韶关市180名精神专科护士睡眠质量和情绪控制情况调查研究

目的调查精神专科护士的睡眠质量及情绪控制情况。方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、简式简明心境问卷(POMS-SF)和认知情绪调节问卷(CERQ),应用整群随机抽样法对韶关市6所医院180名受教育程度中专以上精神专科护士的睡眠质量与情绪控制策略进行调查。结果精神专科护士平均PSQI为(5.4±2.7)分,其中115名(63.9%)护士睡眠质量良好,65名(36.1%)睡眠质量有问题。遇到负性生活事件后,受访者CERQ因子得分从高至低依次为积极重新评价[(65.6±16.5)分]、重新关注计划[(63.8±13.6)分]、积极重新关注[(55.7±16.2)分]、换角度思考[(52.3±15.5)分]、接受[(50.2±15.3)分]、沉浸[(46.1±14.1)分]、自我责难[(46.8±13.3)分]、责难他人[(42.6±14.8)分]、灾难化[(40.6±14.5)分]。结论受访精神专科护士睡眠质量问题及主观失眠现象较多见,多能积极调节情绪;主观失眠者有更多灾难化、沉浸的消极运用。

护理管理模式对住院精神分裂症患者社会功能影响的对照研究

目的研究探讨不同护理管理模式对住院精神分裂症患者社会功能的影响。方法对120例住院精神分裂症患者,经家庭式开放式的病房管理60例、封闭式病房管理60例治疗,于住院时、治疗2周末、4周末、8周末、12周末用简明精神病评定量表(BPRS)、住院精神病患者社会功能评定量表(SSPI),评价其精神症状严重程度及社会功能情况。结果家庭式开放式的管理模式组明显提高了患者的社会功能,SSPI减分明显,研究组明显高于对照组(P<0.01)。结论开放式管理有利于提高住院精神分裂症患者适应社会技能。

重复经颅磁刺激联合心理护理对苯二氮[艹卓]类药物依赖伴发焦虑性失眠患者临床疗效分析

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合心理护理对苯二氮■类药物依赖伴发焦虑性失眠患者的临床疗效。方法 68例苯二氮■类药物依赖伴发焦虑性失眠患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组34例。研究组采用重复经颅磁刺激联合心理护理,对照组采用常规药物治疗。比较两组患者干预前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、睡眠潜伏期、觉醒次数及觉醒时间。结果干预前,两组患者PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者PSQI评分均低于干预前,且研究组患者PSQI评分为(5.66±1.26)分,明显低于对照组的(13.88±2.30)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者睡眠潜伏期、觉醒次数及觉醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者睡眠潜伏期、觉醒次数及觉醒时间均优于干预前,且研究组患者睡眠潜伏期、觉醒次数及觉醒时间明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重复经颅磁刺激联合心理护理可显著缩短苯二氮■类药物依赖伴发焦虑性失眠患者睡眠潜伏期及觉醒时间,明显减少觉醒次数,提高睡眠质量,值得临床应用。

家庭因素对青少年精神分裂症患者影响

目的:探讨青少年精神分裂症患者的发病和家庭因素的相关性。方法:采用父母养育方式评价量表(EMBU)及家庭环境量表中文版(EFS-CV)对60例青少年精神分裂症患者进行测评并与60例健康青少年进行对照及相关分析。结果:青少年精神分裂症患者父母养育方式与正常组对照比较显示:其父母的EMBU因子差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论:不良的家庭环境和父母养育方式对青少年精神分裂症患者的发病起一定作用,且具有相关性。

舍曲林联合认知行为治疗85例双相抑郁共病强迫障碍患者临床研究

目的研究舍曲林联合认知行为治疗(CBT)双相抑郁共病强迫障碍的临床疗效。方法 85例双相抑郁共病强迫障碍患者,按随机数字表法分为研究组(85例)和对照组(80例)。研究组采用舍曲林联合认知行为治疗,对照组采用常规抗抑郁强迫药物、一般性心理治疗,比较两组的治疗效果及不良反应发生率,治疗前及治疗1、3、6个月后的Yale-Brown强迫量表(Y-BOCS)评分和汉密顿抑郁量表(HAMD)评分。结果研究组有效率为68.24%,对照组有效率为48.75%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前及治疗1个月后两组Yale-Brown强迫量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3、6个月后研究组Yale-Brown强迫量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前及治疗1个月后两组HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3、6个月后研究组HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论舍曲林联合认知行为治疗双相抑郁共病强迫障碍患者明显优于常规抗抑郁强迫药物和一般性心理治疗,临床疗效较好。

Orem护理模式对康复期分裂症患者社会功能、自尊及总体幸福感的影响

目的探讨Orem护理模式对康复期精神分裂症患者社会功能、自尊、总体幸福感的影响。方法将120例住院慢性康复期精神分裂症患者随机分为研究组60例和对照组60例。对照组给予精神科常规治疗和护理,研究组在此基础上以Orem护理模式采取相应的护理措施,分别于训练前和训练12周后运用住院患者护理观察量表(NOSIE)、总体幸福感量表(GWB)及自尊量表(SES)对2组患者的训练进行评估。结果研究组在社会能力、社会兴趣、个人卫生等积极因素的提高和退缩、激惹、抑郁等消极因素的恢复方面,显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论运用Orem护理模式有助于改善康复期精神分裂症患者低自尊状态,提高患者的社会功能及总体幸福感。

齐拉西酮联合低剂量喹硫平治疗女性首发精神分裂症的疗效及对血清催乳素、雌二醇水平的影响

目的探讨齐拉西酮联合低剂量喹硫平治疗女性首发精神分裂症的疗效及对血清催乳素(PRL)、雌二醇(E2)水平的影响。方法100例女性首发精神分裂症患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组50例。试验组给予患者齐拉西酮联合低剂量喹硫平治疗,对照组仅给予患者齐拉西酮治疗。比较两组治疗效果;阳性与阴性症状量表(PANSS)及临床总体印象量表(CGI-SI)评分;PRL、E2及体质量;不良反应发生率及副反应量表(TESS)评分。结果试验组治疗总有效率90.00%高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者PANSS及CGI-SI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4、8周时,两组患者PANSS及CGI-SI评分均低于治疗前,且试验组患者PANSS评分(67.14±5.02)、(43.74±4.55)分和CGI-SI评分(3.77±1.22)、(1.99±0.57)分均低于对照组的(77.96±6.18)、(54.85±5.39)分和(4.59±1.31)、(2.83±0.42)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前及治疗4、8周时,两组患者血清PRL、E2及体质量比较,差异均无统计学意义(P<0.05)。治疗4、8周时,两组血清PRL、E2及体质量与本组治疗前比较有明显变化,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者不良反应发生率为42.00%(21/50),与对照组的44.00%(22/50)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者TESS评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论齐拉西酮联合低剂量喹硫平治疗女性首发精神分裂症的疗效明显优于单用齐拉西酮,且对患者临床指标的影响与单用齐拉西酮相同,安全性较高,值得在临床推广。

首发和复发双相情感障碍患者的生活质量与经济学比较研究

目的通过比较首发和复发双相情感障碍患者生活质量和治疗成本,为早期干预提供依据。方法对50例首发和50例复发双相情感障碍患者在入组后第3、6、9、12个月进行生活质量、疾病治疗的直接成本及间接成本的随访。以贝克-拉范森躁狂量表(BRMS-11)汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)和健康状况调查问卷(SF-36)分别评定患者疗效,随访12个月进行两组的生活质量与经济成本比较。结果①首发组SF-36躯体功能和躯体疼痛情况好于复发组(P<0.05),其他因子两组无明显差异(P>0.05);②复发组的总成本绝对值、间接成本绝对值及间接成本所占比例均高于首发组(P<0.01)。结论双相情感障碍的复发患者与首发患者相比,生活质量和治疗花费成本更多。

社区护理干预对康复期精神分裂症患者的临床治疗影响的对照研究

目的探讨社区护理干预和训练对康复期精神分裂症患者的作用。方法将50例康复期精神分裂症患者纳入社区护理管理,随机分为干预组25例和对照组25例,进行为期1年的追踪随访,采用简明精神病评定量表(BPRS)、社区护理功能缺陷筛选量表(SDSS)和自知力与治疗态度问卷(ITAQ),在入组、干预6个月和12个月时进行康复效果对照评估。结果干预组在随访12个月时的BPRS、SDSS、ITAQ评分、服药依从性、复发率和再住院率、肇事肇祸的次数均显著优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论开展社区护理干预和训练,可提高社区护理康复期精神分裂症患者的服药依从性,降低复发率和再住院率,减少肇事肇祸行为,恢复社会功能,效果显著。

认知护理干预联合重复经颅磁刺激治疗双相障碍Ⅱ型患者临床疗效对照研究

目的研究认知护理干预联合重复经颅磁刺激(r TMS)治疗双相障碍Ⅱ型患者的临床疗效。方法 120例双相障碍Ⅱ型患者,按治疗方法不同分为重复经颅磁刺激组和认知护理组,各60例。两组患者均采用心境稳定剂、常规抗精神病药物及新型抗抑郁药氟伏沙明治疗,在此基础上认知护理组采用常规认知护理干预,重复经颅磁刺激组采用认知护理干预联合重复经颅磁刺激治疗。比较两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、临床疗效、不良反应及患者对疾病治疗知识、对药物态度的认知情况。结果治疗前两组HAMD评分、PANSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4、8周两组HAMD、PANSS评分均低于治疗前,且重复经颅磁刺激组低于认知护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。重复经颅磁刺激组总有效率为91.67%,认知护理组总有效率为80.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组对疾病治疗知识、对药物态度认知情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用认知护理干预联合重复经颅磁刺激治疗双相障碍Ⅱ型患者有良好的临床疗效,认知功能和安全性较好。

奥氮平与利培酮治疗精神分裂症患者阴性症状临床疗效的对照研究

目的观察研究奥氮平与利培酮对精神分裂症患者阴性症状的疗效和安全性。方法将70例以阴性症状为主的住院精神分裂症患者随机分为奥氮平组(35例)与利培酮组(35例),疗程12周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及副反应量表(TESS)对照评定疗效和不良反应。结果奥氮平组与利培酮组分别为74.2%、71.4%,差异无显著性(P>0.05)。两组不良反应发生率分别为37.1%和34.2%,差异无显著性(P>0.05)。结论奥氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效及安全性总体上与利培酮相当。

互动达标护理与认知护理治疗双向抑郁患者认知功能的对照研究

目的:分析互动达标护理与认知护理对双向抑郁患者认知功能的影响。方法:将170例双向抑郁患者随机分为互动达标护理组与认知护理组,分别给予互动达标护理与认知护理治疗,共16周。在入组前、治疗16周末分别进行韦氏成人智力量表(WAIS-RC)、韦氏记忆量表(WMS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)及副反应量表(TESS)评分和比较。结果:治疗前,两组患者WAIS-RC、WMS及WCST的各项评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗16周后,两组患者各项指标均有不同程度的升高或降低,除即刻记忆评分外,互动达标护理组各指标评分均优于认知护理组(P<0.05)。结论:互动达标护理与认知护理均能改善双向抑郁患者的认知功能,但互动达标护理效果更优。

护理干预对双相情感性精神障碍患者及亲属影响的对照研究

目的探讨护理干预对双相情感性精神障碍患者及亲属的影响。方法将双相情感性精神障碍患者及亲属随机分为研究组和对照组,各100例。研究组患者在实施药物治疗基础上进行护理干预,对照组单以药物治疗,为期1年。结果经生存情况分析,研究组患者1年累计缓解率为73%,对照组为49%,二者比较,差异有统计学意义(χ2=9.84,P<0.05)。研究组患者的亲属对疾病知识了解程度均显著优于对照组(P<0.05)。结论护理干预法简单、易行,患者及亲属愿意接受,效果良好。

认知护理干预合并集体生物反馈治疗恢复期分裂症顽固性幻听对照研究

目的:观察认知护理干预合并集体生物反馈治疗恢复期精神分裂症患者的顽固性幻听疗效。方法:将120例接受系统抗精神病药物治疗后住院或门诊的恢复期精神分裂症患者,随机分为生物反馈组和认知护理组各60例,认知护理组接受常规认知护理干预,生物反馈组采用认知护理干预合并集体生物反馈治疗,治疗8周;采用阳性阴性症状量表(PANSS)、听幻觉量表(AHRS)、治疗不良反应量表(TESS)分别于治疗前和治疗后第4周、第8周评定疗效和不良反应。结果:治疗4周和8周时PANSS总分和各因子分、听幻觉量表(AHRS)因子评分生物反馈组下降幅度较认知护理组大(P<0.05),生物反馈组临床疗效优于认知护理组(P<0.05);生物反馈组不良反应发生率与认知护理组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用认知护理干预合并集体生物反馈治疗恢复期精神分裂症患者的顽固性幻听有一定疗效,且安全性好。

临床药物护理干预对缓解期精神分裂症患者的维持治疗及生存质量的影响研究

目的探讨临床药物护理干预对缓解期精神分裂症患者的药物维持治疗及生存质量的影响。方法将100例缓解期精神分裂症患者随机分为临床药物护理干预组和对照组各50例,两组均接受抗精神病药物治疗,而干预组合并药物护理干预措施,分别于入组时,入组后3个月、6个月、9个月、1年时进行简明精神病评定量表(BPRS)、WHO生存质量评定量表简表(WHOQOL-BREF)、治疗依从性、复发率和再住院率的评定。结果跟踪3个月到1年,干预组患者在WHOQOL的生理、领域、领域的评分显著高于对照组(P<0.05),治疗依从性明显高于对照组(P<0.01)。治疗依从性明显高于对照组(P<0.01)。结论临床药物护理干预保证了缓解期精神分裂症患者维持治疗的依从性,使患者生存质量改善。

帕罗西汀合并脑电生物反馈治疗恐惧症的临床对照研究

目的探讨脑电生物反馈合并帕罗西汀治疗恐惧症的临床疗效。方法将100例恐惧症患者随机分为两组,各50例,对照组仅给予帕罗西汀药物治疗,研究组在对照组治疗基础上加用脑电生物反馈治疗,对两组患者临床疗效进行对比分析。结果研究组总有效率为92.0%(46/50),对照组总有效率为56.0%(28/50),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组汉密顿焦虑量表(HAMA)总分在治疗第1、2、4、8周比较,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。两组世界卫生组织生活质量评定量表(WHOQOL-100)评分在治疗后均优于治疗前,在治疗第8周,研究组社会关系、独立性、心理及生理评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑电生物反馈合并帕罗西汀治疗恐惧症疗效较好,患者的生活质量有较大提高。

心理干预对双相障碍患者认知功能影响的对照研究

目的:观察综合心理干预与单纯认知治疗对双相障碍认知功能的影响。方法:将100例双相障碍的患者以抛币法随机分成两组,其中一组(A组,n=50)给予综合心理干预;另一组(B组,n=50)给予认知治疗,治疗8周。在入组前、治疗8周末分别进行韦氏成人智力量表(WAIS-RC)、韦氏记忆量表(WMS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)及不良反应量表(TESS)评分,比较两组对双相障碍患者认知功能产生的影响。结果:治疗8周后,A组记忆商、智商、持续操作错误数和随机操作错误数高于B组,差异有显著性(P<0.05)。结论:认知治疗能改善双相障碍患者的认知功能,而综合心理干预效果更显著。

小剂量氨磺必利联合盐酸氟西汀治疗首次抑郁发作的临床研究

目的探讨小剂量氨磺必利联合盐酸氟西汀治疗首次抑郁发作的疗效及安全性。方法 79例首次抑郁发作患者随机分为研究组(40例)与对照组(39例)。研究组给予氨磺必利联合盐酸氟西汀治疗,对照组单用盐酸氟西汀治疗。于治疗前及治疗1、2、4、6、8周末采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效、副反应量表(TESS)评定药物不良反应。结果两组治疗第1、2、4、6、8周末HAMD评分较治疗前均有明显改善(P<0.05);治疗第1、2周末组间HAMD评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单用盐酸氟西汀相比,小剂量氨磺必利联合盐酸氟西汀治疗首次抑郁发作,起效更快,疗效较好。

青少年精神分裂症患者治疗前后的认知功能对比分析

目的研究分析青少年精神分裂症患者治疗前后的认知功能损害情况以及抗精神病药治疗对认知功能的影响。方法对60例青少年精神分裂症诊断标准的患者于治疗前及治疗12周后采用华文认知能力量表(CCAS)、阳性与阴性症状量表(PANSS)进行评定;同时调查患者的临床特征。结果青少年精神分裂症患者治疗后患者的CCAS共组记忆、学习能力、推理能力、加工速度、空间/计算等认知功能和言语智商、操作智商以及总智商(IQ)均较治疗前有不同程度提高;治疗前后比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。经Pearson相关分析,治疗前后IQ的差值与PANSS总分及阳性总分差值呈正相关(P<0.05),而IQ差值与阴性总分及一般症状总分差值无相关性(P>0.05)。结论青少年精神分裂症患者常常存在不同程度的认知功能损害,并与精神症状有一定的相关性,经治疗后患者的认知功能较前有所改善。

阿立哌唑口腔崩解片与利培酮口腔崩解片治疗康复期精神分裂症患者对照研究

目的:比较阿立哌唑口腔崩解片与利培酮口腔崩解片治疗康复期精神分裂症患者的临床疗效及其安全性。方法:将120例康复期精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组与利培酮组,疗程12周,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及治疗中出现的症状不良反应量表(TESS)、不良事件记录表、健康状况问卷(SF-36)评定疗效及不良反应。结果:两组治疗后PANSS评分均显著下降,两组间在疗效评定、不良反应等比较差异无显著性(P>0.05)。结论:阿立哌唑口腔崩解片与利培酮口腔崩解片治疗康复期精神分裂症患者的疗效相仿,起效都较快,不良反应较少,它们都是安全有效的抗精神病药。