新生儿化脓性脑膜炎病原学特征的多中心研究

目的了解中国不同地区新生儿化脓性脑膜炎的主要致病菌分布及药物敏感试验结果。方法采用描述性临床流行病学研究方法,回顾性收集2015年1月至2019年12月中国不同地区18家三级医院收治的新生儿化脓性脑膜炎患儿的血液和脑脊液检查结果、药物敏感试验结果,分析早产儿和足月儿、早发型和晚发型、浙江省和浙江省外其他地区、温州地区和浙江省其他地区新生儿化脓性脑膜炎患儿的病原菌分布。统计学分析采用χ^(2)检验。结果共纳入210例新生儿化脓性脑膜炎病例。常见病原菌为大肠埃希菌[41.4%(87/210)]、无乳链球菌[27.1%(57/210)]。革兰阴性菌在早产儿中的构成比[77.6%(45/58)]高于足月儿[47.4%(72/152)],差异有统计学意义(χ^(2)=15.54,P=0.001)。大肠埃希菌[36.5%(31/85)比44.8%(56/125)]和无乳链球菌[24.7%(21/85)比28.8%(36/125)]在早发型和晚发型病例中的差异均无统计学意义(均P>0.05)。各地区新生儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌均为大肠埃希菌,其中浙江省为46.7%(64/137),浙江省外其他地区为31.5%(23/73)。浙江省无乳链球菌感染比例[35.8%(49/137)]高于浙江省外其他地区[11.0%(8/73)],肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌在浙江省外其他地区的构成比[17.8%(13/73)和16.4%(12/73)]均高于浙江省[2.9%(4/137)和5.1%(7/137)],差异均有统计学意义(χ^(2)=14.82、12.26、7.43,均P<0.05)。革兰阳性球菌在温州地区的构成比[60.8%(31/51)]高于浙江省其他地区[38.4%(33/86)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.46,P=0.011)。大肠埃希菌对美罗培南敏感(0/45),对氨苄西林的耐药率为74.4%(32/43),对其他常见的头孢菌素存在不同程度的耐药,其中头孢噻肟的耐药率最高[41.8%(23/55)],其次为头孢曲松,耐药率为32.4%(23/71)。无乳链球菌对青霉素、万古霉素、利奈唑胺均敏感。结论中国不同地区新生儿化脓性脑膜炎的主要致病菌分布不同,但最常见的致病菌均为大肠埃希菌。大肠埃希菌对美罗培南敏感,对头孢菌素存在不同程度的耐药,其中对头孢噻肟的耐药率最高。

影响早产儿矫正月龄24个月时神经发育结局的相关因素分析及随访保健策略探讨

目的 分析影响早产儿矫正月龄24个月时神经发育结局的相关因素并探讨其随访保健策略。方法 选取2017年6月—2019年6月于乐清市人民医院新生儿科收治的86例早产儿患儿为研究对象,在其矫正月龄24个月时采用0~6岁儿童智能发育筛查测验(DST)进行发育商(DQ)和智商(MI)评估,将DST筛查结果为异常和可疑的儿童归入病例组(DQ、MI均<84分);筛查结果为正常的儿童归入对照组(DQ、MI均≥85分)。收集入组早产儿的临床相关资料,采用多因素Logical回归分析影响其神经发育结局的相关因素,根据分析结果探讨随访保健策略。结果 病例组新生儿母亲年龄为(31.26±3.54)岁,性别比为男:女(例)=15∶11,与对照组的(29.65±4.23)岁,男∶女(例)=47∶13相比差异无统计学意义(P>0.05)。病例组出生体质量和胎龄分别为(1 945.32±235.54)g和(32.64±1.27)周明显低于对照组的(2 113.26±368.45)g和(34.11±2.71)周,差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组母体有妊娠期合并甲减的占比比例38.46%高于对照组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组新生儿窒息、NRDS、发生感染、新生儿甲减、新生儿高胆红素血症的占比比例分别为61.54%、42.31%、53.85%、26.92%、53.85%均高于对照组的30.00%、16.67%、26.67%、10.00%、20.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logical回归分析结果显示,出生时体质量、胎龄、新生儿窒息、NRDS和新生儿甲减是影响早产儿神经发育的独立危险因素(OR=0.578,0.518,1.527,1.726,1.631,P<0.05)。结论 对早产儿进行早期的康复干预,建立完善的随访体系是改善其预后的最佳手段,临床对低体质量早产儿、胎龄过小以及患有新生儿窒息、NRDS和新生儿甲减的患儿需重点关注。

早产儿宫外生长发育迟缓与胰岛素敏感性的相关性研究

目的：探究早产儿宫外生长发育迟缓（EUGR）与胰岛素敏感性的相关性。方法：选择2011年4月-2013年3月在乐清市人民医院出生的早产儿141例,根据是否为EUGR分为观察组57例（EUGR）和对照组84例（非EUGR）。记录早产儿出生时以及出生3个月后身高和体重,并测定血糖、胰岛素、血脂以及胰岛素敏感性指数等。结果：观察组身高和体重小于对照组。并且观察组空腹血糖（FPG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）低于对照组,而空腹胰岛素（FINS）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）与甘油三脂（TG）高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。观察组的G/I比值与ISI为1.6±0.52、（2.5±0.72）×10-2,均显著低于对照组[2.8±0.94、（3.4±0.97）×10-2],两组比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论：早产儿在宫外生长出现发育迟缓比率较大,并与胰岛素敏感性关系密切。胰岛素敏感性越低,早产儿生长月缓慢。