膈肌位移联合下腔静脉变异度对机械通气患者撤机结局的预测价值

目的探讨膈肌位移(DD)联合下腔静脉变异度(△DVCV)对机械通气(MV)患者撤机结局的预测价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年1月于乐平市天湖医院进行MV的80例患者的临床资料。收集所有患者的临床资料,并应用超声检查评估患者△DVCV和DD,同时记录患者呼吸浅快指数(RBSI),根据撤机结果分为撤机成功组与撤机失败组。比较两组的临床资料、撤机参数,采用ROC分析DD、△DVCV对MV撤机结局的预测价值。结果80例患者中,50例撤机成功,30例撤机失败;两组性别、年龄、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)、MV时长、氧合指数、pH值比较差异无统计学意义。撤机成功组RBSI小于撤机失败组,△DVCV大于撤机失败组,DD长于撤机失败组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果分析显示,△DVCV、DD单独预测MV患者撤机结局的AUC均高于RBSI,且DD联合△DVCV对MV撤机结局的灵敏度、特异度、准确度均高于△DVCV、DD单独预测。结论DD联合△DVCV对MV患者撤机结局的预测价值较高,可为撤机提供更加全面、准确的数据支持,从而提升预测价值。

影响自发性气胸术后复发的危险因素分析及列线图模型的构建

目的:分析自发性气胸患者经胸腔镜手术治疗后复发的危险因素并构建列线图模型。方法:回顾性分析80例自发性气胸患者的术后治疗情况,行单因素和多因素logistics回归分析筛选术后复发的独立危险因素,建立列线图模型并采用决策曲线评估该模型临床效能。结果:术后吸烟、气胸次数≥2次、肺大泡遗漏、未行胸膜固定术是术后自发性气胸复发的独立危险因素(P<0.05)。结论:本研究基于术后复发的危险因素构建的列线图模型,可指导临床降低术后自发性气胸的复发风险,改善预后。

清利活血解毒汤治疗急性痛风性关节炎疗效观察

目的:探讨清利活血解毒汤治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:将97例急性痛风性关节炎患者分为对照组(48例)和观察组(49例)。对照组口服秋水仙碱片,观察组在对照组基础上加用清利活血解毒汤。比较两组临床疗效、中医症状评分、炎症指标、疼痛程度、肾功能。结果:观察组总有效率(89.80%)高于对照组(72.92%)(P<0.05)。两组中医症状评分、Toll样受体4(TLR4)、白细胞介素-6(IL-6)、髓样分化因子88(MyD88)、γ-干扰素(IFN-γ)、转化生长因子β(TGF-β)、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、血清肌酐(SCR)、血尿素氮(BUN)与治疗前比较均有改善,观察组改善更明显(P<0.05)。结论:清利活血解毒汤可减轻炎症反应,改善中医症候,缓解疼痛,减轻肾功能损害程度,进而提高临床疗效。

地衣芽孢杆菌与双歧杆菌治疗腹泻型肠易激综合征的疗效及对血清炎性因子的影响比较

目的比较地衣芽孢杆菌与双歧杆菌治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的疗效及对血清炎性因子的影响。方法选取2020年2月—2021年4月江西省乐平市天湖医院重症医学科收治的IBS-D患者102例,根据随机数字表法分为试验组和对照组,每组51例。试验组患者采用地衣芽孢杆菌,对照组患者采用双歧杆菌,2组均连续治疗4周。比较2组患者临床疗效,治疗前后炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、生活质量评分及不良反应。结果试验组患者总有效率为84.31%,高于对照组的66.67%(χ^(2)=4.292,P=0.038)。治疗4周后,2组患者IL-6、IL-8及TNF-α水平均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组患者肠易激综合征专用生活质量量表评分低于治疗前,健康调查表36评分高于治疗前,且试验组变化幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01)。试验组与对照组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(3.92%vs.7.84%,χ^(2)=0.708,P=0.400)。结论与双歧杆菌相比,地衣芽孢杆菌治疗IBS-D患者可显著提高疗效,降低血清炎性因子水平,提高生活质量,且安全性高,值得临床推广应用。

丙泊酚与瑞马唑仑在老年无痛肠镜检查中的临床效果比较

目的探讨丙泊酚与瑞马唑仑对老年无痛肠镜检查患者脑电双频指数稳定性及苏醒质量的影响。方法选取2020年6月至2022年6月我院收治的无痛肠镜检查的老年患者62例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各31例,观察组使用瑞马唑仑进行麻醉,对照组使用丙泊酚进行麻醉。比较两组给药前(T0)、给药后5 min(T1)、置入肠镜时(T2)、置入肠镜后5 min(T3)、术毕时(T4)生命体征指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)],比较两组麻醉起效时间、苏醒时间、苏醒后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]与认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]。结果各时期,两组SpO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T3、T4时,两组MAP、HR水平较本组T0时均降低,且观察组MAP、HR水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T1~T4时,两组BIS数值较本组T0时均降低,且观察组T1、T3、T4时BIS数值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉起效时间、苏醒时间及VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组苏醒后MoCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年患者的无痛肠镜检查中,相较于丙泊酚,瑞马唑仑能有效维持患者血流动力学稳定,对呼吸循环抑制程度较轻,起效快,恢复时间短,镇痛效果好。

呼吸机肺保护性通气与序贯通气治疗ICU重症肺炎呼吸衰竭患者的效果

目的探究呼吸机肺保护性通气与序贯通气治疗ICU重症肺炎呼吸衰竭患者的效果。方法回顾性分析2019年5月至2021年10月医院ICU收治的64例重症肺炎呼吸衰竭患者的临床资料,依据呼吸机辅助治疗策略不同分为对照组和试验组,各32例。对照组开展呼吸机肺保护性通气治疗,试验组开展呼吸机序贯通气治疗,比较两组肺功能、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、整体治疗情况及不良事件发生情况。结果治疗后,试验组肺静态顺应性、氧合指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组ICU治疗时间、机械通气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸机序贯通气治疗ICU重症肺炎呼吸衰竭患者有助于促进肺功能与血气分析指标的恢复,缩短ICU治疗时间及机械通气时间,降低不良事件发生风险。

依达拉奉联合七叶皂苷钠用于脑出血治疗对改善其脑神经的功能及缩小其脑血肿体积价值研究

研究脑出血临床治疗中依达拉奉与七叶皂苷钠联合的方式对改善脑神经功能的作用,同时分析其对缩小脑出血患者脑血肿体积的价值。方法:在本院近三年的时间内完成病例的选取,从2018年11月开始一直到2021年11月,参与研究的人数共有80例,并利用双盲法来对脑出血患者进行相应的分组处理,对照组人数为40例,试验组人数为40例。在这一过程中,对照组是以传统的治疗手段为主,而试验组则是以依达拉奉+七叶皂苷钠作为主要的治疗方法。两组进行比较的项目为临床疗效、神经功能缺损程度改善情况、水肿体积、血肿体积的变化。结果:(1)通过实验能够发现,无论是实验组还是对照组,都呢狗对患者产生良好的治疗效果,而在总有效率方面,显然是试验组的结果更为明显;(2)在开展NIHSS评分的过程中,发现试验组与对照组之间并不存在较为明显的统计学差异,而在完成治疗后的14d以及28d中,试验组的数值都要低于对照组,P<0.05;(3)当试验组与对照组展开有关血肿体积以及水肿体积方面的比较过程中,能够发现,通过质量呢狗有效减少病害体积,特别是在试验组方面,更是会涉及到较为完善的试验结果与内容,P<0.05。结论:依达拉奉联合七叶皂苷钠进行脑出血的治疗既可以保证良好的临床治疗效果,促进神经功能改善,又可以缩小脑血肿、水肿体积,值得临床将其作为理想治疗方案全面性推广。

糖尿病肾病维持性血液透析患者认知功能、心理状况及生活质量相关性

目的 探讨分析糖尿病肾病维持性血液透析患者认知功能、心理状况及生活质量相关性。方法 选取2019年4月-2021年3月在我院肾内科住院治疗58例维持性血液透析患者作为观察组,并选取同期在我院住院治疗的50例单纯2型糖尿病患者作为对照组,并选择同期在我院健康体检的50例健康志愿者作为健康对照组。采用简易精神状态检查(MMSE)调查三组受试者认知功能,采用抑郁自评量表(SDS)以及焦虑自评量表(SAS)分析对三组受试者心理状况,采用健康状况调查问卷(SF-36)对三组受试者生活质量进行调查,并分析MMSE评分与SDS、SAS及SF-36的相关性。结果 观察组患者MMSE评分明显低于对照组和健康对照组(P<0.05)。三组受试者SDS、SAS比较,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者SDS、SAS评分显著高于对照组和健康对照组(P<0.05),且对照组患者SDS、SAS评分显著高于健康对照组(P<0.05)。三组受试者生活质量各维度评分具有显著差异(P<0.05),其中观察组患者SF-36生活质量各维度评分显著低于对照组和健康对照组(P<0.05),而对照组SF-36生活质量各维度评分均显著低于健康对照组(P<0.05)。对糖尿病维持性血液透析患者认知功能、心理状况及生活质量评分进行相关性分析,结果显示:糖尿病维持性血液透析患者MMSE评分与SDS、SAS评分呈显著负相关关系(P<0.05),而糖尿病维持性血液透析患者MMSE评分与SF-36生活质量各维度评分均呈显著正相关关系(P<0.05)。结论 糖尿病血液透析患者存在明显的认知功能降低、不良心理情绪严重以及生活质量差的特点,且患者认知功能与其心理状态及生活质量密切相关,值得临床关注。

超声引导下颈神经根阻滞治疗上肢急性带状疱疹性神经痛的临床研究

研究超声引导下颈神经根阻滞治疗上肢急性带状疱疹性神经痛的临床效果。方法 择取在本院疼痛门诊就诊的60例上肢急性带状疱疹性神经痛患者,时间选择:2020年7月至2022年6月间。随机分组,对照组纳入进行基础药物治疗的30例患者,观察组30例患者则在此基础上实施超声引导下颈神经根阻治疗。将两组的视觉模拟量表(VAS)评分、血清学指标、睡眠质量(SRSS)评分、治疗相关情况、并发症发生情况、随访情况进行比对。结果 观察组治疗后1d、7d、30d时的VAS评分以及治疗后的TNF-α、SP水平与SRSS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组止疱、结痂与脱痂所用时间均短于对照组,带状疱疹后神经痛发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);并发症发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在上肢急性带状疱疹性神经痛患者治疗中实施超声引导下颈神经根阻滞安全有效,可有效缓解疼痛,减轻炎性反应,改善睡眠质量,还可预防带状疱疹后神经痛的发生。