髂腰肌滑囊扩张的临床特点和影像学表现

目的:探讨髂腰肌滑囊扩张的临床特征和CT及MRI表现,旨在提高对本病的认识。方法:回顾性分析我院经穿刺抽吸或手术病理证实17例髂腰肌滑囊扩张患者的临床特征和影像学表现(MRI 15例,CT 2例)。结果:17例髂腰肌滑囊扩张患者单侧16例(右侧11例,左侧5例),双侧发病1例;病变主要出现于髋臼层面,位于髋关节囊的前缘,髂外动脉或股动静脉外后方,髂腰肌后缘或内侧,可沿髂骨基底内侧与髂腰肌的间隙向内(上)延伸,也可顺着髂腰肌与耻骨肌间隙向外(下)蔓延至小转子平面;上下范围最大径线约(冠状位测量)3.3～7.0cm,最大横截面积(冠状位测量)为2.7cm×2.3cm～6.7cm×2.0cm;11例有髂外或股动静脉向前和(或)向内推移,9例髂腰肌内侧有与该囊相对应的弧形压迹,6例有厚薄不一肌束覆盖,2例可以见到病变沿髋臼或髂骨基底内侧向上延伸突入髂腰肌内。CT扫描表现为圆形、卵圆形或倒水滴样低密度影,CT值为9～25HU,囊壁显示不清;MRI扫描T1WI为低信号,T2WI为高信号,STIR压脂为高信号,FLAIR为低信号。MRI轴位扫描病变形态与CT类似,冠状扫描可见"腊肠"样外观;4例行Gd-DTPA增强,3例囊壁出现细线样轻度强化,伴发感染时,滑囊壁可有明显增厚;17例患者中单纯滑囊扩张5例,合并股骨头缺血坏死8例,因外伤后检查发现病变2例,先天性髋臼发育不良1例,滑膜骨软骨瘤病1例;所有患者均有不同程度髋部疼痛,7例出现腹股沟区肿胀,5例腹股沟区可扪及囊性包块。结论:CT和MRI对髂腰肌滑囊扩张的诊断及鉴别诊断有重要价值。

髋关节一过性骨髓水肿综合症的临床和MRI表现

目的:探讨髋关节一过性骨髓水肿综合症的临床特征和MRI表现,旨在提高对本病的认识.方法:回顾性分析我院经临床或随访证实的11例一过性骨髓水肿综合症患者的MRI图像和临床特点;临床措施主要是对症治疗及嘱咐患者减轻负重并按时随访:随访时间为3～6个月.结果:11例一过性骨髓水肿综合症患者男8例,女3例,双侧髋关节同时受累1例,单侧髋关节受累10例,其中右侧4例,左侧6例;病变累及股骨头2例,累及股骨头、颈和股骨粗隆9例;关节腔少量积液5例;初次MRI扫描病变区域骨髓在T1WI为低信号11例;T2WI为高或略高信号9例,等信号2例;T2WI脂肪抑制(STIR)均为高信号;急性期关节腔可伴有少量积液呈长T1、长T2信号改变5例;3个月后复查.患者病变区域骨髓异常信号完全消失2例,大部分消失8例,1例病变范围部分缩小,5例关节腔少量积液均已吸收;6个月后复查9例患者症状完全消失,病变区域骨髓信号正常.结论:MRI对髋关节一过性骨髓水肿综合症的诊断及鉴别诊断有重要价值.