经腹腔镜引导射频消融术与腹腔镜肝切除术治疗肝细胞癌的近远期疗效对比分析

目的对比腹腔镜引导射频消融术(LRFA)和腹腔镜肝切除术(LH)两种手术方式治疗肝细胞癌(HCC)患者的近远期疗效。方法回顾性采集2014年2月至2016年5月肝胆外科进行手术治疗的肝细胞癌患者69例,根据手术方式不同,分别施行腹腔镜引导射频消融术(LRFA组)和腹腔镜肝切除术(LH组),其中LRFA组38例,LH组31例,分别对两组病人的术前、术后1个月的肝功能相关指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、天冬氨酸转氨酶(AST)]、肿瘤标志物相关指标[甲胎蛋白(AFP)]和术后5年的疗效以及手术期的相关指标(平均手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛)进行检测对比。结果 LRFA组和LH组术前ALT、TBIL、ALB、AST、AFP的含量均无显著差异,术后1个月,LRFA组ALT、TBIL、ALB均比LH组上升幅度大,LRFA组AST、AFP下降均比LH组幅度大,但差异无统计学意义(P>0.05)。LRFA组的平均手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛明显低于LH组,差异有统计学意义(P<0.05)。LRFA组和LH组术后5年总生存率分别为:55.3%、58.1%,经Log-rank检验,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹腔镜引导射频消融术与腹腔镜肝切除术在治疗肝细胞癌中,两种手术方式的近期和远期疗效相当,但经腹腔镜引导射频消融术患者平均手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛明显低于腹腔镜肝切除术,临床上可根据患者实际情况选择经腹腔镜引导射频消融术还是腹腔镜肝切除术。

重症颅脑损伤术后脑梗死患者MIF、CKLF1及FKN的临床意义

目的分析重症颅脑损伤术后脑梗死患者血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、趋化素样因子-1(CKLF1)及不规则趋化因子(FKN)水平变化及其临床意义。方法选取重症颅脑损伤术后继发脑梗死患者75例(研究组)、健康志愿者25例(对照组),比较两组间及研究组中不同亚组的血清MIF、CKLF1及FKN水平,分析血清MIF、CKLF1、FKN水平与脑梗死体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性。结果研究组发病24 h内血清MIF、CKLF1及FKN均高于对照组(P<0.05),且随病情加重,患者血清MIF、CKLF1、FKN水平增加(P<0.05);预后良好组发病24 h内MIF、CKLF1、FKN、NIHSS评分、脑梗死体积低于预后不良组(P<0.05);患者发病24 h内血清MIF、CKLF1、FKN水平均与NIHSS评分、脑梗死体积呈正相关(P<0.05)。结论监测重症颅脑损伤术后脑梗死患者发病24 h时的血清MIF、CKLF1、FKN水平,对病情及预后均有一定评估价值,值得在临床推广应用。