超声引导下细针穿刺活检对甲状腺良恶性结节诊断中的临床应用

目的探讨超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值。方法分析我院行US-FNAB检查的83例甲状腺良恶性结节患者(113个结节)的临床资料,进行分析处理。结果 US-FNAB诊断甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、准确性为93.94%(62/66)、87.23%(41/47)、91.15%(103/113);US-FNAB诊断<1.0cm的甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、准确性为94.12%(48/51)、89.47%(34/38)、92.13%(82/89);US-FNAB诊断≥1.0 cm的甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、准确性为93.33%(14/15)、77.78%(7/9)、87.50%(21/24)。两组诊断价值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 US-FNAB诊断甲状腺良恶性结节操作简单方便、费用低廉、准确率高。

前置胎盘并胎盘植入中的产前超声诊断分析

目的探讨彩色多普勒超声在产前诊断前置胎盘并胎盘植入的价值。方法对187例前置胎盘患者产前行彩色多普勒超声检查,预测是否并发胎盘植入,并随访临床预后。结果在187例前置胎盘患者中,22例并发胎盘植入,发生率约11.8%(22/187例)。产前超声正确诊断19例,准确率86.36%(19/22例),漏、误诊3例。典型的声像图特征是:胎盘后间隙消失甚至无明显肌壁回声(或)胎盘后或胎盘实质内有丰富的血流和血窦,并探及动脉血流;血流紊乱湍急,甚至累及子宫肌层。结论彩色多普勒超声检查能清晰显示胎盘后间隙,及胎盘实质内血流情况,是产前诊断前置胎盘并胎盘植入准确的方法,有较高的临床应用价值。

盆底超声参数联合血清25(OH)D水平检测对产后压力性尿失禁的预测价值及与病情关系

选取120例产后压力性尿失禁(PSUI)患者为研究组,同期120例非PSUI产妇为对照组。盆底超声及实验室检测发现,研究组的尿道旋转角度(URA)、膀胱尿道后角(PUVA)、膀胱颈移动度(BND)水平高于对照组,血清25羟维生素D[25(OH)D]水平低于对照组(P<0.05)。URA、PUVA、BND和血清25(OH)D联合预测PSUI的AUC为0.859,敏感度为77.50%,特异度为84.17%。PSUI患者的ICI-Q-SF评分与URA、PUVA、BND水平呈正相关,与血清25(OH)D水平呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示URA、PUVA、BND和血清25(OH)D为PSUI发生的重要影响因素。因此本文可证实盆底超声参数URA、PUVA、BND及血清25(OH)D水平与患者病情程度密切相关,在预测PSUI发生风险方面具有较高应用价值。

超声造影和常规超声对肝脏恶性肿瘤的诊断价值

目的评价超声造影与常规超声对肝脏恶性肿瘤诊断的临床意义。方法对临床治疗的42例肝脏肿瘤患者进行常规二维超声、彩色多普勒超声、超声造影检查结果分析,根据病灶超声造影灌注特点作出诊断,与病理结果对照并进行统计学分析。结果 42例采用超声造影明确诊断为肝脏恶性占位性病变40例,准确率为95.2%;而常规超声检查诊断肝脏恶性占位性病变准确率仅为64.30%,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。同时比较不同类型肝脏恶性肿瘤的超声造影时间-强度曲线各参数之间关系,虽然各参数对比无显著差异(P>0.05),但都具有"快进快出"的灌注特征,对定性诊断有价值。结论肝脏恶性占位性病变采用超声造影检查比常规超声检查具有更高的检出率与诊断准确率,为早期诊断与科学拟定治疗方案及疗效评价提供客观依据,具有重要临床应用价值。

利用经会阴四维超声成像评价不同分娩方式对盆膈裂孔的影响及其临床意义

目的利用经会阴四维超声成像评价不同分娩方式对盆膈裂孔的影响及其临床意义。方法选取128例单胎活产产妇,根据分娩方式将其分为阴道分娩组（n=48）,产钳分娩组（n=42）、剖宫产分娩组（n=38）。于产后6~12周应用经会阴四维超声成像评价产妇盆膈裂孔形态、结构及特征,并观察不同分娩方式产妇在静息、Valsalva动作及缩肛等3种状态下膀胱颈最大移动度及盆膈裂孔参数的变化。结果妇女产后盆膈裂孔两侧耻骨直肠肌在四维超声图像下结构较模糊,且回声紊乱,部分产妇四维超声图像下可观察到双侧耻骨联合处出现撕裂,膀胱呈现大小不一的回声。阴道分娩组、产钳分娩组在静息、Valsalva动作及缩肛等3种状态下盆膈裂孔左右径、盆膈裂孔前后径、盆膈裂孔周径、趾骨直肠肌角度、盆膈裂孔面积、膀胱颈最大移动度比较无统计学差异（P〉0.05）。阴道分娩组、产钳分娩组、剖宫产分娩组在Vaslalva动作时盆膈裂孔左右径、盆膈裂孔前后径、盆膈裂孔周径及盆膈裂孔面积小于静息（P〈0.05）,但大于缩肛动作（P〈0.05）。剖宫产组在缩肛状态时盆膈裂孔左右径、盆膈裂孔周径、趾骨直肠肌角度、盆膈裂孔面积及膀胱颈最大移动度少于阴道分娩组和产钳分娩组（P〈0.05）。结论在产褥静息及Valsalva动作时产妇盆膈裂孔大小与分娩方式无关,而在肛动作时阴道分娩会明显增加盆膈裂孔,产钳分娩可增加妇女膀胱颈最大移动度,与产妇产后尿失禁发生有关。

超声引导下穿刺活检与常规超声检查在乳腺癌诊断价值的分析

目的探讨比较超声引导下穿刺活检与常规彩色多普勒超声检查诊断乳腺癌的临床价值。方法回顾性收集2016年11月-2018年3月于我院行常规彩色多普勒超声检查及超声引导下穿刺活检女性可疑乳腺癌患者294例,与术后病理诊断对照,探讨比较常规超声与超声引导下穿刺活检诊断乳腺癌的临床价值。结果本组294例,经术后病理证实,乳腺良性病变127例,乳腺癌167例。乳腺良性病变组与乳腺癌组在形态、边界、内部回声、后方回声、微钙化、血流信号、血流阻力指数等超声表现上比较差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均穿刺成功,并获取满意组织标本,均无严重并发症发生。以术后病理诊断结果为金标准,超声引导下穿刺活检诊断乳腺癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为84.54%、100.00%、89.12%、100.00%、73.11%,均明显高于常规超声的73.43%、89.66%、78.23%、94.41%、58.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规超声诊断乳腺癌存在一定误诊率,超声引导下穿刺活检对乳腺癌诊断有极高价值,对怀疑乳腺癌鉴别困难者应及时行穿刺活检,以提高诊断准确度。

MRI、彩色多普勒超声检查对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床诊断研究

目的分析MRI、彩色多普勒超声检查对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床诊断价值。方法选取本院2017年4月至2019年6月收治的113例高度疑似为凶险型前置胎盘合并胎盘植入的患者作为研究对象。进行MRI和超声检查,以产后临床及组织病理学检查结果为金标准,分析彩色多普勒超声、MRI检查诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的敏感性、特异性及准确性。结果113例患者中,手术结果显示凶险型前置胎盘合并胎盘植入者85例。超声检出率为88.24%,MRI检出率为90.59%;超声联合MRI检出率为92.94%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。但两者联合联合诊断方法的特异性及准确性高于单独的超声、MRI检查(P<0.05)。结论彩色多普勒超声、MRI检查均可有效诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入,但两者联合诊断特异性、准确性更高,临床应用价值更高。

二维及彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎的鉴别诊断价值分析

目的探讨二维及彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎(SAT)和桥本甲状腺炎(HT)的鉴别诊断价值。方法对2016年6月-2018年6月我院临床确诊的40例SAT患者及40例HT患者超声资料进行回顾性分析。结果40例SAT患者超声表现为甲状腺肿大,峡部无明显增厚,甲状腺实质内显示单个或数个小片状低回声区,缺乏立体感,边界不清,形态不规则;彩色多普勒血流显像可见少量血流信号或无血流信号。HT超声表现:甲状腺弥漫性肿大,两侧基本对称,峡部增厚明显,腺体四周回声弥漫性减低,并可伴网格样结构,边界清楚;彩色多普勒血流显像可见血流信号丰富,常呈"火海征"。SAT组实质内回声为Ⅰ级比例明显高于HT组(P<0.05),Ⅱ级比例及网格样回声比例均明显低于HT组(P<0.05)。甲状腺实质血流状况,SAT组以0级、Ⅰ级为主,HT组以Ⅱ、Ⅲ级为主,两组差异有统计学意义(P<0.05);HT组较SAT组甲状腺动脉PSV明显增大(P<0.05)。结论二维及彩色多普勒超声对SAT与HT鉴别诊断有重要价值。

经阴道三维超声对子宫宫腔病变的诊断价值分析

目的探讨经阴道三维超声(3D-TVS)对子宫宫腔病变的诊断价值。方法2017年1月至2019年1月本院诊治的260例宫腔病变患者,均有完整3D-TVS检查及宫腔镜诊断结果,以宫腔镜诊断为金标准,对比分析3D-TVS对宫腔病变诊断价值。结果260例患者经宫腔镜诊断子宫内膜息肉130例,子宫黏膜下肌瘤65例,宫腔粘连55例,纵隔子宫10例;经3D-TVS诊断子宫内膜息肉134例,子宫黏膜下肌瘤64例,宫腔粘连53例,纵隔子宫9例;3D-TVS诊断与宫腔镜诊断总体诊断符合率为93.08%(242/260);3D-TVS诊断子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连、纵隔子宫的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为(96.15%、93.08%、94.62%、93.28%、96.03%)、(89.23%、96.92%、95.00%、90.63%、96.43%)、(90.91%、98.54%、96.92%、94.34%、97.58%)、(90.00%、100.00%、99.62%、100.00%、99.60%);3D-TVS诊断子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连的Kappa值分别为0.892、0.866、0.907。结论经3D-TVS对子宫宫腔病变诊断效能好,与宫腔镜诊断一致性高,值得用于宫腔病变诊断中。

经胸与经食道超声心动图在导管介入与经胸小切口封堵术中的比较

目的探讨经胸超声心动图(TTE)引导心导管介入法和经食道超声心动图(TEE)引导经胸小切口法在房、室间隔缺损封堵术中的应用效果。方法心内、心外科分别收治的先天性心脏病房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)患者共51例,采用经胸超声心动图引导心导管介入封堵术与经食道超声心动图引导经胸小切口封堵术治疗。按照封堵术式与超声路径的不同分为TTE组38例和TEE组13例。结果 TTE引导心导管法封堵成功ASD13例、VSD20例。封堵失败ASD3例、VSD2例;TEE引导经胸小切口法封堵成功ASD5例,VSD8例。结论 TTE与TEE在先心病房、室间隔缺损封堵术中均可采用,各有所长,互为补充。

1.2 ml声诺维在肝脏占位病变超声造影中的作用探讨

目的初步探讨1.2 ml声诺维在肝脏占位病变超声造影检查中的应用价值。方法选取51例使用1.2 ml声诺维(1.2 ml组)和83例使用2.4 ml声诺维(2.4 ml组)行肝脏占位病变超声造影的患者,比较两组超声造影动脉相血流灌注的主要增强方式,对比肝脏良恶性占位病变的时间-强度曲线(TIC)形态特征,分析肝脏占位病灶与周围肝实质血流灌注参数,包括始增时间(AT)、达峰时间(TTP)、上升时间(Δt)、本底强度(Ib)、峰值强度(Ip)、增强强度(ΔI)及ΔI/Δt,以及两组肝脏占位病灶血流灌注参数的差异。结果两组声诺维超声造影下恶性和良性占位病变的主要增强方式相同,恶性占位病变的增强方式主要为整体型和周边增强型,TIC波峰较尖锐。1.2 ml组肝脏占位病变与周围肝实质AT、TTP、Δt、Ib、Ip、ΔI/Δt比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。与2.4 ml组比较,1.2 ml组周围肝实质和肝占位病变的AT、TTP、Ib差异均有统计学意义(均P<0.05),1.2 ml组肝血管瘤的TIC参数仅AT差异有统计学意义,肝癌(原发性肝细胞癌和转移性肝癌)的TIC参数仅Ib差异有统计学意义(均P<0.05)。结论使用1.2 ml声诺维行超声造影检查可以较好地显示肝脏占位病变,特别是对肝癌和肝血管瘤的显示,具有较好的临床应用价值。

彩色多普勒超声监测子宫动脉血流对诊断绝经后阴道出血的临床意义

目的探究彩色多普勒超声监测子宫动脉血流对诊断绝经后阴道出血的临床意义。方法选取2018年3月至2019年3月本院收治的62例疑似绝经后阴道出血患者为观察组,另选取同期62名绝经后健康体检女性为对照组,均行常规超声检查、彩色多普勒超声监测子宫动脉血流。比较两组舒张期末流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),记录观察组不同病变类型子宫内膜厚度、动脉血流。结果观察组EDV、PSV高于对照组,RI、PI低于对照组(P<0.05);观察组子宫内膜癌的内膜厚度较高,萎缩性内膜厚度较低,内膜癌的RI值较低,未能显示萎缩性内膜的RI值;彩色多普勒血流成像诊断绝经后阴道出血的灵敏度96.08%(49/51)、准确率91.94%(57/62)高于常规超声的80.39%(41/51)、77.42%(48/62),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声监测子宫动脉血流可有效诊断绝经后阴道出血,除常规观察子宫内膜形态、厚度外,通过分析子宫内膜血流频谱,反映不同病变类型的子宫内膜厚度及动脉血流差异,有助于疾病诊断。

超声在异位妊娠诊断及治疗中的临床价值分析

目的探讨超声在异位妊娠诊断及治疗中的临床价值。方法回顾性分析2011年10月至2013年12月经手术和病理组织学检查确诊的异位妊娠118例的临床资料,术前均行经腹彩色多普勒超声检查和经阴道彩色多普勒超声检查,比较两种检查方法在异位妊娠中的诊断准确率及影像学表现检出率。结果经阴道彩色多普勒超声检查异位妊娠诊断准确率(98.3%)、原始心血管搏动检出率(16.1%)、胚芽检出率(24.6%)、盆腔积液检出率(97.5%)、附件区域包块检出率(99.2%)、子宫内假孕囊检出率(19.5%)均明显高于经腹彩色多普勒超声检查(78.8%、6.8%、8.5%、79.7%、82.2%、5.9%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经腹彩色多普勒超声检查和经阴道彩色多普勒超声检查均是异位妊娠的有效诊断方法,其中经阴道彩色多普勒超声检查的诊断准确率更高。

低剂量超声造影联合血清微小RNA-106b鉴别肝脏良、恶性占位性病变的价值

目的探讨低剂量超声造影联合血清微小RNA-106b(microRNA-106b,miR-106b)在肝脏良、恶性占位性病变诊断中的价值。方法对2017年2月至2019年10月在乐山市人民医院治疗的肝脏占位性病变患者120例进行回顾性分析,根据患者的病理结果分为良性病变组(57例)和恶性病变组(63例)。所有患者均给予低剂量超声造影检查,并采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测血清miR-106b的相对表达量。采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析低剂量超声造影联合血清miR-106b对肝脏良、恶性病变的鉴别价值。结果恶性病变组患者血清miR-106b相对表达量为2.01±0.72,显著高于良性病变组的1.06±0.41,差异有统计学意义(t=8.988,P <0.001)。恶性病变患者超声造影特征中早增强[89.47%(51/57)vs 19.05%(12/63)]、高增强[70.18%(40/57)vs 33.33%(21/63)]和快消退[73.68%(42/57)vs6.35%(4/63)]比例均显著高于良性病变组(χ~2=59.518、16.252、57.397,P均<0.001)。低剂量超声造影联合血清miR-106b鉴别诊断肝脏良、恶性病变的ROC曲线下面积为0.959,显著高于血清miR-106b及低剂量超声造影的0.868、0.877(z=7.495、7.115,P均<0.001)。结论低剂量超声造影联合血清miR-106b水平在肝脏良、恶性占位性病变的诊断中有较好的应用价值。

超声对剖宫产切口愈合不良监测的意义

目的探讨剖宫产术后切口愈合不良的声像图表现。方法应用经阴道超声及腹部超声联合监测1362例剖宫产术后切口的愈合情况。结果子宫切口分为4种类型:Ⅰ类子宫切口1327例(97.43%),Ⅱ类子宫切口28例(2.06%),Ⅲ类子宫切口4例(0.29%),Ⅳ类腹部切口2例(0.15%),伴子宫切口明显炎性反应1例(0.73%)。结论超声能够监测剖宫产术后切口愈合不良的情况,为临床提供依据,对及时治疗防止远期术后并发症有重要的价值。

阴道超声对异位妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道超声技术(TVS)对异位妊娠(EP)的诊断价值。方法对104例患者经阴道超声诊断为异位妊娠,超声声像图分别从子宫内膜、异位妊娠的着床部位、团块的特征及盆腔积液特征与手术及病理结果对照。结果TVS能很好地显示子宫、卵巢、未破裂孕囊及含血肿块的声像结构,识别出完整的卵巢,是输卵管异位妊娠的关键;彩色多普勒血流成像(CDFI)所记录的滋养层血流频谱是二维TVS的补充,二者结合诊断异位妊娠的准确性高达95%。结论经阴道超声诊断异位妊娠,特别是早期异位妊娠的准确性高,为临床提供了可靠的异位妊娠诊断依据。

超声在经腘静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓中的应用

下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）为血管外科常见疾病之一,对急性期DVT的并发症尤其是致死性肺栓塞、远期血栓后综合征的认识和及时治疗的必要性已无异议。导管直接溶栓是在X线或超声引导下将溶栓导管直接进入血栓所在的血管腔从而定向溶解血栓的一种介入性治疗方法,具有微创性及安全性[1]。我院采用超声引导下经腘静脉置管溶栓治疗急性期下肢深静脉血栓取得良好效果,现报道如下。

经阴道四维超声成像在诊断自然分娩产妇盆底功能异常中的应用

目的:探讨经阴道四维超声在检测患者产后盆底功能障碍中的效果。方法:选择2013年1月-2014年12月在我院分娩,且经阴道四维超声检测发现盆底功能障碍患者60例作为观察组,并选择同期无盆底功能障碍的正常产妇60例作为对照组。对两组四维超声检测结果进行比较。结果:静息状态时,观察组肛提肌裂孔长度、裂孔面积、双侧肛提肌厚度测值与对照组比较,差异不明显(P>0.05);Valsalva动作时,观察组肛提肌裂孔长度、裂孔面积显著大于对照组,双侧肛提肌厚度测值显著低于对照组(P<0.05)。结论:经阴道四维超声可对产后盆底功能障碍进行早期诊断,利于临床防治。

经阴道彩色多普勒超声在诊断宫颈占位中的价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声在诊断宫颈占位中的价值。方法选取本院2010年12月至2013年12月疑似宫颈占位病变患者179例,均行经阴道彩色多普勒超声检查,后经手术及病理组织学检查确诊,宫颈占位病变患者114例,非宫颈占位病变患者65例,分析经阴道彩色多普勒超声在诊断宫颈占位中的价值。结果经阴道彩色多普勒超声检查的灵敏度、特异度、准确度分别为98.2%、98.5%、98.3%。经阴道彩色多普勒超声诊断的112例宫颈占位病变患者中,宫颈癌37例、宫颈肌瘤23例、宫颈息肉41例、黏膜下子宫肌瘤10例、宫颈妊娠1例。结论经阴道彩色多普勒超声是宫颈占位的有效诊断方法,具有高灵敏度、高特异度、高准确度的特点,可为患者疾病的诊断和治疗提供有效的科学依据,值得临床推广使用。

超声心动图诊断围生期心肌病的效果研究

目的研究超声心动图诊断围生期心肌病的临床效果.方法选取2012年3月至2017年1月我院收治的46例围生期心肌病患者,采用超声心动图对治疗前后、随访半年后心脏机构及功能的变化情况进行观察,对比其LVEDD、LVESD、LVEF、FS、E/A和心等容舒张期等.结果实施治疗前患者左心室扩大,Tei指数增高检出率均为100%,高于实施治疗后和随访半年后(P<0.05).LVEF、LVFS测值减低者在实施治疗前均为100%,显著低于治疗后和随访半年后(P<0.05).实施治疗前二尖瓣的检出率为100%、三尖瓣为75.6%、主动脉瓣为58.4%、肺动脉瓣膜口反流为55.8%,显著高于实施治疗后和随访半年后(P<0.05).结论超声心动图可详细观察围生期心肌病患者的临床转归,且在诊断围生期心肌病、评估预后及随访观察中都具有重要的临床意义.