组ADL评分皆超于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性脑梗死后偏瘫病人的临床医治中,给予早期针灸康复治疗神经功能有明显改善,也促进患侧肌力及生活自理能力提升。

超短波理疗应用于脑卒中合并肺部感染患者的康复治疗临床疗效评价

探讨超短波理疗应用于脑卒中合并肺部感染患者的康复治疗的临床疗效。方法:选择2019年1月—2021年1月我院收治的脑卒中合并肺部感染患者70例作为研究对象,根据入院先后顺序分为实验组和对照组,每组各35例患者。对照组采用常规治疗模式,实验组在对照组的基础上应用超短波理疗。对比两组患者治疗后症状消失时间、炎性因子水平以及肺部感染程度。结果:实验组患者症状消失时间明显短于对照组(P<0.05),治疗后实验组患者的CRP和PCT水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:在脑卒中合并肺部感染患者的治疗中应用超短波理疗能有效缩短症状消失的时间,改善患者的炎性反应,值得在临床上进行推广。

针刀疗法结合Mulligan手法治疗神经根型颈椎病的疗效观察

在各类型颈椎病中,神经根型颈椎病(cervical spondvrlotic radiculopathy,CSR)占多数[1]。近年来,针刀疗法作为中医新兴技术的一种,广泛应用于各类型颈椎病,且疗效显著[2];Mulligan手法作为现代康复技术的一种,安全、有效、针对性强,病人适应性好[3]。笔者采用针刀结合Mulligan手法治疗CSR患者,以期提高疗效,现报道如下。

电针联合早期肠道营养支持治疗腹腔镜术后胃肠麻痹28例

目的:观察电针联合早期肠道营养支持治疗腹腔镜术后胃肠麻痹的临床疗效。方法:选择乐山市人民医院康复医学科收治的腹腔镜术后胃肠麻痹患者,按照计算机产生的随机数字分为两组。对照组给予必要的早期肠道营养及对症支持治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予电针治疗,选双侧足三里、上巨虚、下巨虚,连续波频率2 Hz,留针30 min。1 d1次,两组均连续治疗3 d后判定疗效。结果:治疗组治愈14例,显效8例,好转5例,无效1例,有效率为96.4%;对照组治愈5例,显效6例,好转9例,无效8例,有效率为71.4%。两组对比,差异有统计学意义(P<0.01)。在自觉腹胀程度评分、肠鸣音恢复时间及首次排气、排便时间方面对比,治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:电针联合早期肠道营养支持治疗腹腔镜术后胃肠麻痹疗效确切。

气管切开后拔管策略对拔管成功率的影响

目的优化气管切开后导管拔管策略。方法 2016年8月至2018年4月脑损害气管切开术后患者118例,分为早期拔管组(n=74)和传统拔管组(n=44),比较两组拔管成功率、耐受程度,拔管前和拔管后7 d检测患者血生化指标。早期拔管组再分为一次性拔管组(n=37)和先堵管后拔管组(n=37),比较两组拔管成功率。结果早期拔管组和传统拔管组间拔管成功率无显著性差异(χ2=0.016, P>0.05)。早期拔管组拔管当日耐受性较低(χ2=4.909, P<0.05),拔管7 d、15 d后耐受性无显著性差异(χ2<1.995, P>0.05)。拔管后7 d,患者降钙素原、超敏C反应蛋白和白细胞计数均下降(t>2.680, P<0.05),血红蛋白和白蛋白显著升高(t>11.620, P<0.001)。一次性拔管组与先堵管后拔管组成功率无显著性差异(χ2<2.902, P>0.05)。结论有良好咳嗽和吞咽功能为拔管成功的决定性因素,其余拔管指征对拔管成功与否无决定性影响,但影响耐受性;拔管对控制患者并发症有利。一次性拔管法有其优势。

间歇性导尿降低尿失禁患者尿路感染率的疗效观察

目的:评价间歇性导尿降低尿失禁患者尿路感染率的效果。方法:选取94例尿失禁患者(残余尿量为60~100 ml者),随机分为研究组及对照组,每组47例,对照组患者采用膀胱功能训练+规律饮水方式,研究组患者在对照组的基础上增加清洁间歇性导尿,对比两组患者的尿路感染率、尿液中的细菌计数,以及治疗7、14天尿液白细胞计数。结果:治疗1月后,研究组尿路感染率4.3%明显低于对照组19.1%,(P<0.05);治疗15、30天后,研究组尿液查出的细菌数均明显低于对照组(P<0.05);治疗7、14天后,研究组尿常规白细胞阳性率明显低于对照组(P<0.05)。结论:尿失禁患者采取间歇性导尿,能更好地控制病情,降低尿失禁患者尿路感染的发生率,能有效减少膀胱内的残余尿,逐渐促进膀胱功能恢复。

主动脉夹层动脉瘤并发脊髓前动脉综合征1例报道

脊髓前动脉综合征(anterior spinal artery syndrome,ASAS)是一种纵向延伸性脊髓缺血性疾病,在神经系统疾病中较为少见,但发病原因众多,症状复杂,临床误诊、漏诊率较高。现将我科收治的1例ASAS进行报道并结合相关文献,对ASAS的病因、临床特征、影像表现、治疗方案及预后进行讨论,以期提高临床医师对此疾病的认识和诊治水平。患者男,47岁,因突发腹痛、右下肢麻木伴活动障碍3h于2019年9月15日入院。