在彝族地区基层医院以LEER模式推行加速康复外科理念的常见问题及对策

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)引入国内发展应用已10余年,目前在国内一些大的医学中心和三级甲等医院开展已非常广泛。但ERAS理念在我国西部县级基层医院应用则相对较少,尤其是彝族地区县级医院。借驻点支援的契机,作者团队自2021年开始在四川小凉山彝族地区金口河区人民医院推行LEER模式ERAS理念并取得良好效果,结合工作实践和对邻近彝族区县医院的走访了解,总结分析了包括医护理念、医院管理、人员结构、软硬件条件等5个在小凉山彝族地区县级基层医院推行ERAS理念的常见问题,并相应地提出了促进医护人员诊疗理念更新、加强ERAS体系建设、借力发展、逐步推进等6条对策,以期促进ERAS在彝族地区县级基层医院的推行,促进其医疗质量的整体提升,从而更好地造福彝区人民。

基层医院感染管理体会

目的:调查住院患者医院感染发病情况,对发病率情况进行分析,为降低医院感染的发生及促进该监测系统的进一步完善提供依据。方法:采用回顾性调查方法收集我院近4年住院病人病例,对发生医院感染的例病人资料进行统计分析,并对管理体会进行总结。结果:我院医院感染发病率为3.27%。结论:切实落实相关政策、加强医院硬件设施的建设、对老年患者的重点照顾、增强医务人员的医院感染意识和法律意识、探索合理有效的医院感染管理措施与模式是基层医院感染管理的成功经验。

研究硫酸镁与硝苯地平结合用于妊高症治疗中的效果及不良反应情况

研究并综合分析评估妊高症安全有效的药物治疗干预方案。方法 共计150例确诊妊高症病例纳入研究范畴内,开展研究的具体时间段是2020年5月-=2022年6月,通过双盲的方法划分成为治疗组(患者75例,硫酸镁与硝苯地平连恶化治疗)和对照组(患者75例,硫酸镁治疗干预),分析具体治疗情况。结果 治疗组患者在总体疗效、血压、尿到那边、治疗安全性、血管内皮等指标对比中具有比较明显的优势。结论 通过联合治疗干预模式能够有效控制妊高症患者的血压,又有利于保障临床疗效和安全性,更好的改善母婴结局,值得广泛应用于临床。

银杏达莫注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察

目的:观察银杏达莫注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效。方法:把符合诊断的100例冠心病不稳定型心绞痛患者随即分成对照组和治疗组各50例,两组的共同基础治疗为抗凝和降脂,治疗组加用银杏达莫注射液治疗两周,对照组加用硝酸甘油注射液治疗两周。结果:治疗组心绞痛缓解总有效率94%,心电图改善率70%,明显高于对照组的78%和48%,差异有显著性(p<0.05)。结论:银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛疗效突出,几乎无副作用。

加强手术室护理安全的措施分析

手术室是对患者实施手术治疗、检查和抢救工作的重要场所,有着变化快、要求高、流动性大的特点。因此,确保手术室护理安全是提高护理质量的关键。但是,手术室护理还存在着许多安全隐患,我们有必要分析手术室护理安全隐患,提出防范措施,以确保手术的顺利进行。

苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压的疗效观察

目的观察苯磺酸左旋氨氮地平联合依那普利治疗原发性高血压疗效。方法将140例2-3级的原发性高血压患者随机分成两组，分别采用苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利及单用依那普利治疗4周。结果联合用药组总有效率94％，单一用药组为61％，两组疗效比较有显著差异（P〈0．005）。结论苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压疗效更好。

舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流麻醉的效果观察

目的:探讨舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流麻醉的效果。方法:2013年3月-2014年3月收治ASA1~2级行无痛人流手术患者400例,随机分成对照组和观察组各200例,对照组缓慢静注芬太尼1μg/kg,观察组给予静注舒芬太尼0.1μg/kg(注药时间均>半分钟),2分钟后均静注丙泊酚直至患者眼睑反射消失。结果:观察组麻醉效果1级168例,2级24例,3级8例,总有效率96.0%。对照组麻醉效果1级140例,2级32例,3级28例,总有效率86.0%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流麻醉的效果较好。

腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理经验探讨

目的:总结腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理经验,进一步提高腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法:收治腹腔镜胆囊切除术患者160例,随机分成对照组和观察组,各80例,观察组采用全麻联合硬膜外麻醉,对照组采用单纯全麻。结果:两组在麻醉前、麻醉起效后和气腹时,SBP、DBP和HR比较差异无统计学意义(P>0.05);在气腹10分钟和气腹30分钟时,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组的麻醉起效快、苏醒快、疼痛评分明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻联合硬膜外麻醉具有麻醉效果好、术后苏醒快等优点。

普外科伤口感染相关因素及护理分析

目的:对普外科伤口感染相关因素进行分析,并采取有效措施加以防范。方法抽取普外科从2011年1月~2012年12月接收并实施手术的患者432例,对他们的资料进行回顾性分析。结果432例患者有19例患者出现伤口感染,感染率为4.4%,发生伤口感染的危险因素主要和以下几种相关:年龄、侵入性操作、切口类型、手术时间等。结论对于有可能引发伤口感染的危险因素要十分重视,加强伤口感染的护理管理,尽量缩短患者的住院时间,促进身体恢复,提高患者生活质量。

LEER模式加速康复外科理念在彝族地区基层医院腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨LEER模式加速康复外科理念在彝族地区基层医院腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法选取乐山市金口河区人民医院2021年1-10月应用LEER模式加速康复外科理念的腹腔镜胆囊切除术患者26例为观察组,选取该院2020年1-12月采用常规治疗模式的腹腔镜胆囊切除术患者20例为对照组,分析两组患者的临床治疗情况、术后并发症及术后疼痛情况。结果观察组术后禁食时间、术后住院时间、总住院时间分别为6(6,6)h、2(2,3)d、4(4,6)d,显著短于对照组的24(24,36)h、5(5,6)d、7(7,9)d,差异均有统计学意义(H=351.00、407.50、458.00,均P<0.05)。观察组住院费用为5454.58(5014.11,6016.58)元,显著低于对照组的6611.91(6192.68,7841.73)元,差异有统计学意义(H=420.00,P<0.05);两组患者手术时间、术后并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者术后6 h视觉模拟评分法疼痛评分为3(3,4)分,轻度疼痛患者占73.07%(19/26);术后24 h视觉模拟评分法评分为2(2,3)分,轻度疼痛患者占92.31%(24/26),术后总体疼痛控制良好。观察组患者住院满意率为96.15%(25/26)。患者均康复出院。结论LEER模式加速康复外科理念用于彝族地区基层医院腹腔镜胆囊切除术能有效促进患者术后康复,促进诊疗理念的改变和整体医疗质量的提高,具有良好的应用价值。