阿司匹林联合华法林对冠心病合并心房纤颤患者的安全性和有效性分析

目的观察阿司匹林联合华法林对冠心病合并心房纤颤的有效性和安全性。方法回顾性分析2012年8月至2013年8月46例来我科住院治疗的冠心病合并心房纤颤患者,分为观察组(阿司匹林和华法林联合治疗)和对照组(华法林单药治疗),每组23例。随访1年,比较两组血栓栓塞发生率、出血发生率及患者的肾功能。结果观察组患者血栓栓塞发生率、出血发生率及肾功能各项指标与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿司匹林联合华法林治疗冠心病合并房颤的脑血栓发生率较低,出血风险较小,对肾功能也没有严重损害,但与华法林单药治疗比较,差异无统计学意义。

体表心电图P波离散度在急性心肌梗死合并阵发性房颤患者中的诊断价值分析

心肌梗死是一种由于心肌血流供应中断,出现持续性缺血后发生坏死的一种疾病,主要因素为患者出现持续性的严重缺血[1～3]。患者在临床上多表现为持续性的胸骨后疼痛,心电图出现进行性变化,随着病情的恶化，患者还会由于出现心力衰竭导致死亡。

微小RNA-21/29a和D-二聚体对心肌缺血再灌注的诊断价值研究

目的探讨微小RNA(miR)-21、miR-29a和D-二聚体对心肌缺血再灌注的诊断价值。方法回顾性分析浙江省乐清市人民医院2017年5月至2018年10月80例心肌缺血再灌注患者(缺血再灌注组)和80例行冠状动脉造影检查未发现冠状动脉狭窄病变患者(对照组)。缺血再灌注组患者均采用经皮冠状动脉介入疗法(PCI)治疗。缺血再灌注组于术前、术后1 d、术后5 d,对照组于入院当天,检测miR-21,miR-29a、D-二聚体、心肌肌钙蛋白(cTn)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。结果对照组miR-21、miR-29a、D-二聚体、cTn、hs-CRP和NT-proBNP分别为0.14±0.03、0.19±0.07、(123.2±23.1)μg/L、(0.02±0.01)μg/L、(0.65±0.23)mg/L和(160±78)ng/L;缺血再灌注组术前分别为0.36±0.08、0.30±0.05、(812.2±95.7)μg/L、(0.48±0.07)μg/L、(5.36±2.67)mg/L和(853±462)ng/L,术后1 d分别为0.31±0.07、0.26±0.04、(685.0±29.3)μg/L、(0.41±0.09)μg/L、(4.28±1.59)mg/L和(560±256)ng/L,术后5 d分别为0.22±0.03、0.20±0.04、(216.0±27.6)μg/L、(0.30±0.06)μg/L、(2.36±0.78)mg/L和(382±136)ng/L。缺血再灌注组术前及术后1、5 d miR-21、miR-29a、D-二聚体、cTn、hs-CRP和NT-proBNP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在缺血再灌注组中,术后1和5 d各指标均明显低于术前,术后5 d明显低于术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论miR-21、miR-29a、D-二聚体、cTn、hs-CRP和NT-proBNP与患者临床心肌缺血再灌注状态密切相关。

2型糖尿病合并冠心病患者氯吡格雷抵抗的危险因素

目的观察老年2型糖尿病合并冠心病患者发生氯吡格雷抵抗的情况,探讨分析相应的危险因素。方法选择本院2011年7月—2013年7月期间收治的76例老年2型糖尿病合并冠心病患者作为观察对象,根据血小板聚集试验结果进行分组,其中血小板抑制率>50%共40例(对照组),<50%共36例(观察组),对比2组流行病学、脂代谢、糖代谢与超敏C反应蛋白等水平值。结果 2组患者年龄、性别、体重、高脂血症与高血压发病史以及吸烟史等流行病学指标对比,差异均不具有统计学意义(均P>0.05);观察组空腹血糖、超敏C反应蛋白显著高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇显著低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);经多因素分析后,高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、超敏C反应蛋白均是影响患者发生氯吡格雷抵抗的危险因素(均P<0.05)。结论老年2型糖尿病合并冠心病患者出现氯吡格雷抵抗的发生率大,且与患者的空腹血糖水平、高密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白等因素有关,值得临床上进一步分析。

坎地沙坦酯片预防持续性心房颤动首次复律成功后复发的疗效

目的观察坎地沙坦酯片预防持续性心房颤动(房颤)首次复律成功后复发的疗效。方法将78例持续性房颤首次复律成功后的患者随机均分为治疗组和对照组。对照组予原发病治疗并加用华法林片、胺碘酮片;治疗组在对照组基础上再加用坎地沙坦酯片4mg/d口服。两组均连续治疗6个月,观察两组疗效。结果治疗组和对照组分别有36例和34例完成全程治疗。治疗组治愈9例,显效13例,有效10例;对照组治愈4例,显效7例,有效12例;治疗组治疗的总有效率高于对照组(88.89%vs.67.65%)(P<0.05)。两组患者均未见明显药物不良反应。结论坎地沙坦酯片预防持续性房颤患者首次复律成功后复发的疗效良好。