小脑少见不典型原发性淋巴瘤一例

病例资料患者,女,64岁,因反复头昏2个月余,加重1天入院,偶有呕吐症状。外院诊断为“小脑梗塞”,住院治疗(具体用药不详)后症状虽有所缓解,但仍反复发作,逐渐加重。在本院行头部MRI平扫+增强检查(图1~6):病灶位于右侧小脑靠近桥臂处,形态欠规则,最大层面大小约1.5 cm×1.6 cm;T 1WI呈稍低信号(图1),T 2WI呈稍高信号(图2),DWI呈不均匀高信号(图4),ADC值减低(图5),FLAIR示病灶周围可见片状水肿带(图3);增强扫描病灶呈明显均匀强化,邻近右侧小脑见条纹状强化,桥脑右前侧亦见条状强化灶(图6)。

客观脑部MRI容积定量分析系统在阿尔茨海默病筛查中的应用

目的:采用脑部MRI容积定量分析系统对行阿尔兹海默病(AD)筛查患者的患病风险进行评估,探索其有效性和应用价值。方法:随机选取行头颅MRI检查的406例患者,排除已确诊为AD及其他类型的痴呆、有明确脑血管病病史的患者,最后共233例患者入组行AD筛查。通过两位高年资神经内科医生以及两位高年资放射科医生进行临床和影像学会诊,评估患者发生AD的风险概率。采用脑部容积分析软件AccuBrainTM进行图像分析,根据AccuBrainTM计算出的多项脑组织体积,经机器学习模型判定该患者发生AD的风险概率,自动生成定量报告。最后四位专科医生查阅患者的脑容积分析评估报告,结合报告中的数据、已收集的患者病史和临床表现,再次对患者发生AD的风险概率进行评估,比较阅读报告前后的风险概率的一致性。结果:临床专家会诊与AccuBrainTM系统评估的高风险和极高风险患者例数总和分别为34例和38例,占全部患者的14.59%和16.31%,临床专家与AccuBrainTM系统的评估结果差异无统计学意义(P=0.734)。临床专家会诊与AccuBrainTM系统评级结果相符的共210例,相符率达90.13%。结论:脑部MRI容积分析系统的分析结果不仅与临床专科医生的临床诊断结果基本一致,同时还筛查出部分已有轻微认知减退症状但临床医生在初期诊疗过程中未引起重视的早期认知障碍患者。

肿瘤样脑梗塞的MRI诊断与误诊分析(1例报告并文献复习)

目的探讨肿瘤样脑梗塞的MRI诊断与鉴别诊断价值。方法回顾1例酷似脑肿瘤之脑梗塞的临床和MRI检查资料,结合文献进行分析。结果肿瘤样脑梗塞的临床和影像特征表现为起病急,病情有早期加重后再自行缓解的趋势,脑水肿累及灰、白质且与血管分布一致,指状水肿少见,可合并出血,占位征象相对较脑肿瘤轻,增强扫描以出现脑回样强化为特征。结论结合临床和影像学特征表现有助于肿瘤样脑梗塞的诊断与鉴别,避免误诊。

自发性小脑出血的临床与影像学诊断研究

目的：探讨CT和MRI对自发性小脑出血的诊断价值度对临床治疗的指导作用。材料和方法：回顾分析21例自发性小脑出血的临床及影像检查资料。结果：21例中15例有高血压病史（71．4％），其中小脑半球出血14例（左侧9例，右侧5例）、小脑蚓部出血4例、混合性出血3例．11例行MRI检查，其中3例急性期出血在T1WI表现为低和等信号，在T2WI表现为不均匀高信号；8例亚急性期出血在T1WI和T2WI均表现为环形高信号。10例小量出血、6例中量出血均经内科保守治疗痊愈，2例中量出血、2例大量出血经外科手术治疗好转，1例大量出血病例未手术治疗死亡。结论：高血压是小脑出血的主要原因；诊断小脑出血首选CT；MRI可用于小脑出血的诊断分期及随访；CT和MRI可为小脑出血治疗方法的选择提供指导。

自动毫安低剂量CT扫描在引导臭氧消融治疗椎间盘突出症中的应用

目的探讨在CT引导下臭氧消融治疗椎间盘突出症术中,采用适当噪声指数行自动调节毫安CT扫描降低辐射剂量的可行性方案。方法通过参考文献和预实验改变噪声指数(NI)调节管电流,获得初步NI值为26 HU。临床行经皮穿刺臭氧消融治疗椎间盘突出症45例,45例连续患者随机分为三组,A组为常规组,采用固定管电流270 m A;B组、C组为自动调节毫安低剂量组,B组NI为26 HU,C组NI为30 HU,自动毫安范围设置在20~250 m A。两位放射介入医师对图像质量进行三级评分:按照伪影、骨质、软组织和穿刺显示情况1~3分,图像评分2分以上满足手术图像要求;记录各组扫描范围和BMI;辐射剂量评价以m A、CT剂量指数、有效辐射剂量进行比较;统计学处理三组资料进行单因素方差分析,两组间进行两两比较,P<0.05为差异有统计学意义。结果三组扫描范围和BMI差异无统计学差异(P>0.05),图像质量A^C组评分均值分别为2.8±0.4、2.3±0.5、1.4±0.6,C组部分图像未能满足临床要求。A^C组平均有效辐射剂量分别为(9.8±0.8)、(2.6±0.4)、(1.8±0.1)m Sv,组间两两对比有效辐射剂量差异均有统计学意义(P=0.00)。结论在臭氧消融治疗椎间盘突出症术中,应用自动毫安低剂量CT扫描NI为26 HU,能够较好地既兼顾图像质量又有效降低辐射剂量。