经尿道等离子双极汽化前列腺电切术后膀胱痉挛的护理干预研究

目的探讨护理干预对经尿道等离子双极汽化前列腺电切术后膀胱痉挛的影响发生情况,并分析相关因素,寻找其护理对策。方法选取前列腺电切手术病人160例患者按照手术申请单提交顺序随机分为对照组与干预组各80例,对照组患者给予常规护理;干预组患者在常规护理基础上通过对导尿管气囊注水量、膀胱冲洗液温度、术后硬膜外镇痛泵及镇静药物的应用等综合护理干预措施。比较两组手术时间、术后镇痛剂使用率及术后膀胱痉挛发生率,回顾性分析护理对策并进行改进。结果干预组手术时间、术后镇痛剂使用率均显著少于对照组(P<0.01);干预组血尿、膀胱痉挛、尿液反流等发生例数均明显少于对照组(P<0.05)。结论通过对导尿管气囊注水量、膀胱冲洗液温度、术后硬膜外镇痛泵及镇静药物的应用等综合护理干预措施对减少前列腺电切手术后膀胱痉挛的发生有满意的效果。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗尿道结石(附36例报道)

目的总结输尿管镜气压弹道碎石术治疗男性尿道结石的疗效。方法采用输尿管镜气压弹道碎石治疗男性尿道结石36例。结果所有病例一次性碎石成功,平均碎石时间为17min。术后无明显出血、感染及尿道狭窄等并发症。随访3～7个月,均排尿通畅,无尿道狭窄及结石复发。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗男性尿道结石,高效、安全,操作简单,值得推广。

高龄高危前列腺增生症患者经尿道双极等离子电切术的围手术期护理

目的探讨高龄高危前列腺增生症(BPH)患者经尿道双极等离子前列腺电切术(PKRP)的围手术期护理对策,以及围手术期全程优质护理服务对患者的影响。方法选取广东省乐昌市人民医院泌尿外科2011年1月-2012年10月住院的高龄高危BPH患者80例,随机均分为观察组与对照组。观察组40例实施围手术期全程优质护理,对照组40例实施常规护理。对临床疗效和护理质量进行观察分析,比较2组患者前列腺切除重量、手术时间、术中出血量、术后膀胱持续冲洗时间、留置导尿管时间、手术并发症发生情况、术后住院时间及患者满意度情况。结果术前2组患者一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、住院时间明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率低于对照组,患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄高危前列腺增生症患者采用全程优质围手术期护理措施能有效提高护理质量,减少术后并发症的发生,保证手术安全并提高患者满意度。

经输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果分析

目的探讨经输尿管软镜碎石术(FURL)与经皮肾镜碎石术(PCNL)对肾结石患者肾功能、炎性因子与应激反应指标的影响。方法按随机数字表法将乐昌市人民医院2019年1月至2021年6月收治的92例肾结石患者分为两组,各46例。对照组患者采用PCNL进行治疗,观察组患者采用FURL进行治疗,两组患者均于术后进行3个月的随访。对比两组患者各项手术指标,术前与术后24 h的肾功能指标、炎性因子与应激反应指标水平,以及术后并发症发生情况和结石清除率。结果观察组患者手术时间显著长于对照组,术后住院时间显著短于对照组,术中出血量、术后止痛药物使用次数显著少于对照组;术后24 h两组患者中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平与对照组患者尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)水平均显著高于术前,而观察组患者NGAL水平显著低于对照组;术后24 h两组患者白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺皮质激素(ACTH)水平均显著高于术前,而观察组显著低于对照组;观察组患者并发症总发生率为4.35%,显著低于对照组的19.57%(均P <0.05)。术后24 h观察组患者BUN、Cr水平均高于术前,且BUN、Cr水平及结石清除率均低于对照组,但经比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论 FURL与PCNL治疗肾结石效果相当,但FURL对患者创伤较小,微创优势更为明显,对肾功能的损伤较小,术后炎症反应与应激反应程度更轻,并发症发生率更低,利于患者预后。

结石拦截网在输尿管镜气压弹道碎石术中的应用

目的探讨结石拦截网在输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石术中的应用价值。方法输尿管镜气压弹道碎石术中联合应用结石拦截网治疗输尿管中下段结石48例,其中输尿管中段结石18例,下段结石30例,男32例,女16例,结石长径0.7～2.0cm,左侧输尿管结石22例,右侧26例,其中双侧输尿管结石6例,合并膀胱结石4例。结果46例拦截成功并完成碎石,2例结石上移至肾内,拦截成功率为95.8%(46/48)。术中无输尿管穿孔和黏膜撕脱等并发症发生。结论结石拦截网可有效防止输尿管镜气压弹道碎石过程中结石移位,提高碎石成功率,其操作简单,值得临床应用推广。

电切后加丝裂霉素C灌注治疗膀胱癌

目的探讨膀胱癌电切术(TUR-BT)后用丝裂霉素C(MCC)作膀胱灌注治疗的疗效。方法对72例膀胱癌患者行电切术后加膀胱灌注MCC治疗,20mg每周一次,共8次。结果72例患者跟踪两年。8例在一年内非原来位置再发,再次经电切治疗缓解,随访半年无复发。结论表浅性及浸润程度不深的膀胱癌,最合理的治疗方案是手术电切后膀胱药物灌注治疗,MCC是首选。