肺心病患者血清甲状腺激素变化的意义

测定了101例肺心病患者的血T_3、T_4水平。分析显示,T_3、T_4水平与心功能衰竭程度相关。将T_3降低的69例随机分为口服甲状腺片补充治疗组(33例)和一般处置对照组(36例)。试验开始一月内,治疗组死亡12例,对照组仅2例。差异极显著。认为肺心病中血清甲状腺激素的变化是疾病过程中被损伤的直接后果,而非代偿反应。补充甲状腺激素治疗是不适宜的。

外科病人的手术前营养处置

1979年以前就已经观察到,术后创口感染、肺炎、腹腔脓肿、呼吸功能不全和瘘形成在营养不良(malnutrition,MN)患者中的发生率较高.因而推测,MN可能与手术后不良并发症有关。Muller等将一组术前进行了全静脉营养(TPN)与另一组未经营养处置的胃肠道恶性肿瘤患者作了配对研究.结果,未经营养处置组的术后腹腔内脓肿、腹膜炎和吻合口瘘发生率显著高于TPN组。未经营养处置组术后即死亡了11例,而TPN组仅3例。近来的前瞻性随机化研究表明,术前营养处置确实可使术后并发症的发生率降低。目前普遍认为,MN与心肺疾患一样也是一种手术危险因素。适当的营养处置可减少术后并发症。