美托洛尔对慢性心力衰竭患者左室扭转异常的改善作用

目的探讨美托洛尔对慢性心力衰竭(CHF)患者左室扭转异常的改善作用。方法选取83例CHF患者,分为对照组32例和美托洛尔组51例。对照组给予常规治疗;美托洛尔组在常规治疗的基础上加用美托洛尔,从6.25 mg/次,2次/d服用起始,如不能耐受不纳入本研究,如能耐受则每2周倍增1次剂量至最大耐受量或目标量100 mg/d,观察6个月。采用二维斑点追踪成像技术评估CHF患者治疗前后左室旋转和左室扭转的峰值角度及相应达峰时间,并检测血浆氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平。结果治疗6个月后,对照组左室旋转、左室扭转各指标均较治疗前有不同程度的改善,但差异无统计学意义(P>0.05);美托洛尔组心尖位旋转和左室扭转峰值角度均较治疗前显著增加,左室扭转相应达峰时间则均明显缩短(P<0.05)。治疗6个月后两组血浆NT-proBNP水平均较治疗前降低(P<0.05),但美托洛尔组降低更为明显(P<0.05)。结论美托洛尔治疗6个月有助于改善CHF患者左室扭转异常。

胎球蛋白A、脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白及游离脂肪酸与中老年人2型糖尿病的相关性

目的探讨生活方式干预与中老年人糖调节受损者血清胎球蛋白A(AHSG)、脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)以及游离脂肪酸(FFA)的相关性。方法根据分层抽样原则选取乐昌市社区45岁以上中老年人共1 335例,通过口服糖耐量试验(OGTT)分为血糖正常组(A组)、糖调节受损组(B组)、糖尿病组(C组)。分别检测3组受试者的相关临床指标。另外,将糖调节受损者随机分为干预组(B1组)、不干预组(B2组),对干预组进行运动锻炼、饮食教育1年,分别检测两组受试者基线及1年后临床指标的变化情况。结果 A组共393例,B组664例,C组278例。A、B、C组间体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、AHSG、A-FABP、FFA差异有统计学意义(P<0.001)。与A组相比,B、C组BMI、FPG、2hPPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、HDL-C、AHSG、A-FABP、FFA均明显升高(P<0.001)。血清AHSG、A-FABP、FFA与BMI、FPG、2hPPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、HDL-C呈直线正相关关系(P<0.001)。经过运动锻炼、饮食教育干预1年后,B1组受试者的BMI、FPG、2hPPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、AHSG、A-FABP、FFA水平较基线值显著降低(均P<0.001);血清HDL-C较基线值明显升高(P<0.001)。结论 AHSG、A-FABP、FFA水平与FPG、2hPPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG呈较强正相关关系,它们是社区中老年人2型糖尿病发生、发展的重要标志物;运动锻炼、饮食教育可以降低社区中老年糖调节受损者BMI、FPG、2hPPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、AHSG、A-FABP、FFA水平,对于控制社区2型糖尿病的患病比率起着重要的作用。

临床护理路径在急性脑梗死超早期静脉溶栓治疗中的应用

目的 探讨临床护理路径在急性脑梗死超早期静脉溶栓治疗中的效果。方法 将60例急性脑梗死超早期静脉溶栓治疗患者随机分为两组,各30例。观察组给予临床护理路径护理干预,对照组给予常规护理干预,比较两组临床疗效。结果 治疗后7d、14d,观察组神经功能缺损程度NIHSS评分均低于对照组(P<0.05),术中不良反应发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度评分高于对照组(P<0.01);治疗30d后,观察组生活质量、生活能力评分均高于对照组(P<0.01)。结论 在急性脑梗死超早期静脉溶栓治疗中应用临床护理路径可减轻患者神经功能缺损程度,提高生活质量和生活能力。

肺气肿合并肺炎20例临床分析

目的:总结20例肺气肿合并肺炎患者临床发病特点及治疗效果,提高对肺气肿合并肺炎临床特点的认识。方法:对20例肺气肿合并肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:20例患者中17例患者的X线胸片表现为网状、斑片状密度增高的阴影,内掺有囊状密度减低区,占85%。从患者痰中检测出致病菌14株,其中,G-菌11株,G+菌3株。抗菌药物主要选用针对G-菌的抗生素,占所选用抗生素的68%。结论:认识X线胸片特点及致病菌特点对诊治肺气肿合并肺炎具有重要意义,抗菌药物主要选用针对G-菌的抗生素。

优质护理在高血压脑出血开颅去骨瓣减压术的应用

目的研究优质护理在高血压脑出血开颅去骨瓣减压术后治疗中的效果分析。方法回顾性分析2017年5月-2018年12月收治的高血压脑出血行开颅去骨瓣减压术的患者98例作为研究对象,随机数字法分为试验组(50例)与对照组(48例),对照组给予常规护理;试验组在对照组基础中给予优质护理,随访6个月,比较两组护理前、护理1个月、3个月、6个月后日常生活活动能力评分(activity of daily living,ADL)与神经功能评分情况。结果两组护理前ADL评分无统计学差异,两组护理1、3、6个月后ADL评分明显提高,且试验组ADL评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组护理前与护理1个月后神经功能评分无统计学差异(P>0.05),两组护理3、6个月后神经功能评分明显提高,且试验组神经功能评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血开颅去骨瓣减压术后采用优质护理辅导治疗,可提高患者生活质量,改善预后。

个案管理模式对COPD患者健康状况的影响

目的探讨个案管理模式对COPD患者健康状况的影响。方法将66例COPD患者随机分为对照组和观察组各33例,对照组给予常规治疗和护理,出院后接受定期随访和返院复查;观察组在此基础上实施个案管理,包括成立个案管理小组,为患者提供个性化入院管理、住院管理、出院管理、出院后管理及追踪管理,分别记录2组患者健康促进生活方式、肺功能、生活质量改善情况。结果观察组患者的健康促进生活方式及肺功能明显优于对照组,生活质量得分明显高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论个案管理模式能促进患者健康生活方式,改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能,提高其生活质量。

美罗培南治疗支气管扩张并肺部感染的临床疗效观察

目的：观察美罗培南治疗支气管扩张症继发肺部感染的疗效和不良反应。方法：选择51例支气管扩张症继发肺部感染的患者,随机分为两组,组1静脉滴注美罗培南（26例）,组2静脉滴注头孢他啶（25例）,疗程7～10 d。结果：两组支气管扩张症患者的临床有效率和细菌清除率分别为88.46%对65%,94.4%对47.06%,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）,其不良反应差异无统计学意义（P＆gt；0.05）。结论：美罗培南治疗支扩并肺部感染疗效优于头孢他定。

酒精性肝病临床分析

酒精性肝病过去主要见于西方酒精平均消耗量比较高的国家，但近年来随着我国经济的发展，人均酒精消耗量不断增加．酒精性肝病在我国已不算少见。为了进一步提高对本病的认识．本文对我院近年来收治的24例酒精性肝病分析如下：

PDCA模式在糖尿病高危足患者健康教育中的应用

目的探讨PDCA模式在糖尿病高危足患者健康教育中的应用效果。方法将60例糖尿病高危足患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组予以常规护理,观察组采取PDCA模式进行健康教育。护理时间均为6个月,比较两组患者的自我护理能力、各项生化指标水平以及生活质量。结果干预后观察组患者的自我护理能力、各项生化指标水平以及生活质量得分均显著优于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论 PDCA健康教育模式应用于糖尿病高危足患者的健康教育,能够提高患者自我护理能力和生活质量,有效地改善患者各项检验指标控制水平,延缓并发症的发生,值得大力推广。

急性ST段抬高型心肌梗死吸烟患者的临床特点

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）吸烟患者的临床特点。方法回顾性分析收治的STEMI患者132例,比较吸烟组（n=57）患者与非吸烟组（n=75）患者的临床基本资料及实验室检查的各项参数;多因素Logistic回归分析吸烟等与LVEF〈40%的相关性。结果与非吸烟组患者比较,吸烟组患者年龄[（59.6±10.9）岁vs.（64.9±8.9）岁,P=0.007]较低,CRP（30.09 mg/L vs.21.14 mg/L,P=0.010）增高,合并前壁（14.0%vs.8.0%）及广泛前壁心肌梗死比例（50.9%vs.25.3%）更高,LVEF[（40.3±8.7）vs.（53.0±10.6）,P〈0.001]降低,CK-MB峰值[（174.37±114.73）U/L vs.（145.88±112.44）U/L,P=0.015]、脑钠肽前体[（2 293±1 165）pg/L vs.（1 872±662）pg/L,P=0.025]增高,使用主动脉球囊反搏（IABP）（22.8%vs.9.3%,P=0.032）比例更高;多因素Logistic回归显示吸烟（OR=3.423,95%CI 1.694~8.735,P=0.019）与LVEF〈40%相关（P〈0.05）。结论吸烟可能使STEMI早发,心功能更差,合并的炎症反应更强。

灵芝玉米须汤联合叶酸治疗H型高血压病32例

目的:观察灵芝玉米须汤联合叶酸治疗H型高血压病的临床疗效。方法:将64例H型高血压病患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各32例,对照组给予常规降压治疗,治疗组在对照组用药基础上加服灵芝玉米须汤(灵芝、玉米须),煲汤喝或水煎代茶饮,1 d 1剂。两组均以4周为1个疗程,共治疗2个疗程。结果:治疗4周和治疗8周后两组对比,降压有效率差别无统计学意义(P>0.05),而降低Hcy有效率差别有统计学意义(P<0.05)。结论:灵芝玉米须汤联合叶酸治疗H型高血压病临床无副反应。

超声引导穿刺应用于胸腔积液穿刺的效果

目的探讨超声引导应用在胸腔积液穿刺中的效果。方法回顾性分析2014年2月~2016年12月70例因胸腔积液需做穿刺液体进行化验检查的患者临床资料,采用随机双盲原则将70例胸腔积液患者分为对照组与观察组,各35例。其中对照组采用临床常规胸腔穿刺法进行半盲穿刺;观察组采用超声引导行胸腔积液穿刺。统计两组患者穿刺成功率和并发症。结果观察组穿刺成功率为100.0%,明显高于对照组85.71%(χ2=5.38,P=0.02);观察组穿刺并发症率为2.86%,明显低于对照组20.00%(χ~2=5.08,P=0.02)。结论超声引导应用于胸腔积液穿刺中可提高穿刺成功率,减少穿刺并发症,提高穿刺安全性,因此该方法值得推广应用。

16例原发性痛风误诊分析

分析16例原发性痛风误诊的主要原因,充分认识痛风的临床特点,减少误诊。

沙美特罗氟替卡松治疗支气管扩张伴气流受限患者的临床效果观察

目的观察沙美特罗氟替卡松治疗支气管扩张伴气流受限患者的临床效果。方法选取支气管扩张伴气流受限患者51例,随机分为治疗组26例和对照组25例。两组患者均采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予长期规律吸入沙美特罗氟替卡松。分别测定两组治疗前、治疗4个月后临床症状指标、肺功能、痰中中性粒细胞百分比,并进行比较分析。结果两组患者治疗前临床症状指标、肺功能、痰中中性粒细胞百分比各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后临床症状指标、肺功能指标较治疗前明显改善(P<0.05),痰中中性粒细胞百分比比治疗前明显降低(P<0.05);对照组各项指标改善不明显(P>0.05);两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙美特罗氟替卡松治疗支气管扩张伴气流受限患者,可改善临床症状及肺功能,降低痰中中性粒细胞百分比。

进展型脑梗死患者血清脑钠肽、C反应蛋白和D-二聚体水平变化的临床分析

纳入102例进展型脑梗死患者(观察1组)、100例非进展型脑梗死患者(观察2组)和100例健康体检者(对照组)作为研究对象,检测三组研究对象的血清脑钠肽、C反应蛋白和D-二聚体表达水平。观察1组血清脑钠肽、C反应蛋白和D-二聚体表达水平高于观察2组和对照组(P<0.05),观察2组血清脑钠肽、C反应蛋白和D-二聚体表达水平高于对照组(P<0.05)。检测进展型脑梗死患者血清脑钠肽、C反应蛋白和D-二聚体表达水平,可对患者病情发展进行预测,为患者疾病的临床诊断和治疗提供指导价值。

长期家庭氧疗联合呼吸操训练在慢性阻塞性肺疾病稳定期中的临床应用

目的观察长期家庭氧疗(LTDOT)联合呼吸操训练对中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的影响。方法选择2009年11月-2010年11月62例中重度COPD稳定期患者,随机分为LTDOT组(19例)、呼吸操组(21例)和LTDOT+呼吸操组(22例)。3组患者分别于治疗前、治疗12个月后进行血气分析、生活质量CAT评估、6min步行距离(6MWD)、肺动脉压检测。结果 3组患者治疗前血气分析、生活质量CAT评估、6MWD、肺动脉压检测各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);LTDOT组及LTDOT+呼吸操组患者12月后血气分析、生活质量CAT评估、肺动脉压、6MWD较治疗前差异均有统计学意义(P<0.05),且以LTDOT+呼吸操组更显著。呼吸操组在改善生活质量CAT评估、6MWD及血气分析方面差异有统计学意义(P<0.05),但在降低肺动脉压方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论家庭氧疗联合呼吸操训练治疗,较单纯长期家庭氧疗及单纯呼吸操训练能更好地改善COPD患者的运动能力和生活质量。

糖尿病高危足患者自我管理项目的设计与应用

目的构建一套适用于糖尿病高危足患者的自我管理项目。方法在文献回顾和实际调查的基础上,根据糖尿病高危足患者的特点,以自我管理为基础,自我效能为调节因子,构建规范化的糖尿病高危足患者自我管理项目。选取80例患者进行临床随机对照试验验证项目的可行性。结果构成能体现糖尿病高危足患者特色的自我管理项目,包括糖尿病高危足患者相关知识的健康教育、情志调护、饮食与运动管理、安全用药指导、自我监测、足部护理、日常生活指导、社会支持管理共8项。干预6个月后,观察组患者自我护理行为得分高于对照组,足部皮肤情况明显优于对照组(均P<0.05)。结论糖尿病高危足患者自我管理项目的应用能提高患者的自我管理水平,改善患者的足部状况,阻止糖尿病足的发生和发展。

阿米替林与黛力新防治偏头痛发作的疗效比较

目的探讨阿米替林与黛力新防治偏头痛发作的临床疗效。方法选取2013年10月～2015年3月我院收治的86例偏头痛发作患者为研究对象,随机抽取43例为实验组行阿米替林治疗,另43例为对照组行黛力新治疗,疗程4周,比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果实验组的临床治疗总有效率及不良反应发生例数均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿米替林治疗偏头痛发作的临床疗效优于黛力新,值得在临床中推广。

Wallenberg综合征38例临床分析

Wallenberg综合征又称延髓外侧综合征,由Adolf Wallenberg于1895年首先报道,是由供应延髓背外侧区血流的动脉闭塞所引起的一组症候群[1]。