营养干预对超重肥胖型多囊卵巢综合征患者雄激素及胰岛素抵抗的影响

目的:探讨营养干预对超重肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者体质指数(BMI)、雄激素及胰岛素抵抗的影响。方法:采用随机对照法,选取2021年5月—2022年12月期间在我院就诊的120例超重肥胖型PCOS患者为研究对象,分为实验组和对照组各60例。对照组在采用达英-35联合二甲双胍治疗的基础上给予正常饮食,实验组在临床常规用药基础上给予轻断食饮食方式的营养干预,比较两组患者干预前后BMI、胰岛素抵抗相关指数,包括空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、雄激素相关指数,包括睾酮(T)、性激素结合球蛋白(SHBG)及游离睾指数(FAI)的变化。结果:干预后,两组患者BMI,血清FPG、FINS、HOMA-IR、T、FAI指标均显著降低,而血清SHBG水平显著增高,且实验组患者上述指标改善情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以轻断食为营养干预方式,联合临床基础治疗,可有效降低超重肥胖型PCOS患者BMI,且胰岛素抵抗及雄激素相关指标均得到有效改善。

早期肠内营养治疗对重症医学科心脏手术后患者临床疗效及治疗结局的影响

探究早期肠内营养治疗对重症医学科心脏手术后患者临床疗效及治疗结局的影响。 方法:以重症医学科 100例心脏手术患者为对象,研究时间为 2020 年 3 月~2020 年 5 月,分为参照组 50 例与研究组 50 例,参照组术后 2~ 3 天实施肠内营养治疗,研究组实施早期肠内营养治疗,对比治疗效果。 结果:研究组患者治疗后血红蛋白水平、前白蛋白水平均优于参照组,差异 P<0.05。 研究组并发症发生率、ICU 住院时间、住院时间明显优于参照组,P<0.05,统计学意义存在。 结论:重症医学科心脏手术患者实施早期肠内营养治疗,有助于改善营养状态,预防并发症,缩短治疗时间,促进恢复。

“LEER”模式加速康复外科理念在胰十二指肠切除术中的应用

目的探讨"LEER"模式加速康复外科(ERAS)理念在胰十二指肠切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析2017年9月至2019年5月乐山市人民医院收治的62例行胰十二指肠切除术的患者基本临床资料。37例围术期采用传统方案(传统组),25例围术期采用"LEER"模式ERAS方案(ERAS组)。"LEER"模式为:少痛(less pain)、早动(early move)、早食(early eat)、安心(reassuring)。结果 ERAS组相比于传统组,术后疼痛评分更低[(3.12±0.78) vs (4.59±1.01),t=6.459,P<0.05],术后胃肠道功能恢复更快[(3.28±0.46)d vs (3.76±1.01)d,t=2.205,P<0.05],术后下床活动时间[(1.96±0.79)d vs (2.62±0.64)d,t=3.635,P<0.05]及术后拔除引流管时间[(3.28±0.46)d vs (6.05±1.39)d,t=7.056,P<0.05]更早,胰漏发生率更低[20.00%(5/25) vs 51.35%(19/37),χ^2=6.181,P<0.05],住院时间更短[(11.52±1.39)d vs (15.76±2.51)d,t=7.671,P<0.05],住院费用更低[(61 610.92±4 272.13)元 vs (70 167.70±3 736.14)元,t=8.348,P<0.05]。两组手术时间、术中出血量及其他并发症无统计学差异(P>0.05)。结论"LEER"模式加速康复外科理念应用于胰十二指肠切除术安全有效,可加快术后康复,缩短住院时间,减少医疗费用。

妊娠期糖尿病患者营养膳食行为调查

目的调查妊娠期糖尿病患者的营养膳食行为和运动情况。方法自行设计量表,调查1184例妊娠期糖尿病患者的营养膳食行为和孕期运动情况。结果妊娠期糖尿病患者膳食种类、膳食量、食物搭配、食用频次、膳食烹饪、膳食餐次分配、妊娠期运动等存在缺陷。结论应加强妊娠期糖尿病患者在妊娠期的科学营养膳食行为和科学运动管理。

以“LEER” 目标为导向的工作模式在系统性加速康复外科标准化病房建设中的应用

“LEER”模式由少痛(less pain)、早动(early move)、早食(early eat)、安心(reassuring)四方面内容构成。将以“LEER”目标为导向的工作模式应用于系统性加速康复外科标准化病房的建设中,能够提高医、护工作的执行率,降低患者术后并发症,促进患者康复,提高医患满意度,是一种能够为医生、护士提供易于开展和实现工作目标的系统化、规范化和标准化的工作方法和工作流程,值得临床推广和应用。

老年重症急性胰腺炎患者空肠营养支持肠道不耐受影响因素及应对措施

目的探讨老年重症急性胰腺炎(SAP)患者空肠营养支持肠道不耐受影响因素及应对措施。方法回顾性分析2015年2月至2018年10月在乐山市人民医院行内科保守治疗的98例老年SAP患者的临床资料,统计所有患者的空肠营养支持肠道不耐受发生率,采用Logistic回归方法分析其影响因素。结果 98例行内科保守治疗的老年SAP患者中58例发生空肠营养支持肠道不耐受,占59.18%(58/98);经单因素分析结果显示,急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、添加膳食纤维与否、血液透析、腹内压、腹腔穿刺、血钾浓度、中心静脉压、机械通气、是否使用血管活性药、镇静药均为老年SAP患者空肠营养支持肠道不耐受的影响因素(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分≥20分、中心静脉压>12 cmH2O及腹内压>15 mmHg均为老年SAP患者发生空肠营养支持肠道不耐受的危险因素(P<0.05),而添加膳食纤维则为保护因素(P<0.05)。结论 APACHEⅡ评分≥20分、中心静脉压>12 cmH2O及腹内压>15 mmHg均为老年 SAP患者发生空肠营养支持肠道不耐受的危险因素,而添加膳食纤维则为保护因素,临床需加以重视,及时予以应对措施,便于防治老年 SAP患者发生空肠营养支持肠道不耐受。

住院病人膳食营养治疗的现状与分析

目的：了解住院病人治疗膳食的具体实施情况。方法：对内科住院病人5种治疗膳食进行为期l周的就餐情况调查。结果：糖尿病低碳水化合物膳食，高血压病的低盐膳食的就餐率、符合率在90％以上。病风病的低嘌呤膳食，胰腺炎病人的低脂膳食，胃肠道疾患病人的少渣膳食的就餐率、符合率为70％以上。结论：应加强营养知识的宣教，指导慢性疾病病人的膳食治疗，提高医疗效果。

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭营养支持的疗效观察

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者营养支持治疗的临床疗效。方法：60例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院患者随机分为两组，对照组30例给予抗感染、解痉平喘、通气和纠正电解质等常规治疗，营养组30例在常规治疗的基础上给予营养支持治疗（肠内＋肠外）。肠内每天予适量营养制剂（安素益力佳）疗程15天。观察两组患者各项营养指标及呼吸功能指标的差异。结果：治疗后营养组的营养状况、血气指标、免疫功能明显改善（p〈0．05），住院时间缩短，病死率降低。结论：在综合治疗的基础上，给予合理有效的营养支持是非常必要的，时于有完整胃肠道功能的患者营养支持应首选肠内营养，将有助于改善患者的营养状况，改善免疫功能。对控制感染，降低死亡率，缩短住院时间是一种重要的治疗手段。

早期肠内营养治疗对胃癌根治术患者术后生活质量的影响

目的观察胃癌根治手术之后对患者实施早期的肠内营养支持治疗的疗效。方法将在我院接受胃癌根治手术的160例患者随机分为观察组与对照组,各80例。观察组患者使用肠内营养支持治疗,对照组患者则使用肠外营养支持治疗。比较两组患者的相关指标、手术恢复情况。结果观察组患者的营养状况明显优于对照组(P<0.05);观察组患者的肛门排气时间及住院时间均要短于对照组(P<0.05)。结论胃癌根治手术之后对患者实施早期的肠内营养支持治疗,疗效显著,值得推广。

肠外营养对胰十二指肠切除术后患者急性炎症反应及脂质代谢的影响

探究肠外营养对胰十二指肠切除术后患者急性炎症反应及脂质代谢的影响。 方法:以胰十二指肠切除术者100 例为对象,分为参照组(50 例,未实施肠外营养治疗)、研究组(50 例,肠外营养治疗),治疗效果对比分析。 结果:两组患者经过治疗后,血清总胆固醇水平、甘油三酯水平均明显提高,优于参照组,差异 P<0.05。 研究组患者治疗后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均低于参照组(P<0.05)。 结论:胰十二指肠切除术患者在治疗过程中实施肠外营养治疗,可控制炎症反应,改善脂质代谢指标,具有显著应用价值。

全程营养管理对食管癌放疗患者营养状况影响

目的探讨全程营养管理对食管癌放疗患者营养状况的影响。方法选取自2016年2月至2018年9月于乐山市人民医院进行放疗的116例食管癌患者为研究对象。按照干预方式的不同将其分为常规组与观察组,每组各58例。常规组遵医嘱进行常规膳食管理,观察组在常规组基础上给予全程营养管理,比较两组患者干预前后的体质量、自评主观全面评估量表(PG-SGA)评分、血清白蛋白(ALb)、血清总蛋白(TP)及血红蛋白(Hb)水平。结果观察组干预后体质量高于常规组,PG-SGA评分低于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组ALb、TP水平略低于干预前,但差异无统计学意义(P>0.05),Hb水平低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);常规组ALb、TP、Hb水平均低于干预前,且低于观察组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在食管癌放疗患者应用全程营养管理,可有效改善患者的营养状况,提高患者对放疗的耐受性。

成人单纯性超重/肥胖血清25羟维生素D水平的调查分析

通过对超重/肥胖成人血清25羟维生素D水平的调查分析,研究不同体质指数范围与血清25羟维生素D水平的关系,为超重/肥胖人群是否需要补充维生素 D及体重管理的综合治疗提供依据。方法 回顾性分析204例在我院临床营养科体重管理门诊就诊的患者,测量身高、体重,对所有研究对象进行25羟维生素D检测。按照体质指数(BMI,Body Mass Index)被分为正常体型组(18.5-23.9kg/㎡)、超重组(24.0-27.9kg/㎡)、肥胖组(≥28.0kg/㎡)。分析比较不同体型(BMI)组血清25-羟基维生素D水平的差异。结果 血清25-羟基维生素D的平均水平为正常组>超重组>肥胖组,差异有统计学意义(F=28.112,P<0.05)。两两比较也存在统计学差异(P<0.05)。结论 三组不同体型人群中,超重/肥胖组血清25-羟基维生素D水平低于正常组,肥胖组血清25-羟基维生素D含量低于超重组血清。