广角数码视网膜图像采集系统(Retcam)诊断新生儿视网膜出血的探讨

目的研究广角数码视网膜图像采集系统（Retcam）诊断新生儿视网膜出血的临床价值。方法应用广角数码视网膜图像采集系统（Retcam）对于我院出生的3216例新生儿在出生后的48～72h检查并诊断新生儿视网膜出血情况。结果3216例新生儿中视网膜出血489例，占15．21％。出血形态以集中在视盘周围的浅层火焰状、深层点状合并的混合型居多；出血量少的患儿多呈单个至多个小片状，出血量多的患儿呈放射状排列。结论应用Retcam可明确诊断新生儿视网膜出血情况。

中西医结合治疗新生儿高胆红素血症疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗新生儿高胆红素血症患儿疗效观察及安全性评价,为临床治疗提供一定参考依据。方法:将86例患儿按照随机数字表法随机分为两组,分别为对照组和观察组各43例。对照组采用熊去氧胆酸治疗,观察组采用茵栀黄颗粒联合熊去氧胆酸治疗。两组患儿均采取常规对症治疗。两组疗程均为5d。对比分析两组治疗前后胆红素水平变化、治疗后黄疸消退时间和胆红素开始下降时间、治疗后疗效及治疗间不良反应发生情况。结果:两组患者胆红素水平治疗后较治疗前显著下降,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿胆红素水平治疗后显著低于对照组,且具有统计学差异(P<0.05);观察组黄疸消退时间和胆红素开始下降时间明显短于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率(95.35%)显著高于对照组(81.40%)(P<0.05);两组治疗期间均未发生明显不良反应。结论:茵栀黄颗粒联合熊去氧胆酸治疗新生儿高胆红素血症患儿疗效显著,可明显降低血清胆红素,缩短黄疸消退时间和胆红素开始下降时间,且无明显不良反应,安全可靠,具有重要临床研究价值,值得进一步推广应用。

磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效

目的观察磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害的临床疗效。方法窒息合并心肌损害的新生儿68例随机分为观察组（33例）、与对照纽（35例）。两组患儿均给予相同的常规治疗方案，观察组加用磷酸肌酸钠治疗。分别检测治疗前后患儿心肌酶谱、肌钙蛋白及心脏彩超。比较两组患儿射血分数（LVEF）、二尖瓣前叶收缩期运动速度（DTIs）变化。结果与对照组比较，观察组用药后心肌酶谱及肌钙蛋白表达改善更明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较，观察8RLVEF、DTIs均有明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论磷酸肌酸钠可显著改善新生儿窒息心肌损害后肌钙蛋白、心肌酶表达量及心脏彩超测定值，改善患儿预后。

新生儿视网膜出血及其相关影响因素观察分析

目的观察分析新生儿视网膜出血的眼底特征及其影响因素。方法293名新生儿586只眼纳入研究。采用三代广角数码视网膜成像系统（RetcamⅢ）于出生后平均（2．7±0．9）d对所有新生儿行眼底检查。拍摄并保存眼底后极部及颞侧、上方、鼻侧、下方共5个方位的视网膜图像。所有新生儿均顺利完成Retcam1]检查，平均检查时间为（2．62±0．55）min。初次检查发现视网膜出血者，1个月后复查眼底。参照文献方法，将新生儿视网膜出血位置分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3个区域；按照视网膜出血面积，将新生儿视网膜出血分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3级。观察新生儿视网膜出血位置及分级情况，对比分析不同性别、产次、出生体重、新生儿母亲年龄、分娩方式的新生儿视网膜出血率的差异。结果293名新生儿586只眼中，发生视网膜出血58例87只眼，分别占新生儿及患眼的19．8％、14。8％。均为视网膜浅层出血。其中双眼、单眼出血各29例，分别占视网膜出血新生儿的50．0％。视网膜出血的87只眼中，Ⅰ区出血72只眼，占82．8％；Ⅱ区出血86只眼，占98．9％；1]Ⅰ区出血36只眼，占41．4％。Ⅰ、Ⅱ区合并出血38只眼，占43．7％；Ⅱ、Ⅲ区合并出血3只眼，占3．4％；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区合并出血33只眼，占37．9％。仅Ⅰ区出血1只跟，占0．4％；仅Ⅱ区出血12只眼，占13．8％；无单独Ⅲ区出血者。视网膜出血的87只眼中，Ⅰ级出血13只眼，占14．9％；Ⅱ级出血33只眼，占37．9％；HⅠ级出血41只眼，占47．1％。视网膜出血的58例新生儿于1个月后复查，视网膜出血均已吸收44例，占75．9％；失访14例，占24．1％。不同性别（x2=0．018，P=0．893）、不同产次（x2=0．772，P=0．380）、不同出生体重（x2=1．611，P=0．447）及不同母亲年龄（x2=0．915，P=0．339）的新生儿视网膜出血发生率比较，差异均无统计学意义。顺产新生儿的视网膜出血发生率高于剖宫产新生儿，差异有统计学意义（x2=3．073，P〈0．05）。结论新生儿视网膜出血均为浅层出血，主要集中在Ⅰ、Ⅱ区，出血能在1个月内吸收。其影响因素与分娩方式相关，而与性别、产次、出生体重、新生儿母亲年龄等因素无关。

19S-IgM-TPELISA对新生儿先天性梅毒诊断价值的研究

目的:采用19S-IgM-TP ELISA方法对可疑新生儿先天性梅毒进行检测,并与TRUST、TP ELISA的检测结果进行比较,探讨19S-IgM-TP ELISA方法在新生儿先天性梅毒的早期诊断和疗效观察中的临床意义。方法:实验组为50例拟诊新生儿先天性梅毒患儿,男23例,女27例;对照组为非梅毒新生儿20例,男10例,女10例。实验组治疗前、后二次静脉采血,分别应用19S-IgM-TP ELISA、TRUST、TP-ELISA方法进行检测,分析三种方法在驱梅治疗前后检测结果;对实验组确诊先天性梅毒患儿行脑脊液生化检测。对实验组13例19S-IgM-TP ELISA阴性的患儿随访1个月,再次进行上述三种方法复查。结果:50例实验组标本中,TRUST法检测36例阳性,阳性率72.00%(36/50);TP-ELISA法阳性49例,阳性率98.00%(49/50);19S-IgM-TP ELISA法阳性37例,阳性率74.00%(37/50);三种检测方法检出阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=13.77,P<0.01)。依临床表现及19S-IgM-TP ELISA检查结果确诊为先天先梅毒为37例。第1个疗程结束时37例新生儿梅毒,死亡1例,其余36例血清学19S-IgM-TP ELISA转阴率为97.22%(35/36),TRUST转阴率为61.11%(22/36),TP-ELISA转阴率2.78%(1/36),三种检测方法转阴率比较,差异有统计学意义(χ2=65.76,P<0.01)。对实验组13例19S-IgM-TP ELISA阴性患儿出院后1月随访复查。12例患儿初次TRUST检查阴性仍为阴性,1例TRUST滴度下降至在1∶1;12例TP-ELISA仍阳性,1例患儿TP-ELISA阴性(原来阴性),19S-IgM-TP ELISA检测13例均阴性。结论:19S-IgM-TPELISA方法其设备需求较低、方法简单易行、观察结果客观、试剂标准化,敏感性高、特异性强,19S-IgM-TP ELISA方法检测可作为新生儿先天性梅毒的早期确诊依据,有助于早期判断新生儿梅毒治疗疗效观察。

1，6-二磷酸果糖联合复方丹参治疗新生儿窒息后心肌损害

目的 探讨1．6-二磷酸果糖联合复方丹参注射液治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效。方法 72例新生儿窒息后心肌损害患儿分为治疗组（n=35）和对照组（n=37）．两组均给予支持对症治疗，在此基础上．治疗组给予1,6-二磷酸果糖和复方丹参注射液，7d为1个疗程；观察患儿治疗过程中症状、体征、心电图、心肌酶谱的变化情况。结果 治疗组的总有效率（91．4％）明显高于对照组（81．1％）。治疗组于疗程结束后各项心肌酶谱的改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 1，6-二磷酸果糖联合复方丹参注射液治疗新生儿窒息后缺氧缺血性心肌损害效果好。

IgG抗体亚型与新生儿ABO溶血病的相关性研究

目的探讨 ABO 溶血病的新生儿 IgG 各亚型含量与新生儿高胆红素血症的关系。方法对100例实验室诊断为新生儿 ABO 溶血病的患儿,采用常规 ELISA 法测定患儿血清中 IgG 各亚型含量及胆红素水平。结果 ABO 溶血病高胆红素血症发生率34.0%,IgG 各亚型阳性发生率32.0%,IgG1、IgG3阳性组高胆红素血症的发生率较 IgG 阴性组高胆红素血症的发生率高(P<0.05),IgG2、IgG4则无差异。结论新生儿免疫血液学检查对 ABO 溶血病时高胆红素血症有预警作用,当血清 IgG1、IgG3亚型阳性高胆红素血症发生率明显升高。

复方鱼肝油氧化锌软膏治疗新生儿尿布皮炎

目的：探讨复方鱼肝油氧化锌软膏治疗新生儿尿布皮炎的效果。方法收集新生儿尿布皮炎患儿120例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。对照组用消毒棉签将红霉素软膏涂搽于患处；观察组用消毒棉签将复方鱼肝油氧化锌软膏涂搽于患处，两组患儿涂搽范围大于潮红皮肤1 cm，充分暴露会阴部及臀部，2～3次/d。比较两组愈合时间，并评价疗效。结果观察组总有效率为96．67％（58/60），对照组为78．33％（47/60），差异有统计学意义（χ2＝6．21，P＜0．05）。观察组愈合时间为（2．63±1．02）d，对照组为（5．12±1．76）d，差异有统计学意义（t＝4．76，P＜0．05）。结论好复方鱼肝油氧化锌软膏治疗新生儿尿布皮炎能显著提高疗效，加快愈合，不良反应少，值得临床推广应用。

发展性照顾对早产儿生存质量的影响及预后分析

目的分析早产儿发展性照顾对患儿生存质量的影响及预后。方法选取该院2013年1月至2014年1月收治的符合条件的早产儿120例,按入院先后顺序分为对照组和观察组各60例,对照组采用常规的护理方法,观察组采用发展性照顾的护理模式,观察两组患儿生存质量情况。结果护理后观察组患儿的体质指标显著优于对照组,住院时间短于对照组,出院半年后对照组Peabody和Gessell量表评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义。结论实施发展性照顾对患儿的运动发育情况、各项基本能力及身体指标均有明显改善作用,能够缩短早产患儿的住院时间,促进其身心发育,值得进一步研究。

先天性完全性气管环的诊治研究进展

先天性完全性气管环是由于C型气管软骨环胚胎发育缺陷、在气管后方发生融合并取代正常气管膜部形成的O型气管软骨环,可引起呼吸困难等一系列表现。近20年来,先天性完全性气管环的内科治疗取得了显著进展,但严重完全性气管环影响患儿生存率和生活质量,需手术治疗。目前对于先天性完全性气管环的治疗仍存在争议,因此本文就先天性完全性气管环的诊断和治疗研究进展进行综述。