联合应用间苯三酚与催产素对第一产程的影响

目的观察联合应用间苯三酚与催产素对缩短第一产程时间,降低难产率及对母儿的影响。方法我们在因计划分娩行催产素引产患者中应用间苯三酚,发现其能有效改善宫颈条件,加强产程进展,降低难产率。现选择正常足月妊娠孕妇100例,每组50例,观察两组孕妇第一产程的变化及胎儿情况。结果试验组第一产程时间为4.45±1.20h,明显短于对照组7.10±1.50h(P<0.05);试验组宫颈扩张速度明显高于对照组(P<0.05)。试验组阴道自然分娩率、阴道助产分娩率、剖宫产分娩率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。试验组新生儿Apgar评分、新生儿窒息与产后出血均优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合应用间苯三酚与催产素可以缩短第一产程,降低难产(手术产)率,且对母儿无明显不良影响。

孕妇体重指数对分娩结局的影响

近来年，巨大儿逐年增多，分娩巨大儿产妇多较肥胖，产妇的肥胖和巨大儿成为难产的重要原因之一。

无痛分娩联合前列腺素E2栓对妊娠晚期羊水偏少患者疗效研究

目的探讨无痛分娩联合前列腺素E2栓对妊娠晚期羊水偏少患者的疗效。方法根据随机数字表法将100例孕妇分为观察组和对照组,观察组采用无痛分娩与前列腺素E2栓联合应用,对照组采用缩宫素。比较两组孕妇及新生儿情况。结果观察组促宫颈成熟的总有效率高于对照组,各时点宫颈Bishop评分均高于对照组（P〈0.05）。观察组临产时间、总产程及住院时间均短于对照组,阴道分娩的比例高于对照组,剖宫产率低于对照组（P〈0.05）。观察组胎儿窘迫及新生儿窒息的比例低于对照组,新生儿Apgar评分4-7分的比例低于对照组（P〈0.05）。结论无痛分娩及前列腺素E2栓联合应用可以促进羊水偏少患者宫颈成熟,缩短产程,降低剖宫产率,降低胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率。

妊娠期急性脂肪肝10例临床分析

目的探讨妊娠期急性脂肪肝的临床特点,以利于早期诊断和早期治疗。方法对2000年5月—2008年4月我院收治的10例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析。结果10例患者均为初产妇,单胎6例,双胎4例,发病孕周(32.5±1.5)周,孕产妇死亡3例,围生儿死亡4例。以无诱因出现恶心、呕吐、黄疸等消化道症状及肝功能损害为主要表现,短期内出现多脏器功能衰竭、弥散性血管内凝血。实验室检查示肝酶、胆红素、肌酐、尿素氮升高,凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间延长,血糖、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ明显降低。结论妊娠期急性脂肪肝是发生在妊娠晚期的严重并发症,起病急骤,病情凶险;早期诊断,术前快速输入大量凝血因子,短时间内果断终止妊娠,术后积极器官支持治疗是改善母婴预后的关键。

糖筛选异常孕妇体重增加与胎儿出生体重

目的:探讨50g葡萄糖负荷试验结果异常的孕妇不同程度的体重增加与新生儿体重之间的关系。方法:选取2000年我院产前检查的153例50g葡萄糖负荷试验结果异常的孕妇,同时随机选取312例葡萄糖筛选结果正常的孕妇作为对照,按孕期体重增加分成3组,A组:体重增加<8kg,B组:体重增加8～16kg,C组:体重增加>16kg,比较3组新生儿出生体重的差异。结果:体重增加过少组新生儿体重较体重增加正常及增加过多组新生儿体重明显为轻,排除孕妇年龄、孕次、产次、孕前体重指数(BMI)的差异,孕期体重增加与新生儿出生体重有显著相关性(r=0.36,P<0.001)。结论:在一定的体重增加范围内,孕期体重增加与新生儿出生体重呈正相关。

米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠182例临床分析

目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠的安全有效性及米非司酮在家服用的可行性。方法 选择孕 12 -2 4周自愿要求引产的健康妇女共 3 0 2例 ,按引产方法分为观察组 (米非司酮配伍米索前列醇组 ) 182例 :在家服用米非司酮 ,第一次 10 0mg ,第二次 5 0mg ,第三次 10 0mg ,第四次 5 0mg ,间隔 12小时 ,第三天来院阴道放置米索前列醇 0 .2mg,后在专人观察下口服米索前列醇片 ,按宫缩调节用药剂量与用药间隔时间 :对照组 (利凡诺组 )12 0例 :利凡诺 10 0mg宫腔注射后住院观察。结果 观察组成功率 96.15 %,对照组 96.67%,无统计计学差异 (P >0 .0 5 ) ;住院时间为 10 .2 6± 2 .13小时 ,明显少于对照组的 43 .17± 5 .2 6小时 ;出血量为 12 6.18± 44 .97ml,少于对照组的15 0 .0 7± 5 2 .83ml,有显著性差异 (P <0 .0 1) ;在家服用米非司酮没有明显的不良后果。结论 米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠是一种安全有效 ,用药方便 ,出血量少 ,副作用少 ,妇女倾向性好 ,值得推广的方法 ;在家服用米非司酮是安全的 。

口服米索前列醇溶液用于足月妊娠引产80例临床分析

目的探讨小剂量口服米索前列醇溶液用于足月妊娠引产的有效性和安全性。方法选择有引产指征的足月孕妇共160例,按引产方法可分为观察组共80例,口服米索前列醇溶液,每2小时1次,初起每次40ml,连续3次后若无规则宫缩出现,则第4次服完剩余的80ml,共200ml。若服药过程中出现有效宫缩即随时停药。对照组:静滴催产素引产组共80例。结果观察组成功率86.25%,对照组成功率81.25%,无统计学差异(P>0.05)。观察组开始用药至临产平均时间为7.21±4.13小时,明显短于对照组的9.40±6.79小时,有显著性差异(P<0.05)。宫颈评分≤5分的孕妇观察组引产率84.38%,明显高于对照组的33.33%,有显著性差异(P<0.01)。服药期间没有明显不良后果。结论小剂量口服米索前列醇溶液用于足月妊娠引产是一种安全、有效、方便的方法,且效果优于催产素。

孕期保健对妊娠合并不同类型心脏病分娩结局的影响

目的:调查分析妊娠合并不同类型心脏病的临床特点,并探讨实施孕期保健措施对不同心功能状态孕妇分娩结局的影响,积累孕期保健经验。方法:对2007年3月～2010年5月间在乐清市第三人民医院分娩的妊娠合并心脏病患者58例的资料进行回顾性分析。结果:孕妇心力衰竭者13例,行孕期保健者出现心力衰竭3例(23%),未行孕期保健者出现心力衰竭10例(77%)。58例妊娠合并心脏病患者中先天性心脏病22例,占第1位,风湿性心脏病12例,妊高征心脏病8例,围产期心肌病5例,心肌炎6例,心律失常5例。结论:合理孕期保健能及时改善孕妇心功能状态,提高产妇生命质量及围产儿的质量,大大提高了母儿安全水平。

巨大儿与分娩结局的临床探讨

目的:分析不同分娩方式对巨大儿分娩结局的影响,以寻求恰当的产时处理方式,为临床实践提供依据。方法:选择2009年6月～2010年6月在乐清市第三人民医院分娩的98例出生体重>4 000 g的新生儿的资料进行回顾性分析,根据分娩方式分为阴道分娩组和剖宫产组,观察并比较两组分娩结局及新生儿有关情况。结果:两组所有胎儿均成功产出,没有出现婴儿死亡。剖宫产组的新生儿窒息率和羊水三度污染发生率均显著低于阴道分娩组(P<0.05)。两组产后出血(>500 ml)发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。剖宫产组的患者总体满意率为88.23%(45/51),显著高于阴道分娩组的63.83%(30/47),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对产前估计巨大儿的患者,适当放宽剖宫产的指征,有利于减少并发症的发生,改善巨大儿的预后,提高患者满意度。

乙型肝炎病毒感染并妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠结局分析

我国是乙型肝炎病毒（HBV）感染高流行地区，HBsAg感染率为9．09％。在HBV感染者中以20～40岁的青壮年居多，因此HBV感染的孕妇临床较常见，但合并妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的报道不多。为了探讨HBV感染合并ICP对妊娠结局的影响，我们对住院分娩有HBV感染的ICP孕妇与无HBV感染的ICP孕妇病例资料进行了回顾性对比分析，现报告如下。

急症子宫切除术38例相关因素分析

急症子宫切除术通常因产科严重并发症如产后大出血等，经一般的抢救措施无效而采用此手术来挽救产妇生命的最有效措施。急症子宫切除术虽能消除顽固性出血或子宫破裂而挽救患者生命，但会严重影响患者的生活质量，甚至会给患者心理造成极大的创伤 。笔者回顾性分析38例急诊子宫切除术患者的临床资料，以探讨急症子宫切除术相关因素，现报告如下。

醋酸甲羟孕酮配伍葆宫止血颗粒治疗药物不全流产的临床观察

目的 观察醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮）配伍葆宫止血颗粒治疗药物不全流产的疗效.方法 药物不全流产患者130例,按患者意愿分为两组：治疗组（62例）服用安宫黄体酮和葆宫止血颗粒,对照组（68例）行清宫术.比较两组患者疗效和满意程度等.结果 两组治愈率、撤退性阴道出血时间、阴道出血量比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.治疗组患者满意率为96.77%（60/62）,对照组为39.71%（27/68）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 安宫黄体酮配伍葆宫止血颗粒治疗药物不全流产疗效可靠,减少了妇科炎性反应的发生机会;与清官术比较,患者满意率高,更容易被患者接受.