新加坡、成都及乐山中医门诊七情背景及事件的比较研究

笔者对新加坡、成都及乐山三地的中医内科患者作了七情情绪的发病背景及七情刺激的生活事件的调查研究。结果表明,新加坡患者在七情发病背景方面存在着较明显的负性情绪。而在七情刺激生活事件方面,成都及乐山患者较多遭遇“怒”、“忧”的负性刺激,新加坡患者则多表现为“恐”。这种引起跨地区文化上的心理差异的原因,有待进一步探讨,但用七情问卷调查无疑是情志病因、病机和辨证研究的一个良好开端。

基层医院护士化疗防护现状调查与分析

目的了解基层医院肿瘤患者药物治疗过程中护理人员的化疗防护现状,探讨其管理对策。方法采用问卷调查法,对乐山市和眉山市的12所二级综合医院、27所二级专科医院和1所肿瘤专科医院的40名护理部主任及197名执行静脉化疗操作的护士进行调查。结果40所基层医院对化疗操作的管理均采取了分散式管理,无一所医院使用符合要求的设备,护理人员普遍存在对化疗药物危害性认识不足、防护意识差、操作中防护用具的正确使用率低、化疗废弃物的收集不符合要求等问题。结论尽快建立、健全化疗防护管理体系,加强医务人员的防护知识教育,执行防护措施,装备防护设备,改善化疗操作环境,以确保医务人员的职业安全。

以人为本 创建和谐医院

文章通过对和谐医院内涵的理解,站在以人为本的角度,全方位阐述了构建和谐医院的条件和手段,并以乐山市红十字会医院的实践为基础,提出了构建和谐内部环境和和谐医患关系的措施。

基层医院消毒灭菌现状调查与分析

目的 根据调查情况 ,找出基层医院在消毒灭菌工作中存在的问题 ,并探讨其管理对策。方法 对所在市部分二级综合医院、二级专科医院和一级综合医院 ,通过传真、电话、信函和面谈几种方式进行调查。结果 不同层次的基层医院消毒灭菌工作 ,都存在不同程度的问题。主要是医务人员不重视 ,消毒灭菌知识缺乏等。结论 基层医院消毒灭菌工作仍需要加强管理 。

宋某某诉某某县人民医院案例分析与讨论

根据案例简介及记者调查，笔者认为某县人民医院在管理上存在严重缺陷，主要表现在以下方面：

医院管理要靠制度

作者详细阅读了“中国护理管理》在2006年第12期上刊登的“本刊就宋某某诉某某县人民医院赔偿案案例讨论征稿通知》一文，并组织护理部同志进行讨论。大家一致认为：这起并非因错用药物而引起的医疗纠纷，主要原因是医院管理系统内部存在问题，如管理制度不健全、基层管理者执行力差、制度不落实等。现仅就管理制度不完善、执行不到位方面的原因分析如下。

结肠癌组织中PTEN蛋白表达与PI3K/AKT信号通路的关系

目的探讨抑癌基因PTEN与结肠癌发生发展的关系及其与PI3K/AKT信号传导通路的相关性。方法应用Western blot蛋白印迹技术和免疫组织化学方法检测32例结肠癌及癌旁正常组织中PTEN和p-AKT蛋白的表达。结果PTEN蛋白在结肠癌中表达的阳性率(31.25%)低于癌旁正常组织(96.87%)(P<0.01);而p-AKT蛋白在结肠癌中表达的阳性率(87.5%)高于癌旁正常组织(15.62%)(P<0.01);两种蛋白的表达呈负相关(r=-0.872,P<0.01),且表达水平与肿瘤的分化程度、Duke’s分期、有无淋巴结转移及远处器官转移有关(P<0.05)。结论PTEN蛋白表达缺失导致AKT信号传导通路持续活化可能在结肠癌的发生发展过程中起着重要作用。

经皮激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的 探讨经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术的临床应用价值。方法 使用半导体激光治疗腰椎间盘突出症患者 86例 ,椎间盘突出 14 4个。透视引导下将激光光纤顺穿刺针插入椎间盘髓核中进行汽化 ,汽化过程中行负压抽吸。术后随访 3个月至 3年。结果 优良率达 78% ,术后再穿刺率为 3 4% ,术后外科手术率为 5 8% ,未发生严重并发症。结论 经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术是一种安全、简单、有效的治疗椎间盘突出的介入手术方法。

自控镇痛用于前列腺切除术后膀胱痉挛的效果观察

目的探讨自控镇痛用于前列腺切除术后膀胱痉挛的效果。方法将117例良性前列腺增生切除术后的患者根据其意愿分为两组,实验组61例采用硬膜外自控镇痛泵镇痛,对照组56例采用传统药物间断镇痛法止痛。通过两组患者视觉模拟评分,对患者的镇痛效果进行评价,同时对两组患者膀胱痉挛发生情况、留置尿管时间、膀胱冲洗时间、冲洗液转清时间等指标进行观察,并对研究结果进行统计学处理。结果实验组镇痛效果优于对照组,实验组膀胱痉挛发生率明显低于对照组,留置尿管时间、膀胱冲洗时间、冲洗液转清时间都较对照组有明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论良性前列腺增生切除术后应用自控镇痛泵防止膀胱痉挛效果明显,有利于术后康复。同时,应重视应用自控镇痛泵的护理,以及减轻和缓减膀胱痉挛的其他护理措施。

哈乐在预防腹部手术后尿潴留的应用

目的探讨哈乐预防腹部手术后尿潴留的临床价值。方法哈乐组于拔尿管前1d开始用哈乐0.2mg,1次/d,3～5d;对照组未予特殊药物治疗。比较2组的尿潴留发生率、尿路感染发生率、住院时间和副作用。结果哈乐组未发生尿潴留,对照组尿潴留发生率为28%,差异有统计学意义(P<0.05)。哈乐组无一例发生尿路感染,对照组有5例(20%),2组间差异无统计学意义(P>0.05)。哈乐组术后平均住院时间为(10.7±3.3)d,对照组为(11.6±3.0)d,2组间差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论哈乐可明显减少尿潴留的发生率,是预防腹部手术后尿潴留的有效药物。

中西医结合防治化疗致胃肠道反应的疗效观察

目的观察中西医结合防治化疗致胃肠道反应的疗效。方法将进行化疗的恶性肿瘤患者120例随机分为两组:治疗组60例,化疗前使用盐酸格拉司琼、地塞米松静脉注入,并于化疗第1日开始加用中药治疗;对照组60例,化疗前使用盐酸格拉司琼、地塞米松静脉注入。结果对照组总有效率为66.67%,治疗组总有效率为95%,治疗组高于对照组(P<0.05)。结论中西医结合防治化疗致胃肠道反应具有较好的临床疗效,值得临床推广应用。

当代小儿厌食多脾阴不足

由于现代食品结构的改变、社会因素的影响、自然环境的污染以及小儿阳多阴少的生理特点 ,小儿厌食症属脾阴不足者在现代社会中有所增加。该证诊断以小儿厌食出现运化升清功能失调之症 ,又伴见阴亏见症为主。治宜初予滋脾消食 ,继予滋脾益气。消食为治标 ,益气是运脾 。

卡维地洛对心梗后心衰患者心功能的影响

目的观察卡维地洛对心梗后心衰的作用。方法将103例心梗后心衰的患者随机分为卡维地洛组与对照组。对照组:ACEI、利尿剂、洋地黄等基础治疗;卡维地洛组:基础治疗+卡维地洛(达利全)。半年后行超声心动图检查,观察两组治疗后心功能改变情况。两组间均数比较采用t检验,两样本率的比较用!2检验。结果治疗后卡维地洛组左室舒张末内径、左室收缩末期内径、因心衰再住院率、死亡率比对照组明显降低,临床心功能改善(P<0.05),左心室射血分数明显增加,经!2检验,!2=4.33(P<0.01)。结论卡维地洛能明显改善心功能,提高生活质量,降低死亡率及因心衰再住院率。

术前阴道细胞学检测对子宫内膜癌患者预后价值的探讨

目的：探讨阴道细胞学作为术前预测子宫内膜癌患者预后的价值。方法：对１０３例子宫内膜癌的术前阴道细胞学检查结果与手术病理发现进行对比分析。结果：阴道细胞学正常６８例（６６．１％）、可疑９例（８．７％）、恶性２６例（２５．２％）。阴道细胞学与组织学类型、肿瘤分化程度、手术分期、宫颈及盆腔淋巴结转移等明显相关（Ｐ＜０．０５）。恶性阴道细胞学多见于非宫内膜样腺癌、低分化、晚期、宫颈及盆腔淋巴结转移者，其盆腔淋巴结转移的发生率比正常阴道细胞学者高６．２倍。阴道细胞学与子宫肌层浸润深度、附件转移、大网膜转移和腹腔细胞学阳性之间无明显关系（Ｐ＞０．０５）。结论：恶性阴道细胞学可望作为预测子宫内膜癌子宫外转移的指标，是一个不利预后因素。

纤支镜肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭64例

目的探讨纤维支气管镜治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并呼吸衰竭的临床疗效。方法将64例COPD并呼吸衰竭的患者随机分为治疗组和对照组,每组各32例;对照组常规抗感染、祛痰、吸氧,治疗组在此基础上通过纤支镜做支气管肺泡灌洗(BL)、吸痰、局部给药;治疗2周后观察两组的临床疗效。结果治疗组中好转30例,有效率93.75%;对照组中好转24例,有效率75.00%,治疗组有效率高于对照组(P<0.05)。结论经纤维支气管镜行肺泡灌洗局部治疗COPD并呼吸衰竭患者能促进引流,改善支气管阻塞,缩短疗程,减少住院天数,具有重要的临床应用价值。

腹腔镜子宫次全切除术的临床应用分析

目的比较腹腔镜子宫次全切除术与传统剖腹子宫次全切除术的临床应用效果。方法将72例良性子宫病变患者随机分为两组。观察组35例采用腹腔镜子宫次全切除术,对照组37例采用传统剖腹子宫次全切除术。比较两组术中,术后情况。结果两组在术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床时间、术后使用镇痛剂、伤口感染、住院时间数项指标比较有显著性差异(P<0.01),而手术时间无显著性差异(P>0.05)。结论腹腔镜子宫次全切除术优于传统剖腹子宫次全切除术,适合于临床应用。

论医患关系的影响因素及对策

医患关系是医疗服务中最重要、最复杂的人际关系,建立良好的医患关系是保证医疗工作顺利进行的必要条件,也是构建和谐社会的基础。呼吁全社会尊重医患双方权利,督促医患双方切实履行法定的义务,建立和实现医患关系的和谐发展。