产科MDRRT模式在低年资医生临床教学中的应用

目的探讨多学科快速反应团队(multidisciplinary rapid response team,MDRRT)模式在低年资医生临床教学中的应用。方法于2022年9月至2023年6月在笔者医院采用随机数字抽样法选取产科、麻醉科、新生儿科及ICU低年资医生72名,随机采用数字表法分为对照组(n=36)和试验组(n=36)。对照组采用传统培训方式,试验组在对照组的基础上使用基于产科MDRRT的工作坊模式。培训结束后比较两组方式的应用效果。结果未接受培训的两组低年资医生在培训前的迷你临床演练评量(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)得分比较,差异无统计学意义(P>0.05),培训结束后试验组Mini-CEX评分得分及各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组低年资医生的培训课程满意度4个维度各自的得分情况,试验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于MDRRT教学临床培训平台有助于提高产科低年资医生临床诊断、治疗、沟通能力,能提升执行力和临床思维力,值得在临床教学中推广应用。

晚期肺腺癌转化为小细胞肺癌1例并文献复习

晚期肺腺癌患者经过表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂一线治疗10~14个月后会出现耐药,最常见的耐药机制为获得性T790M突变,而出现小细胞肺癌转化较为少见,目前国内肺腺癌转化为小细胞肺癌的文献仅为少数个案报道。本文报道2019年6月22日乐清市人民医院收治的1例晚期肺腺癌患者,患者的支气管腔内新生物基因检测结果为表皮生长因子受体19外显子缺失突变,予以盐酸厄洛替尼片、贝伐珠单抗注射液等药物治疗,后复查胸部CT提示肺部团块增大、疾病进展,再次活检支气管腔内新生物,病理学诊断为小细胞肺癌,予以依托泊苷联合卡铂治疗后多次复查胸部CT提示疾病稳定,随访治疗期间患者因无法耐受化疗放弃进一步治疗。

48例肺隐球菌感染的临床特征及预后

目的探讨肺隐球菌感染患者的流行病学状况、临床特征及疾病预后转归。方法选择2016年6月-2019年6月乐清市人民医院呼吸与危重症医学科收治的确诊为肺隐球菌感染的48例患者为研究对象,根据有无免疫缺陷分为免疫缺陷组37例和免疫正常组11例,对其流行病学状况、临床特征、治疗情况及疾病预后转归等资料进行回顾性分析。结果两组患者年龄、性别、发热病例数、发热温度、白细胞、中性粒细胞比例、尿素氮比较,均无统计学差异;免疫缺陷组C反应蛋白(CRP)、血沉高于免疫正常组,血白蛋白低于免疫正常组,比较差异有统计学意义(P<0.05);免疫缺陷组主要累及双侧肺,且多发,病灶主要累及在肺上叶和下叶;免疫功能正常组主要累及单侧肺,累及在胸膜下,且单发,其病灶主要累及在肺下叶,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组结节肿块型、混合型患者之间的差异有统计学意义(P<0.05);免疫正常组治疗有效率为100.00%,免疫缺陷组治疗有效率为89.19%,免疫正常组治疗有效率高于免疫缺陷组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺隐球菌感染的临床表现无特异性,其在免疫力缺陷和免疫力正常患者中均可发病,多发于免疫力缺陷患者,且免疫力缺陷的肺隐球菌患者预后较差。