乐清地区308株非结核分枝杆菌菌种鉴定、分布及耐药情况研究

目的了解乐清地区非结核分枝杆菌(NTM)菌种鉴定、分布及耐药性情况。方法收集乐清市人民医院2018年1月至2022年12月入院患者的18006份痰、肺泡灌洗液、创口分泌物、肺穿刺组织和胸水等临床标本进行培养并鉴定菌种,采用微量肉汤稀释法进行药敏实验。结果共分离出308株NTM,其中从痰培养中分离191株(占62.1%),从肺泡灌洗液中分离105株(占34.1%)。308株中来自女性患者209株(67.9%),来自男性患者99株(32.1%),年龄分布为50~70岁的患者最多,占比52.9%。共检测到19种NTM,其中以胞内分枝杆菌184株(59.7%)为主,脓肿分枝杆菌45株(14.6%)为次,鸟分枝杆菌17株(5.5%)。胞内分枝杆菌对克拉霉素和阿米卡星有较好的敏感性,敏感率均为95.6%。而对利奈唑胺和莫西沙星的耐药程度较高,耐药率均高于50.0%。鸟分枝杆菌对利奈唑胺的耐药率较高,达到69.2%。除鸟-胞内分枝杆菌复合群外的其他慢生长NTM,克拉霉素、利福平、阿米卡星、利福布汀有较好的敏感性,敏感率均>78.0%。脓肿分枝杆菌对阿米卡星、克拉霉素的敏感性较好,敏感率分别为100.0%和70.0%;对多西环素、莫西沙星、环丙沙星和复方新诺明,耐药率均为100.0%;对亚胺培南和妥布霉素的耐药率均为70.0%。除脓肿分枝杆菌外的其他快生长非结核分枝杆菌,对亚胺培南、妥布霉素、多西环素、环丙沙星和复方新诺明,耐药率≥80.0%。结论本院分离出的NTM以胞内分枝杆菌、脓肿分枝杆菌和鸟分枝杆菌为主,对阿米卡星、克拉霉素具有高度敏感性,对多西环素高度耐药,为提高乐清地区NTM的精准诊疗水平提供支持。

血常规检验在诊断鉴别缺铁性贫血与地中海贫血患者中的应用效果

分析利用血常规检验方式诊断、鉴别地中海贫血疾病、缺铁性贫血疾病的效果。方法 对2022年1月-2023年6月参与血常规检查的贫血对象进行诊断分析,采集缺铁性贫血25例患者的血样信息,患者归为对照组;采集地中海贫血25例患者信息,患者归为观察组,对比两组患者的相关血常规信息差异,进而分析血常规技术对鉴别两种疾病的应用价值。结果 经过对照组分析可知,观察组MCV、RDW及RBC的数值低于对照组;而观察组Hb均高于对照组,两组MCH指标无显著差异。结论 血常规检查方式可有效鉴别缺铁性贫血和地中海贫血疾病,可利用Hb、RBC、MCV、RDW予以甄别,而MCH指标无差异。

浙江省乐清市第二人民医院鲍曼不动杆菌感染的临床分布情况及其耐药分析

目的 了解乐清市第二人民医院鲍曼不动杆菌感染的临床分布以及其耐药情况,从而为临床的用药提供参考.方法 对2010年1月至2012年1月乐清市第二人民医院检出的406株鲍曼不动杆菌进行回顾性分析,观察其临床分布,并计算常用的几种抗菌药物的耐药率.结果 鲍曼不动杆菌感染的主要科室为呼吸内科以及重症监护室,检出率分别为27.3％和19.0％,感染部位主要为呼吸系统,鲍曼不动杆菌检出的主要标本为痰液标本,检出率为56.2％,该菌对亚胺培南、美罗培南以及头孢哌酮/舒巴坦的耐药性相对较低,分别为8.6％、10.6％以及17.0％.结论 鲍曼不动杆菌是导致医院感染的重要的病原菌且容易出现多重耐药,对患者的生命产生严重威胁,在临床上需要严格根据药敏情况选用合适的抗生素治疗以减少鲍曼不动杆菌的院内传播.

胱抑素C在60岁以上人群高血压、糖尿病早期肾损伤的诊断意义

目的探索内源性血清标记物胱抑素C(Cys C)在60岁以上人群高血压、糖尿病早期肾损伤的诊断意义。方法 60岁以下无高血压、糖尿病及其他病史的健康人员120例做为对照组一;60岁以上无高血压、糖尿病及其他病史的健康老年人120例做为对照组二;60岁以上有高血压或糖尿病病史及无肾病病史的患者120例做为研究组。采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊分析法(PETIA)测定血清Cys C的浓度。结果对照组一、对照组二、试验组Cys C浓度分别为(0.84±0.31)、(1.01±0.37)、(1.05±0.40)mg/L。对照组二血清Cys C的浓度比对照组一有所升高,差异有统计学意义(P<0.05),同时对照组一与实验组相比差异存在明显的统计学意义差异(P<0.05),而对照组二与实验组相比,P>0.05,差异尚无统计学意义。结论 60岁以上有高血压或糖尿病病史及无肾病病史人群中血清Cys C浓度相比60岁以下健康人员明显升高,但是与60岁以上无高血压、糖尿病及其他病史的健康老年人相比尚无明显差异。

温州地区健康成人血小板相关参数参考范围调查

目的调查温州地区健康成人外周血网织血小板比率(IPF)、电阻抗法血小板计数(PLT-I)、光学法血小板计数(PLT-O)、血小板压积(PCT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)及大血小板比率(P-LCR)7项血小板参数的参考范围。方法用Sysmex XE-2100血液分析仪检测温州地区1 000名健康成人外周血血小板相关参数,并统计分析其参考范围。结果 MPV、PDW及P-LCR的参考范围分别为(9.38～13.10)fL、(9.93～17.85)fL及19.71%～50.49%;成年男、女PLT-I、PLT-O及PCT参考范围分别为(126～302)×109/L、(132～336)×109/L,(126～278)×109/L、(131～307)×109/L,0.15～0.33、0.16～0.36;20～40岁男、女IPF参考范围为0.40～4.40、0.30～5.50,40～60岁为0.50～5.90、0.40～5.40,60岁为0.30～4.00、0.20～3.60。结论建立了温州地区健康成人外周血血小板参数的参考范围。

输脂肪乳引起血红蛋白测定结果假性升高

长期以来血常规检测均采用全血标本,以往手工法（显微镜计数红细胞、白细胞、血小板、沙利氏法或氰化高铁血红蛋白法检测血红蛋白）均采集毛细血管血标本。十几年来随着血细胞分析仪使用的逐步普及,血细胞分析仪的精密度和准确度亦不断提高，越来越多的血细胞分析仪需采集静脉血。对于采集毛细血管血标本或采集静脉血血标本．是否需要空腹和血浆浑浊对测定结果是否有影响，一直被人们所忽视。

肺炎克雷伯菌对复方新诺明的耐药性及其整合子分布差异的研究

目的探讨肺炎克雷伯菌对复方新诺明的耐药性、整合子分布及其对耐药性的影响。方法收集温州医科大学附属第一医院2013年1月至2015年5月临床分离的肺炎克雷伯菌共812株,采用VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪测定肺炎克雷伯菌临床分离株对临床常用的以复方新诺明为代表的抗菌药物耐药性,PCR方法筛查其Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型整合子,分析不同耐药表型菌株内整合子分布的差异。结果肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物耐药率呈上升趋势,仅对复方新诺明耐药率呈逐年递减趋势,亚胺培南和厄他培南耐药肺炎克雷伯菌对复方新诺明保持相对较低的耐药率;肺炎克雷伯菌中Ⅰ型整合子总阳性率为37.2%,未检测到Ⅱ、Ⅲ型整合子,复方新诺明耐药菌株组Ⅰ型整合子阳性率明显高于敏感组(P<0.01);整合子阳性菌株组对临床常用抗菌药物的非敏感率(中介率与耐药率之和)几乎均明显高于整合子阴性菌株组(均P<0.05);复方新诺明耐药组和敏感组中,多重耐药菌株的Ⅰ型整合子阳性率均显著高于非多重耐药菌株,广泛耐药菌株的Ⅰ型整合子阳性率也均显著高于非广泛耐药菌株(均P<0.01)。结论 2013至2015年,肺炎克雷伯菌仅对复方新诺明的耐药率呈现逐年降低趋势,且耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌对复方新诺明敏感性良好;肺炎克雷伯菌主要携带Ⅰ型整合子,由整合子介导的耐药基因的传播与复方新诺明耐药性、多重耐药表型、广泛耐药表型均密切相关。

胱抑素C在不同年龄组人群的差异性研究

目的探索内源性血清标记物胱抑素C(cystatin C,Cys C)在不同年龄组人群水平的差异性。方法分别收集肾炎患者68例,40～49岁、50～59岁、60～70岁和70岁以上无肾病史健康人员各80例,采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊分析法测定血清Cys C的浓度。结果肾炎患者组、40～49岁、50～59岁、60～70岁和70岁以上无肾病史健康人员组Cys C浓度分别为(3.57±1.23)、(0.77±0.13)、(0.89±0.16)、(1.04±0.25)、(1.25±0.40)mg/L。肾炎患者组血清Cys C浓度比各个无肾病史健康人员组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);各个不同年龄段的健康人员组之间血清Cys C差异有统计学意义(P<0.05),随着年龄的增长,血清Cys C水平也相对增加。结论血清Cys C水平在肾炎患者中明显升高,在健康人员中与年龄增长呈正相关。

三种耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检测方法的评估

目的评价PBP2a乳胶凝集法、头孢西丁纸片扩散法和苯唑西林纸片扩散法对检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床应用价值。方法以PCR法扩增mecA基因为金标准,用三种方法对临床分离的105株金黄色葡萄球菌进行检测并作比较。结果105株细菌中有82株mecA基因阳性,头孢西丁纸片扩散法、乳胶凝集法与PCR法结果一致,苯唑西林纸片扩散法与PCR法结果相符合均为98.8%。结论头孢西丁纸片扩散法与PBP2a乳胶凝集法一样比苯唑西林纸片扩散法能更准确检测MRSA,值得推广应用。

细胞培养结合实时荧光RT-PCR法快速检测7型腺病毒感染

目的建立一种细胞培养与实时荧光RT-PCR相结合的检测7型腺病毒(ADV7)感染的技术。方法A549细胞分离培养鼻咽分泌物中的腺病毒纯化后,以感染复数(MOI)为0.1、0.5、5.0和10.0的纯化病毒感染A549细胞,分别在感染后3、6、12和24h提取总RNA进行ADV7E1A基因的实时荧光RT-PCR检测并测序验证;最后用该法直接检测鼻咽分泌物标本中的7型腺病毒。结果实时荧光RT-PCR最快可在感染后3h检测出0.5MOI病毒感染的早期转录物;感染后6h可检测出0.1MOI病毒感染的早期转录物;鼻咽分泌物标本直接感染后6h即可检测到病毒的早期转录物。结论细胞培养结合实时荧光RT-PCR法能快速、灵敏、特异地检测出感染性的7型腺病毒,具有一定的推广应用价值。

白介素-18基因启动子区rs1946519位点多态性与不明原因复发性流产的关系研究

目的探讨浙江地区汉族人群人白细胞介素-18（interleukin-18，IL-18）基因启动子区rs1946519位点多态性的分布及与不明原因复发性流产易感性的关系。方法选取135例不明原因复发性流产患者，提取基因组DNA，应用PCR和基因测序法测定IL-18基因rsl946519位点的多态性情况，并以126例健康妊娠女性为对照。结果不明原因复发性流产组人群IL-18基因rsl946519位点AA、AC、CC基因型的分布频率分别为27．4％、38．5％和34．1％，而健康妊娠的对照组人群AA、AC、CC3个基因型的分布频率分别为19．0％、58．7％和22．2％，两组间差异有统计学意义（r=10．693，P=0．005）；其中突变后纯合子cc基因型在不明原因复发性流产组的分布频率明显高于对照组，且两组间差异有统计学差异（X2=4．507，P=0．034；OR：1．809，95％CI：1．043～3．137）。另，不明原因复发性流产组rs1946519位点A、C等位基因频率分别为48．4％、51．6％，与对照组（46．7％、53．3％）比较，两组间差异无统计学意义（X2=0．159，P=0．690）。结论IL-18基因rs1946519位点基因型分布频率在不明原因复发性流产患者和健康妊娠女性中存有差异，CC基因型可能是不明原因复发性流产的易感基因型。

血凝试验检测结果质量的影响因素及质量改善对策分析

目的 对影响血凝试验的检验结果的因素进行探讨分析.方法 对2011年10月～2012年10月期间内来我院检验科做血凝试验的患者的试验结果及病程记录进行回顾性分析,并对影响血凝试验结果准确性的因素进行大范围的资料搜集整理,分析血凝试验结果的影响因素.结果 影响血凝试验检验结果的因素有人为操作因素、环境因素、试验材料因素以及患者自身因素等.结论 血凝试验是医学检验工作领域中常用的一种检验手段,为了提高医学检验结果的精确性和科学性,对血凝试验结果的影响因素进行探讨十分必要.

急性呼吸道感染门诊患者的临床特征和病毒谱分析

目的分析急性呼吸道感染门诊患者的临床特征和病毒谱,为患者的临床治疗提供依据。方法收集2015年1月~2016年12月具有急性呼吸道感染症状的门诊患者的临床资料,并采集患者的咽拭子样本。应用多重PCR方法检测15种呼吸道病毒,并利用实时荧光RT-PCR技术鉴别甲型流感病毒的3种常见亚型。结果 465例门诊患者中,呼吸道病毒阳性137例,检出率为29.5%(137/465),其中单一病毒感染94.2%(129/137),病毒共感染5.8%(8/137);单一病毒感染中,以流感病毒为主,其次为肠道;病毒共检出中以鼻病毒和季节性H3N2流感病毒共检出为主。临床特征显示,病毒阳性患者的部分临床症状比病毒阴性患者重,更容易出现高热、咽喉痛、乏力、鼻涕、痰液及呼吸急促等症状,且肺部异常多见。不同年龄段患者的感染率存在一定的差异,<5岁患儿最高(50.0%),其次为≥60岁的老年人(38.6%)。结论呼吸道病毒是导致门诊患者发生急性呼吸道感染的常见原因,特别是婴幼儿和老年人,因此,加强呼吸道病毒的检测将有助于急性呼吸道感染患者的防治。

TH1/TH2细胞因子与习惯性流产的关系研究

目的通过测定习惯性流产患者(RSA)及正常妊娠妇女外周血血清TH1/TH2细胞因子的含量,探讨TH1/TH2细胞因子与习惯性流产发生的关系。方法采用酶联免疫吸附法检测30例RSA患者,72例正常妊娠妇女血清IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ、TNF-α及TNF-β水平并比较两组之间的差异。结果RSA患者IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ、TNF-α血清水平显著高于正常妊娠妇女(P<0.05),TNF-β血清水平显著低于正常妊娠妇女(P<0.05)。结论血清IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ、TNF-α水平可能在习惯性流产发生中起重要作用。

阿托伐他汀强化降脂对急性脑梗死患者的疗效及血脂和血清炎性因子水平影响

目的:探讨阿托伐他汀强化降脂对急性脑梗死患者血脂和血清炎性因子水平的影响及其疗效。方法:94例急性脑梗死患者随机分为强化组(47例)和普通组(47例)。两组患者均予降颅内压脱水、控制血压和血糖、抗血小板聚集、神经保护等基础治疗。普通组同时口服阿托伐他汀钙片20 mg,qd;强化组同时口服阿托伐他汀钙片40 mg,qd,两组均连用8周。比较两组患者治疗前后血脂,血清炎性因子hs-CRP、TNF-α和IL-10水平及临床疗效。结果:治疗8周后,两组TC、TG和LDL-C水平均较前不同程度下降,HDL-C水平均较前不同程度上升(P<0.05或P<0.01),且强化组变化幅度较普通组更明显(P<0.05);两组血清hs-CRP和TNF-α水平较治疗前均不同程度下降,血清IL-10水平较治疗前均不同程度上升(P<0.05或P<0.01),且强化组变化幅度较普通组更明显(P<0.05)。强化组临床总有效率为95.74%,明显优于普通组的80.85%(P<0.05)。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿托伐他汀强化降脂治疗急性脑梗死疗效显著,安全性较好,能显著降低血脂水平,降低血清hs-CRP和TNF-α水平,升高血清IL-10水平,抑制局部炎性反应。

炎症标志物血清降钙素原和超敏C反应蛋白与多囊卵巢综合征相关因素研究

目的通过研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者炎症标志物血清降钙素原和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平,探讨炎症标志物血清降钙素原、hs-CRP与PCOS的有关指标相关性。方法选择40例PCOS患者为病例组,同期来院就诊的40例不孕不育症患者为对照组。并根据体重指数(BMI)水平分为BMI≥25kg/m2的PCOS患者为PCOS肥胖组(A组,20例),BMI<25kg/m2的PCOS患者为PCOS非肥胖组(B组,20例);BMI≥25kg/m2的不孕不育患者为非PCOS肥胖组(C组,20例),BMI<25kg/m2的不孕不育患者为非PCOS非肥胖组(D组,20例)。四组研究对象入院后采集静脉血,进行血清降钙素原、hs-CRP、空腹胰岛素(FIN)、血糖、性激素、性激素结合蛋白(SHBG)的检测;PCOS组与对照组均数间比较及PCOS组胖瘦组之间比较采用两独立样本t检验,各因素间关系采用Spearman相关性分析。结果血清降钙素原与PCOS患者以下指标如BMI、腰臀比(WHR)、稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FIN、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、卵泡(Fc)总数、左卵巢Fc个数、右卵巢Fc个数、SHBG等均有相关性(P<0.05)。hs-CRP与PCOS患者以下指标:BMI、WHR、HOMA-IR,FIN、FSH、LH、T、雌二醇(E2)、SHBG等均有相关性(P<0.05)。结论炎症标志物血清降钙素原、hs-CRP与PCOS具有相关性,但炎症介质在PCOS中的作用机制尚需研究,以期阐明其相关机制。

PCT、CRP、IL-6联合检测对提高早期胎膜早破绒毛膜羊膜炎诊断价值的影响

目的研究血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白介素(IL-6)联合检测对提高早期胎膜早破(PROM)绒毛膜羊膜炎(CAM)诊断价值的影响。方法选取2016年1月至2017年6月浙江省乐清市人民医院妇产科住院分娩的100例胎膜早破孕妇作为研究对象。将这100例孕妇设为观察组,随机选择同期住院分娩的100例正常孕妇作为对照组。分娩前,分别测定两组产妇的各项血清学指标水平,并对检测结果进行比较,于观察组孕妇成功分娩后,将胎盘送至病理检查,根据病理报告将其分为绒毛膜羊膜炎组(n=68)和非绒毛膜羊膜炎组(n=32),比较两组患者上述血清学指标水平,同时计算上述单项指标及联合指标对应的特异性、灵敏性,在此基础上,计算各项检测相应的阳性检测值及阴性检测值。结果观察组孕妇血清中PCT、CRP、IL-6的水平均高于对照组孕妇,差异具有统计学意义(P<0.05);绒毛膜羊膜炎组孕妇的PCT、CRP、IL-6的水平均高于非绒毛膜羊膜炎组孕妇,差异具有统计学意义(P<0.05);三组孕妇联合检测的特异性、灵敏性、阳性预测值及阴性预测值均高于单项检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在诊断早期胎膜早破绒毛膜羊膜炎中,PCT、CRP、IL-6等单项指标均表现出了一定价值,但单项检测均存在着不同程度的缺陷,而PCT、CRP、IL-6联合检测可显著提升早期胎膜早破绒毛膜羊膜炎的诊断价值,对改善母婴的分娩结局及预后情况也有着积极意义。

血清RBP4及超敏CRP在2型糖尿病合并冠心病中的作用研究

目的 探讨血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）和超敏C 反应蛋白（hs-CRP）水平与2 型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CHD）的关系及其临床意义.方法 选取T2DM 合并CHD患者35 例（T2DM＋CHD 组）,单纯T2DM 患者37 例（单纯T2DM组）,门诊健康体检者35 例（对照组）,用酶联免疫吸附法检测血清RBP4 的水平,用免疫散射比浊法检测血清hsCRP 的水平,并作相关分析.结果 T2DM合并CHD组血清RBP4和hs-CRP水平均显著高于单纯T2DM组和对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.T2DM＋CHD 组患者血清RBP4 与hs-CRP 呈正相关（r= 0.342,P＜0.05）.结论 血清RBP4 和hs-CRP 水平密切相关,与T2DM合并CHD 的发病有一定联系.