乐清市听力障碍人群社会适应能力研究及影响因素分析

目的:比较听力障碍人群与正常人群社会适应能力的不同及影响因素。方法:在乐清市3个实验点开展听力调查,并筛选出18岁以上听力障碍者162例,以90例普通听力正常人作为对照组,采用社会能力评定量表(RSSA)和社会支持评定量表(SSRS)比较听力障碍者与正常人的社会适应能力,并分析其影响因素。结果:(1)听力障碍者社会适应能力标准分数低于正常人(P<0.01);(2)不同年龄、城乡、家庭经济状况、听力损失级别的听力障碍者社会适应能力差异都比较明显(P<0.05)。结论:听力障碍者社会适应能力低于正常人,年龄、城乡、家庭经济状况、听力损失级别均是听力障碍者社会适应能力的危险因素。

血清胰岛素样生长因子-1和磷脂酰肌醇蛋白聚糖-4对慢性肾脏病非透析患者预后的早期预测价值

慢性肾脏病是指慢性肾炎、糖尿病等疾病损伤肾脏并引起肾脏结构异常或肾功能下降[1]。临床主要借助肌酐、肾小球滤过率(GFR)、尿蛋白等指标对慢性肾脏病非透析患者的病情进行评估,然而上述指标难以敏感地早期预测预后[2]。因此,积极寻找早期、无创、灵敏的血液学指标对慢性肾脏病非透析患者预后进行早期预测有重要意义。

胃癌组织中RUNX3蛋白表达及其与幽门螺杆菌感染的相关性分析

目的探讨胃癌组织中RUNX家族转录因子3(RUNX family transcription factor 3,RUNX3)蛋白表达及其与幽门螺杆菌(HP)感染的相关性。方法收集2020年1月至2023年1月在浙江省乐清市人民医院接受治疗的90例胃癌患者(胃癌组)、80例胃癌癌前病变患者(癌前病变组)、100例慢性浅表性胃炎患者(慢性浅表性胃炎组)的病灶组织,采用免疫组化检测RUNX3蛋白表达情况,免疫印迹法检测RUNX3蛋白相对表达量,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测RUNX3 mRNA相对表达量,快速尿素酶试验和改良Ciemsa法检测HP感染情况。结果与慢性浅表性胃炎组比较,癌前病变组的RUNX3蛋白表达阳性率(41.25%比64.00%)、RUNX3蛋白相对表达量[(0.54±0.06)比(1.12±0.12)]、RUNX3 mRNA相对表达量[(1.64±0.14)比(2.35±0.24)]明显降低(P<0.01)。与癌前病变组比较,胃癌组的RUNX3蛋白表达阳性率(16.67%比41.25%)、RUNX3蛋白相对表达量[(0.21±0.04)比(0.54±0.06)]、RUNX3 mRNA相对表达量[(1.00±0.02)比(1.64±0.14)]明显降低(P<0.01)。与HP阴性的病灶组织比较,胃癌组(12.68%比31.58%)、癌前病变组(26.47%比52.17%)及慢性浅表性胃炎组(40.91%比70.51%)HP阳性的病灶组织RUNX3蛋白阳性表达率均明显降低(P<0.01)。胃癌组织(r=-0.683)、癌前病变组织(r=-0.582)及慢性浅表性胃炎组织(r=-0.701)的RUNX3蛋白相对表达量均与HP阳性率呈负相关(P<0.01)。结论HP可能通过下调RUNX3蛋白表达参与胃癌的发生发展。

五灵胶囊联合替诺福韦酯治疗肝郁脾虚证慢性乙型肝炎疗效观察及对肝纤维化的影响

目的:观察五灵胶囊联合替诺福韦酯治疗肝郁脾虚证慢性乙型肝炎的临床疗效及其对肝纤维化的影响。方法:将78例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为治疗组与对照各39例。对照组给予替诺福韦酯治疗;治疗组在对照组的基础上加用五灵胶囊治疗。2组疗程均为6个月。比较2组临床疗效、肝纤维化指标[透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏蛋白(LN)]、乙肝病毒e抗原(HBeAg)转阴率、乙型肝炎病毒-脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量转阴率。结果:治疗组总有效率为92.31%,明显高于对照组71.79%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组血清HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组上述4项指标均低于对照组(P<0.05)。治疗组HBeAg、HBV-DNA转阴率分别为53.85%、76.92%,对照组分别为28.21%、51.28%,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:五灵胶囊联合替诺福韦酯治疗肝郁脾虚证慢性乙型肝炎疗效显著,可提高HBeAg转阴率,抑制HBV-DNA复制,改善患者肝纤维化。

骨化三醇不同给药方式联合西那卡塞治疗维持血透继发甲状旁腺功能亢进症的临床疗效

目的 探究西那卡塞联合骨化三醇不同给药方式治疗维持性血液透析(MHD)继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的疗效。方法 选取2020年6月~2022年3月期间收治的90例MHD继发SHPT患者为研究对象,根据治疗方法分为对照组与观察组,各45例。对照组给予西那卡塞联合骨化三醇持续性小剂量治疗,观察组给予西那卡塞联合骨化三醇间歇性大剂量治疗,治疗6个月。比较治疗前、治疗6个月后两组临床疗效,血清钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平,皮肤瘙痒、睡眠障碍发生率、骨痛视觉模拟评分(VAS),记录不良反应。结果 观察组总体有效率高于对照组(χ^(2)=5.075,P=0.024)。治疗后两组患者血钙水平升高,血磷、iPTH、Scr、BUN水平降低,皮肤瘙痒、睡眠障碍发生率及VAS降低(P<0.05),且观察组患者血钙水平高于对照组,血磷、iPTH、Scr、BUN水平低于对照组,皮肤瘙痒、睡眠障碍发生率及VAS低于对照组(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率低于对照组(χ^(2)=5.075,P=0.024)。结论 西那卡塞联合骨化三醇间歇性大剂量治疗MHD继发SHPT患者疗效显著,可有效改善钙磷指标及肾功能,不良反应少。

无缝隙护理联合海恩法则在提高术前预防性用药准点使用执行率中的应用效果分析

目的:探讨无缝隙护理联合海恩法则在提高术前预防性用药准点使用执行率中的应用效果。方法:采用便利法按照患者入院的先后顺序将2022年7月至12月乐清市人民医院收治的需要进行手术治疗的500例患者纳入对照组,给予该组常规术前护理;将2023年1月至6月该医院收治的需要进行手术治疗的500例患者纳入试验组,给予该组无缝隙护理联合海恩法则所构建的术前抗生素用药模型进行干预。比较两组的术前预防性用药准点使用执行率、手术交接时间、手术间隔时间及医生对术前预防性用药准点使用执行率的总满意度。结果:试验组的术前预防性用药准点使用执行率为91.6%,显著高于对照组的73.8%,差异有统计学意义(χ^(2)=32.145,P<0.001)。试验组的手术交接时间和接台手术间隔时间分别为(8.36±10.23)min、(47.36±10.23)min,均显著短于对照组的(14.36±10.23)min、(68.36±10.23)min,差异有统计学意义(t=9.332,P=0.002;t=43.364,P<0.001)。医生对试验组术前预防性用药准点使用执行率的总满意度为91.6%,显著显高于对照组的76.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=14.568,P<0.001)。结论:无缝隙护理联合海恩法则能够显著提高术前预防性用药准点使用执行率,缩短手术时间,提高医生的满意度和手术室周转效率。

脑卒中合并高血压患者出院后血压控制情况的调查

高血压是脑卒中最重要的危险因素.脑卒中的复发相当普遍.由于多种原因,脑卒中高血压患者出院以后相当一部分患者血压控制不好,导致卒中再发[1].本研究通过对高血压脑卒中患者出院后血压控制情况的调查,对血压控制未达标的因素进行分析,提出相应的干预措施,以减少卒中复发的危险.

糖皮质激素受体阻断剂对Wistar大鼠EAE的影响

目的:观察糖皮质激素受体阻断剂(RU486)对EAE大鼠的影响。方法:雌性Wistar大鼠23只分成三组:对照(Control)组、模型(EAE)组、RU486组,采用豚鼠脊髓匀浆/完全弗氏佐剂(GPSCH/CFA)免疫Wistar大鼠建立EAE模型,采用行为学变化观察动物的发病情况,常规HE和Kluver&Barrera染色法观察中枢神经系统(CNS)的病理变化情况。结果:①EAE组7/8大鼠出现典型的EAE行为学改变、CNS炎性细胞浸润(Okuda评分)和髓鞘脱失。②RU486组3/9大鼠出现行为学改变、CNS炎性细胞浸润和髓鞘脱失,均重于模型组(P<0.01)。结论:RU486未增加大鼠EAE的发病率,但可使EAE大鼠的行为学改变、CNS炎性细胞浸润和髓鞘脱失加重。

不同剂量MPTP所致帕金森病小鼠模型焦虑行为的评价

目的:研究不同剂量1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)所致急性帕金森病(PD)小鼠模型的焦虑行为。方法:选取40只C57BL/6J小鼠,随机分为对照组、小剂量组、中剂量组和大剂量组,每组10只。用高架十字迷宫和明暗箱检测小鼠的焦虑行为。结果:各模型组小鼠在暗箱停留的时间较对照组均有增加,差异有统计学意义(P<0.05),但各模型组间的差异无统计学意义(P>0.05),各模型组间小鼠的穿箱次数差异亦无统计学意义(P>0.05);高架十字迷宫中各模型组小鼠进入开放臂次数(OE)、开放臂停留时间(OT)及开放臂停留时间百分比(OT%)与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),但各模型组间差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比,小剂量组和中剂量组小鼠OT%显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MPTP所致急性PD小鼠模型早期即会出现焦虑行为,但焦虑的严重程度与造模MPTP剂量无关。

PCI对急性冠脉综合征患者血浆脑钠素水平的影响

目的观察急性冠脉综合征患者PCI术后BNP水平短期内的变化。方法观察对象为72例急性冠脉综合征患者,其中急性心肌梗死48例,不稳定型心绞痛24例,7～10天后行PCI。49例经球囊预扩后置入支架,23例则直接支架置入,并测定术前、术后即刻、1h、3h、6h、12h的BNP水平。结果急性冠脉综合征患者PCI术后即刻BNP显著升高,3h达到高峰,12h渐恢复至基线水平。而49例球囊预扩后的BNP水平较直接支架置入术后有升高,P<0.01。结论急性冠脉综合征患者PCI术后BNP水平有一过性升高。

左旋咪唑对变态反应性脑脊髓炎大鼠中枢神经系统的基质金属蛋白酶-2及细胞间黏附分子的影响

目的研究左旋咪唑(LMS,抗蠕虫病药)对实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)大鼠中枢神经系统内基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、细胞间黏附分子(ICAM-1)表达的影响。方法用豚鼠脊髓匀浆免疫W istar大鼠,建立EAE模型;分别在免疫前(LMS1)、免疫同时(LMS2)及免疫后(LMS3),给予LMS 10 mg.kg-1,用行为学变化观察发病情况;常规HE和K luver与Barrera髓鞘染色法,观察中枢神经系统病理变化;原位杂交法观察MMP-2、ICAM-1mRNA的表达。结果 LMS1及LMS2组均能加重行为学及病理变化(P<0.01,P<0.05);而LMS3组出现复发。和模型组相比,LMS1及LMS2组的MMP-2、ICAM-1表达量均明显升高(P<0.01,P<0.05)。结论 LMS能明显促进EAE大鼠中枢神经系统内MMP-2、ICAM-1的表达。

中西医结合治疗重型新型冠状病毒肺炎二例

温州医科大学附属第一医院作为收治新型冠状病毒肺炎(corona virus disease,COVID-19)的定点医院,负责收治全市的危重病患者。全国老中医药专家指导老师、浙江省名中医程锦国组长带领专家组综合笔者在隔离病房采集患者的临床表现,采用中西医结合方式治疗温州医科大学附属第一医院的重型COVID-19患者,疗效显著。现总结2例痊愈出院病例,为重型COVID-19治疗提供借鉴。

原发性肾病综合征并发特发性急性肾衰竭24例临床病理分析

特发性急性肾衰竭（IARF）是原发性肾病综合征（PNS）的严重并发症之一，多数患者虽经治疗后肾功能可恢复，但仍有部分患者可持续存在肾功能衰竭，甚至影响预后。目前IARF的发病机制尚未阐明，且其治疗方法尚无循证医学的指导意见。现笔者对近年来收治的成人PNS并发IARF患者的临床和病理资料作一回顾性分析，以期对本病的临床诊治提供帮助。

温州地区近视儿童骨龄的研究

目的:分析温州地区近视儿童的骨龄、年龄、身高、体质量、眼生物学参数之间的关系。方法:收集温州地区近视儿童410例820眼,年龄5~11岁,测量每位儿童身高、体质量、骨龄、眼轴长度(AL)、计算体质量指数(BMI)。快速散瞳后医学验光测得屈光度数,并将其换算为等效球镜度数(SE)。对每个年龄段的儿童按骨龄差(生物年龄-生活年龄)进行分组,分别统计各个组别的近视占比,并比较不同骨龄差组间近视占比。将近视儿童按骨龄差进行分组,统计每个组别内男、女性别的占比,并比较男童、女童间的近视占比。结果:5~11岁近视儿童的年龄与身高、体质量、BMI、SE、眼轴有一定相关性(rs=0.853、0.776、0.291、-0.274、0.312,均P<0.05),与骨龄差无相关性(rs=0.045,P>0.05)。在5~11岁的近视儿童中,40.5%儿童骨龄超前,40.2%儿童骨龄差在正常范围,19.3%儿童骨龄落后(χ^2=21.576,P<0.05)。在5~11岁的近视儿童中,男童占46.3%,女童占53.7%(χ^2=17.322,P<0.01),其中在骨龄超前的儿童中,女童的比例高于男童。结论:温州地区5~11岁近视儿童的年龄与身高、体质量、BMI、SE、眼轴有一定相关性。低龄近视儿童中有较多儿童骨龄超前,尤其是女童。

原发性干燥综合征神经系统损害临床特点

<正>原发性干燥综合征(PSS)是一种慢性炎症性可累及多系统的自身免疫性疾病,主要侵犯外分泌腺。同时亦可累及非外分泌腺组织。神经系统同样可作为其靶器官,临床表现为中枢、外周、自主神经系统多种症状。国外对此报道较多,国内尚未有详尽资料描述,临床认识和重视程度亦不足,往往延误诊断与治疗。鉴于此因,回顾分析了169例住院PSS患者中神经系统损害的特点,报告如下。1 资料与方法1．1 病例来源系作者于北京协和医院进修期间收集1987~1997年风湿免疫科住院的PSS患者139例及本院风湿科住院PSS患者30例,其中男15例,女154例,平均起病年龄(39.05±13.50)岁(4.5~78岁)。

类风湿关节炎患者223例共病现象的临床特征及其相关因素分析

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者共病现象的临床特点及其相关影响因素,为全面评估患者预后及干预疾病提供临床依据。方法回顾性选取2013年1—12月在浙江省温州医科大学附属第一医院风湿免疫科诊治的符合纳入标准的223例RA患者的临床资料。记录患者一般资料和辅助检查结果,统计患者的共病情况,并分析RA共病现象与各指标的相关性及其影响因素。结果 223例RA患者中84.8%(189/223)存在共病现象,共发现16种,主要为高脂血症(41.3%,92/223)、高血压(40.8%,91/223)、骨质疏松症或骨量减少(以下简称骨松)(24.7%,55/223)、糖尿病(17.5%,39/223)、高尿酸血症(13.9%,31/223)、肾结石(13.5%,30/223)等。RA合并高脂血症与疾病活动指数(DAS28)评分(r_s=-0.146)、红细胞沉降率(ESR)(r_s=-0.153)、血压(r_s=0.194)、血尿酸(r_s=0.216)存在直线相关关系(P<0.05);RA合并高血压与年龄(r_s=0.353)、压痛关节数(TJC)(r_s=0.161)、肿胀关节数(SJC)(r_s=0.148)、血糖(r_s=0.290)、血脂(r_s=0.194)、血尿酸(r_s=0.220)、骨密度异常(r_s=0.202)存在直线相关关系(P<0.05);RA合并骨松与男性(r_s=-0.173)、年龄(r_s=0.362)、血压(r_s=0.202)存在直线相关关系(P<0.05);RA合并糖尿病与年龄(r_s=0.245)、TJC(r_s=0.145)、DAS28评分(r_s=0.182)、C反应蛋白(CRP)(r_s=0.195)、血压(r_s=0.290)存在直线相关关系(P<0.05);RA合并高尿酸血症与男性(r_s=0.141)、年龄(r_s=0.172)、血压(r_s=0.220)、血脂(r_s=0.216)存在直线相关关系(P<0.05);RA合并肾结石与CRP存在直线相关关系(r_s=0.135,P<0.05)。Logistic回归分析示,血压、血尿酸是RA合并高脂血症的危险因素(P<0.05);年龄、血糖、血脂、血尿酸是RA合并高血压的危险因素(P<0.05);女性、年龄为RA合并骨松的危险因素(P<0.05);RA病程、CRP、血压为RA合并糖尿病的危险因素(P<0.05);男性、血压、血脂为RA合并高尿酸血症的危险因素(P<0.05)。结论 RA患者易发生共病现象,以高脂血症、高血压、骨松、糖尿病、高尿酸血症等为主,导致上述共病现象的主要影响因素有性别、年龄、血压、血脂等;而这些共病现象影响RA患者的预后和生活质量,因此,临床上除积极治疗原发病外,同时需要充分认识RA患者共病现象并对其进行筛查和有效管理,才能更好地改善RA预后及减轻共病所致的相关后果。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴严重肺动脉高压的球囊扩张术疗效

目的 评估风湿性心脏病二尖瓣狭窄 (风心二狭 )伴严重肺动脉高压的经皮球囊导管二尖瓣扩张术疗效 ;以超声多普勒检查观察术后近期的肺动脉压变化。方法 4 2例风心二狭伴严重肺动脉高压 (肺动脉收缩压≥ 75mmHg)患者以标准Inoue技术行经皮二尖瓣扩张术 ,并测定随访期临床心功能和多普勒超声肺动脉收缩压的变化。结果 39例扩张术成功 (93% )。术后二尖瓣瓣口面积自 (0 .83±0 .12 )cm2 增至 (1.75± 0 .11)cm2 ,肺动脉收缩压自 (85± 7)mmHg降至 (6 1± 13)mmHg(P值均 <0 .0 0 1)。3例并发严重二尖瓣返流 ,其中 1例行二尖瓣置换术。在平均 6个月的随访中 ,39例成功扩张者 ,尽管二尖瓣瓣口面积无显著改变 ,但临床心功能明显改善 ,肺动脉收缩压进一步降低。结论 风心二狭伴严重肺动脉高压患者行经皮球囊导管扩张术安全、有效。术后短期内肺动脉收缩压继续减低 ,临床心功能进一步改善。

大鼠肾缺血-再灌注损伤后p38MAPK mRNA表达的变化及银杏达莫注射液对其的影响

目的观察p38MAPK在缺血-再灌注损伤（IRI）大鼠肾组织中的表达，研究银杏达莫注射液对肾IRI的保护作用及机制。方法将健康雄性SD大鼠50只随机分为5组：假手术对照组，IRI模型组，银杏达莫注射液高、中、低剂量组，每组各10只。IRI模型组和高、中、低剂量组，手术切除右肾，夹闭左侧肾蒂缺血1h，移去动脉夹再灌注1h，除此之外，对于银杏达莫注射液处理组，术前分别按09、18、36mg·kg^-1·d^-1的剂量尾静脉注射给药1周。假手术对照组和IRI模型组术前按18mg·kg^-1·d^-1的剂量尾静脉注射09％氯化钠注射液，给药1周。1周后处死大鼠检测其肾组织丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）的活性及血肌酐（sCr）、血尿素氮（BUN）的含量。取肾组织光镜、电镜下观察肾组织的形态学变化，用RT-PCR技术检测各组大鼠肾组织p38MAPK mRNA的表达情况。结果与假手术对照组相比，模型组大鼠Cr（214.2±40.1）μmol／L、BUN（8．75±1.28）mmol／L及MDA（11．27±2．43）nmol／mg—prot含量均比假手术对照组增高（P〈0.01），SOD（103．62±6.59）U／mgprot活性显著下降（P〈0.01）；肾组织p38MAPK mRNA（1.38±1.36）水平显著升高（P〈0．01）.银杏达莫注射液处理各组Scr、BUN及MDA含量显著降低，SOD活性显著升高；肾组织p38MAPK mRNA表达水平显著下调，与模型组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；银杏达莫注射液处理各组之间无明显差异。结论银杏达莫注射液可通过降低氧自由基水平从而下调p38MAPK mRNA的表达以改善IRI大鼠肾功能，减轻其损伤程度。