乐山市单病种医保付费管理现状分析

乐山市自2006年起探索实施以总额限价形式的单病种付费方式管理，为控制医疗费用不合理增长、减轻个人负担、确保基本医疗保险制度和基金可持续运行发挥了积极的作用，单病种限价管理也成为综合付费改革方式之一。但单病种限价管理政策多年来未做调整，在保障参保人员待遇水平逐步提高，以及与当前新医改要求等方面存在较大差距。

乐山大病保险运行情况和相关思考

2013年,乐山市实施覆盖城乡居民的大病保险制度,减轻了群众大病医疗费用负担,医疗保险服务质量也有新的提高,总体放大了基本医保的保障效用。针对存在的问题,作者在明晰合规费用范围、探索多层次保障体系、加强监管服务等方面提出了建议。

乐山市城乡居民医保整合的惠民之路

9年前,在无国家顶层设计的情况下,乐山市委市政府敢于担当,果断决策,建立起由人社部门统一管理的制度政策"六统一"的城乡居民医保制度,走出一条管理起点高、投入少和成本低(没有发生重复参保、政府重复补助、经办资源重复建设的问题)、见效快的可持续之路,收到一项决策惠万家的保障功效和社会效益。

乐山:实现医保“漫游”,首例跨省异地就医即时结算成功

7月6日9时22分38秒，山东省参保人梁先生在乐山市人民医院办理出院手续，通过国家异地就医结算平台完成了医疗费用即时结算。梁先生医疗总费用6507．53元，按照参保地医保待遇，报销金额3676．09元全部由国家联网系统自动结算，意味着他不用“全额垫支、回山东报销跑腿”了。

乐山:“新”医保撑起百姓幸福之伞

近年来,乐山市医保局以"勤政、务实、廉洁、高效"为宗旨,大力加强标准化、信息化、专业化建设,加快推进医疗保险经办服务转型升级,逐步建立起适合乐山市情的医疗保险经办管理服务体系。