1210例乐清市急性中毒流行病学分析

目的阐明乐清市急性中毒的流行病学、急性中毒流行规律等,为今后有效的防治工作提供科学依据。方法设计标准化的急性中毒登记表,并在2003年5月～2005年5月对乐清市四大医院急性中毒的急诊病人进行登记,利用SPSS软件对急性中毒病人进行前瞻性的流行病学分析。结果1210例急性中毒病人女:男1.09:1;中毒发生高峰年龄段为20～39岁(56.11%),此年龄段女性略高于男性;以治疗药物(30%)中毒为第一中毒类别,最常见苯二氮卓类镇静催眠药占14.6%,再次是酒精中毒(19.92%),第三位是一氧化碳中毒(15.56%),食物中毒和农药中毒发生率相同各占12.7%,毒物明确(鉴定)率仅16.78%。结论预防急性中毒及其心理教育与咨询重点应在20～39岁的中青年以及外务人员,并应注意管理好治疗药物,本地区对中毒毒物的检定有待加强与提高。

小檗碱联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗幽门螺杆菌感染性消化性溃疡效果分析

目的探讨小檗碱联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗幽门螺杆菌(Hp)感染性消化性溃疡(PU)疗效,了解患者的心理状态对疾病的影响。方法将160例符合纳入标准的PU患者按入院先后顺序分为对照组和观察组各80例。所有患者均给予兰索拉唑胶囊+阿莫西林胶囊+克拉霉素片三联治疗;对照组在此基础上应用小檗碱治疗;观察组在对照组的基础上联用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。观察比较两组患者溃疡愈合疗效、Hp根除率、胃液pH值、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分及不良反应发生情况。结果观察组的溃疡愈合总有效率和Hp根除率明显高于对照组,差异有统计学意义。与对照组相比,观察组治疗后胃液pH值明显升高,SAD和SDS评分明显降低,差异有统计学意义。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义。结论小檗碱联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗Hp感染的PU疗效可靠,可有效提高溃疡愈合有效率及Hp根除率,调整胃液酸碱度,改善患者的焦虑、抑郁情绪,且不增加不良反应,值得临床上进一步研究。

急性脑卒中并发医院获得性肺炎的护理干预作用

目的：探讨护理干预在急性脑卒中并发医院获得性肺炎治疗中的辅助作用。方法：将2010年6月~2014年6月神经内科收治的268例急性脑卒中患者随机分为对照组与干预组,每组134例,分别进行基础护理及基础护理＋早期护理干预,对医院获得性肺炎感染率及住院时间进行分析。结果：干预组医院获得性肺炎的感染率及住院时间明显少于对照组（P〈0.05）。结论：早期护理干预措施有利于减少急性脑卒中患者并发医院获得性肺炎的感染率。

浙江省乐清市某医院院后延续管理对脑卒中患者的干预效果评价

目的:考察出院后延续管理对脑卒中患者运动功能、日常生活能力和预防骨质疏松的影响。方法:收集在我院入院确诊的137例脑卒中患者,根据出院时是否进行出院后延续管理随机分为2组,对照组65例和观察组72例。2组患者出院时均接受常规出院指导,观察组在常规基础上接受院外延续护理。结果:自出院至出院后6个月,2组的脑神经、运动、日常生活能力和骨质均无差异(P>0.05),出院后9-12个月,观察组的脑神经、运动、日常生活能力和骨质明显提高(P<0.05)。结论:出院后延续管理可明显改善脑卒中患者运动功能、日常生活能力并预防骨质疏松,延续管理能增进医患互信并调动患者依从性,值得临床推广。

医共体模式下老年期痴呆的早期管理和流行病学研究

探究医共体模式下老年期痴呆的早期管理和流行病学研究。方法 对辖区内常住人口60岁以上的老年人进行流行病学调查,选取100例达到痴呆诊断标准的老年人按照随机数字表发分为研究组52例和对照组48例,其中对照组进行常规管理模式,研究组采用医共体模式干预方式,观察对比两组老年痴呆症预防工作的有效性。结果 两组患者MMSE得分在干预前无显著性差异(P>0.05),在干预后研究组与对照组MMSE得分均有所增高且研究组各项得分高于对照组,两组间对比存在统计学显著性差异(P<0.05),两组患者精神行为症状在干预前无显著性差异(P>0.05),在干预后研究组与对照组精神行为症状得分均有所降低且研究组平均得分低于对照组,两组间对比存在统计学显著性差异(P<0.05),两组患者日常生活能力在干预前无显著性差异(P>0.05),在干预后研究组与对照组日常生活能力得分均有所升高且研究组平均得分高于对照组,两组间对比存在显著性差异(P<0.05)。结论 医共体模式能发现本区域老年期痴呆及轻度认知障碍的发病率、患病率等数据,了解基层农村的老年期痴呆发病率特点和相关因素;并通过早期干预,期望能在该类疾病的病程进程中提供帮助,建立健康信心,延缓发病年龄,提高生活质量,减少社会负担,为健康中国奉献力量。

神经梅毒60例临床表现分析及诊治体会

目的:观察总结神经梅毒的临床表现及诊治经过,以提高神经梅毒的诊断和治疗水平。方法:回顾性分析复旦大学附属华山医院等2011年1月至2013年12月神经内科及皮肤科病房收治的60例神经梅毒患者的临床资料。结果:60例神经梅毒患者中男39例、女21例,临床分型:无症状型神经梅毒4例,主要表现为无症状,仅脑脊液,血清梅毒反应阳性;脑膜炎型12例,主要表现为头痛、发热,视力下降,视物成双,偶有癫痫发作;脑膜血管型9例,表现为偏瘫、偏身感觉障碍、失语,伴认知能力下降等;麻痹性痴呆型28例,表现进行性记忆力、计算力和认知能力减退,精神行为异常及神志改变等,或伴癫痫发作、阿罗瞳孔;脊髓痨型7例,表现进行性行走不稳、下肢踩棉花样感、双下肢闪电样剧痛、括约肌功能障碍、阿罗瞳孔等。结论:神经梅毒的起病隐袭,壮年多见,临床表现复杂多样,神经系统各部位都可受累,早期不易识别而容易误诊误治,但青霉素或头孢曲松治疗有效。对于疑似病例应及时行血清及脑脊液检查,可获得早期诊断,对指导治疗及预后均有重要意义。

尿肝型脂肪酸结合蛋白用于对比剂肾病预后评价的临床对照研究

目的 探讨尿肝型脂肪酸结合蛋白（尿L-FABP）在对比剂肾病预后中的临床诊断效果。方法 选取2013年4月~2014年4月我院收治的40例对比剂肾病患者为实验组,选择同期入院的40例其他肾病患者为对照组,观察两组尿L-FABP、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿微量蛋白（m ALB）、尿α1-微球蛋白（α1-MG）、24 h尿蛋白定量（24hpro）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、血尿酸（SUA）等指标。结果 实验组BUN、Scr、尿L-FABP、m ALB、α1-MG、24hpro、β2-MG、SUA等水平高于对照组（P〈0.05）;e GFR水平低于对照组（P〈0.05）。尿L-FABP和BUN、Scr、m ALB、α1-MG、24hpro、β2-MG、SUA等指标之间表现为正相关（P〈0.05）,与e GFR表现为负相关（P〈0.05）。BUN、α1-MG是尿L-FABP水平的影响因素（P〈0.05）。结论 动态监测对比剂肾病尿L-FABP水平可指导患者治疗预后。

牛蒡子苷元抑制人胰腺癌细胞PANC-1裸鼠移植瘤生长的实验研究

目的探讨牛蒡子苷元对人胰腺癌细胞PANC-1裸鼠移植瘤生长的作用及其相关机制。方法建立PANC-1细胞的裸鼠移植瘤模型,将荷瘤鼠随机分为对照组和实验组,实验组按体重给予10μg/g牛蒡子苷元,对照组则给予等量1640培养液。各组均采用腹腔注射给药,1次/d,持续2周。实验过程中测量肿瘤体积。免疫组织化学法检测增值细胞核抗原(PCNA)及血管内皮生长因子(VEGF)的表达。结果末次用药后实验组肿瘤体积和质量[(264.84±51.44)mm3,(133.27±21.32)mg]明显小于对照组[(695.87±127.65)mm3,(239±27.92)mg],具有统计学差异(P<0.01)。免疫组化染色结果示实验组PCNA及VEGF的表达量(28.53±4.19,0.09±0.02)均明显低于对照组(77.81±6.05,0.31±0.05),具有统计学差异(P<0.01)。结论牛蒡子苷元可抑制胰腺癌的生长增殖,其机制可能与下调VEGF及PCNA的表达有关。

靛胭脂染色结肠镜对早期结肠癌的诊断意义研究

目的探讨靛胭脂染色结肠镜对早期结肠癌的诊断意义。方法该院收治的结肠癌患者103例为研究对象,患者在肠道准备后,行常规和靛胭脂染色结肠镜检查。所有病变作病理学检查确诊。将常规和靛胭脂染色结肠镜检查与病理学检查结果对比分析。结果病理组织学检查发现103例患者共118处恶性病变。常规结肠镜和靛胭脂染色结肠镜确诊率分别为79.66%和94.92%,靛胭脂染色结肠镜确诊率显著高于常规结肠镜（P〈0.05）。靛胭脂染色结肠镜对升结肠癌、降结肠癌和横结肠癌的确诊率显著高于常规结肠镜检查（P〈0.05）,两者对乙状结肠癌的诊断方面差异无显著性（P〉0.05）。靛胭脂染色结肠镜对〈1/2肠周和1/2～3/4肠周结肠癌的确诊率显著高于常规结肠镜检查（P〈0.05）,两者对〉3/4肠周结肠癌的诊断方面差异无显著性（P〉0.05）。靛胭脂染色结肠镜对增生型、浸润型和溃疡型结肠癌的确诊率显著高于常规结肠镜检查（P〈0.05）。结论靛胭脂染色结肠镜可提高结肠癌的早期诊断率,有助于发现常规结肠镜难以发现扁平及微小病变,明确环肠周程度和分型,有助于确定肿瘤分期和制定治疗方案,其临床价值高,值得临床推广。

血液灌流联合血液透析在尿毒症患者中的应用及护理

目的观察血液灌流串联血液透析对尿毒症患者的毒素清除与临床症状的改善是否优于单纯血液透析。方法尿毒症行维持性血透患者42例,分为治疗组(血液灌流与血液透析串联,共20例)与对照组(单纯血液透析,22例),治疗组每两周一次血液灌流,其余与对照组相同。结果治疗组在尿毒症毒素清除与临床症状改善方面均优于对照组。结论血液灌流串联血液透析能够更加充分地清除尿毒症毒素,更加明显地改善患者的临床症状,值得在临床中应用推广。

508例无症状脑梗死的回顾性分析

目的 为无症状脑梗死的治疗与预防提供指导。方法 对1996年～2002年入院的508例无症状性脑梗死的危险因素、临床表现进行回顾性分析。结果男性、高龄、嗜酒、高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病是无症状性脑梗死的危险因素;脑功能受损症状、脑缺血症状、心理问题是无症状性脑梗死的主要临床表现=结论针对无症状脑梗死的特性,提倡三级预防,尤其对于具有危险因素和/或出现上述临床表现的患者,应早诊断、早治疗。

氨氯地平和缬沙坦控制维持性血液透析患者难治性高血压的效果比较研究

目的比较氨氯地平和缬沙坦控制维持性血液透析患者难治性高血压的效果。方法选取血液净化中心维持性血液透析合并透析相关性难治性高血压患者60例,随机分为两组,一组为治疗组(氨氯地平组)30例,治疗组给予氨氯地平5mg～10mg口服,另一组对照组(缬沙坦组)30例,给予缬沙坦胶囊80mg～160mg口服,疗程为8周。用药8周后开始连续观察15次透析前血压及透析中最高血压,比较两组患者治疗前后平均动脉压、尿素氮、血肌酐、血尿酸的变化。结果治疗组在治疗第一周服用氨氯地平剂量为5mg后有效率为85%,8周后有效率为96.67%,患者血压均维持在稳定的水平。对照组在治疗第一周服用缬沙坦胶囊剂量为80mg后有效率为66%,8周后有效率为73.33%。治疗前两组患者的血压没有明显差异(P>0.05),治疗8周后两组患者的血压与治疗前比较均有下降(P<0.05),与对照组比较,治疗组的收缩压(P=0.000,t=24.439)和舒张压(P=0.000,t=10.710)下降幅度均更明显。结论氨氯地平在控制和维持性血液透析患者难治性高血压疗效上有显著的效果,同时降压效果也很明显。

头孢呋辛联合氨溴索针对老年肺气肿合并感染患者临床症状、不良反应及疗效的影响

目的探讨头孢呋辛联合氨溴索针对老年肺气肿合并感染患者临床症状、不良反应及疗效的影响.方法选取72例2018年5月至8月在我院进行治疗的老年肺气肿合并感染患者,分为观察组及对照组.观察组行头孢呋辛联合氨溴索治疗的,对照组行头孢呋辛静脉滴注治疗.对比两组不良反应、疗效、细菌感染指标、住院时间、症状缓解时间、体温恢复正常时间.结果与对照组相比,观察组患者住院、症状缓解及体温恢复正常时间均减短,治疗总有效率增加(P<0.05).治疗前两组患者中性粒细胞数和WBC计数相比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者中性粒细胞数和WBC计数均低于对照组(P<0.05).两组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05).结论对老年肺气肿合并感染患者用头孢呋辛联合氨溴索治疗,可加快康复速度,缓解临床症状,改善生活质量,取得显著的治疗效果,具有临床应用价值.

有创-无创序贯机械通气救治非COPD急性严重呼吸衰竭的护理

目的:探讨有创-无创序贯机械通气救治非COPD病因所致急性严重呼吸衰竭的临床效果及护理。方法:选择非COPD病因所致急性严重呼吸衰竭患者20例为序贯通气组,先经口气管插管有创通气,根据病情在3～7d内拔除气管插管改为无创正压通气;选择相似病情病例20例作为对照组,经口气管插管有创通气,以同步间歇强制通气+压力支持通气方式撤机。对2组患者均进行密切观察、精心护理以配合治疗。观察两组病例的机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、撤机成功率、住院死亡率、总住院时间等,并对护理资料进行分析。结果:序贯通气组VAP发生率、有创通气时间、总机械通气时间、总住院时间明显低于对照组(P<0.05)。结论:有创-无创序贯机械通气策略不仅可应用于COPD所致的重症呼吸衰竭,结合有效的护理措施,对非COPD病因所致急性严重呼吸衰竭的救治也具有一定优势。

Swyer-James综合征1例并文献复习

目的 :阐明 Swyer- James综合征 (SJS)的病因 ,临床诊治等要点。方法 :报告 1例 SJS,并结合文献对该病病因 ,临床诊治及鉴别诊断等进行探讨。结果 :1例 12岁男孩 ,咳嗽咳痰 ,右肺纹理稀少 ,透亮度增高 ,容积缩小 ,吸气时心脏大部分位于右胸腔 ,呼气时回复 ,右肺门、动脉及分支变小。结论 :SJS是一罕见病 ,本质上是一种感染所致的闭塞性细支气管炎。主要临床表现有反复咳嗽、咳痰、咯血、喘息、呼吸困难。大部分症状与有否合并支扩有关。确诊主要依靠放射影像学检查 ,主要特点有肺透亮度增高、呼气相气体潴留、肺动脉变小等 ,可借此做鉴别诊断。SJS的治疗和预后与是否合并支扩有关 ,可内科或手术治疗。

铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡效果观察

目的探讨铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效。方法选择2010年3月至2013年3月来我院就诊的胃溃疡患者80例作为研究对象,按照不同治疗方法分为观察组和对照组。观察组40例采用铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗,对照组40例采用奥美拉唑治疗。结果治疗8周后,观察组痊愈率明显高于对照组,差异有统计学意义。结论奥美拉唑和铝碳酸镁联合治疗胃溃疡效果优于单独用奥美拉唑,值得进一步研究。

胰岛素微泵联合头孢曲松钠治疗肝脓肿合并糖尿病21例

目的控讨胰岛素微泵联合头孢曲松钠治疗肝脓肿合并糖尿病的疗效及安全性。方法选择医院2010年6月至2012年6月收治的、均经B超或CT确诊为肝脓肿合并糖尿病的患者42例,随机均分为2组。对照组患者给予保守治疗,采用常规的控制血糖和抗生素治疗。治疗组患者给予胰岛素微泵联合头孢曲松钠治疗,给予低糖、高蛋白及含丰富纤维素的易消化食物,并积极纠正贫血、低蛋白血症、电解质及酸碱平衡紊乱。结果治疗组痊愈有5例,显效12例,有效3例,无效1例,总有效率为95.24%,对照组的总有效率为71.43%,两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05);治疗组患者平均住院时间为15.2 d,明显短于对照组的23.6 d(P<0.05),治疗过程中未出现明显不良反应。结论胰岛素微泵联合头孢曲松钠治疗肝脓肿合并糖尿病的疗效显著,可有效改善患者生活质量,且不良反应少且轻微,可临床推广。