玻璃体切除术后硅油填充眼复发视网膜脱离的原因分析

目的分析经玻璃体切除联合硅油填充治疗视网膜脱离的临床特征,探讨影响其复发的危险因素。方法回顾分析我院2014年8月至2016年12月收治的327例(329只眼)视网膜脱离患者的临床资料,分析其中术后复发视网膜脱离患者的临床特征,探讨影响视网膜再次复发的危险因素。结果 329眼经过玻璃体切除联合硅油填充治疗患者中37眼(11.2%)复发,其中出现新裂孔的占32.4%(12/37),原裂孔未愈合者占40.5%(15/37),裂孔合并PVR分级C级以上者占62.2%(23/37),未见明确裂孔又合并PVR C级16.2%(6/37)。其中患者高龄(大于65岁)、下方视网膜裂孔、增殖性玻璃体视网膜病变C级以上、高度近视是复发的危险因素,其OR值和95%CI分别为:4.18(2.06,8.49),4.57(2.22,9.40),2.90(1.45,5.80),2.40(1.14,5.03)。而术前裂孔大小、裂孔数量、中低度近视、手术方式(23G/25G+)的差异等对术后是否复发无明显影响(P>0.05)。结论下方视网膜裂孔、高龄、PVR分级C级、高度近视是视网膜脱离患者玻璃体切除手联合硅油填充治疗术后复发的主要影响因素,视网膜裂孔和PVR是起引起再次视网膜脱离的主要原因。

SMILE与Trans-PRK手术矫正中度近视对角膜后表面高度影响的比较研究

目的比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出(SMILE)术和经上皮准分子激光屈光性角膜切削(Trans-PRK)术矫正中度近视对角膜后表面高度(PCE)的影响。方法连续收集2018年1-10月在乐山市眼科中心行角膜激光近视矫正手术检查且右眼符合SMILE或Trans-PRK手术适应证的中度近视患者[-3.00D≤瞳距(SE)<-6.00D],患者自愿选择行SMILE手术或Trans-PRK手术矫正右眼近视。选择行SMILE手术的患者作为SMILE组,选择行Trans-PRK手术的患者作为Trans-PRK组。SMILE组患者共纳入40例,右眼共40眼;Trans-PRK组患者共纳入40例,右眼共40眼。分别于术前及术后3月、1年进行裸眼远视力(UDVA)、主觉验光、最佳矫正远视力(CDVA)、Pentacam角膜地形图等检查。计算两组患者的安全指数、有效指数,采用多因素方差分析对术后PCE变化值进行分析。结果患者术后1年SMILE组和Trans-PRK组患者安全指数分别为1.20±0.21和1.22±0.18,有效指数分别为1.18±0.17和1.19±0.16。术后3个月,两组患者PCE值均较术前降低且Trans-PRK组降低更明显(P<0.05);术后1年,两组患者PCE值均较术前降低(P<0.05),两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论SMILE手术和Trans-PRK手术矫正中度近视安全有效,两种手术方式术后PCE均较术前降低,且术后1年时两种手术方式的患者PCE相近。