跗骨窦切口与外侧L形切口内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效

目的比较跗骨窦切口空心钉微型钢板内固定和外侧L形切口钢板内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效。方法将45例SandersⅡ型跟骨骨折患者按治疗方法不同分为A组(25例,采用L形切口内固定)与B组(20例,采用跗骨窦切口内固定),比较两组手术情况、影像学指标、术后AOFAS踝-后足功能评分及并发症。结果患者均获得随访,时间8～13个月。手术时间、术中出血量B组明显少于A组(P <0. 05)。术后跟骨长度、宽度、高度和B9hler角、Gissane角两组均较术前明显改善(P <0. 05),两组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后6个月AOFAS评分及术后并发症情况B组均优于A组,但差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论跗骨窦切口与L形切口内固定均是治疗跟骨骨折的有效方式,与L形切口内固定比较,跗骨窦切口内固定具有微创复位固定距下关节面、手术时间短及切口并发症少等优势。

髓内钉内固定或单臂外固定支架外固定加植骨治疗肱骨干骨折骨不愈合

目的探讨髓内钉内固定加植骨与单臂外固定支架外固定加植骨两种方式治疗肱骨干骨折骨不愈合的疗效。方法将35例肱骨干骨折骨不愈合患者分为两组,19例行髓内钉内固定加植骨术(A组),16例行单臂外固定支架外固定加植骨术(B组)。比较两组患者的影像学愈合时间、并发症、肱骨短缩和DASH评分。结果患者均获随访,时间13～28(16±4)个月。影像学愈合时间:A组(6.2±0.8)个月,B组(5.5±0.9)个月。DASH评分:A组(22.9±3.6)分,B组(24.1±3.2)分。两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论髓内钉内固定或单臂外固定支架外固定加植骨治疗肱骨干骨折骨不愈合均可获得满意疗效。

人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折

目的：探讨人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法对29例高龄股骨颈骨折患者采用人工股骨头置换术治疗。根据Harris评分和X线评估临床疗效。结果29例均获随访，时间12～24（18±4）个月，患者髋关节功能恢复好，未发现髋内翻、感染、脱位。髋关节功能Harris评分：优22例，良7例。结论人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折，患者术后可早期下地负重行走，提高生活质量，疗效满意。

腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿足踝部缺损

目的探讨带蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部远端软组织缺损的疗效。方法应用带蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复24例小腿及足踝部远端软组织缺损患者。缺损面积为5 cm×6 cm～12 cm×8 cm。结果3例皮瓣远端边缘部分坏死,经换药后愈合;21例皮瓣全部成活。其中4例术后皮瓣明显肿胀,2周后消退,皮瓣成活。24例均获随访,时间6个月～2年,足背外踝区早期感觉减退,6个月时21例皮瓣麻痹区缩小。皮瓣两点辨别觉>2 cm者17例,7例足跟边缘区部分溃疡,换药后瘢痕愈合。皮瓣色泽、质地、弹性良好。结论应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足踝部缺损手术操作简单,皮瓣血供充足,疗效可靠。

胫骨Pilon骨折的手术治疗体会

2001年1月～2005年12月．我科手术治疗Pilon骨折3I例，疗效满意.

负压封闭引流+氧气+臭氧在软组织缺损治疗中的应用

目的探讨负压封闭引流（VSD）＋氧气＋臭氧在治疗软组织中的效果。方法25例各种类型皮肤软组织缺损均采用VSD＋氧气＋臭氧联合治疗，后行二期植皮或皮瓣修复。结果25例均获得随访，时间3—12个月。创面完全愈合，肢体保留，关节功能良好。结论VSD＋氧气＋臭氧联合应用可以有效控制继发感染，有利于软组织缺损创面的修复。

股骨重建髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的探讨股骨重建髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法对136例股骨转子间骨折患者采用股骨重建髓内钉治疗。结果患者均获随访,时间6～24(16±8)个月,骨折均愈合。髋关节功能Harris评分:优107例,良15例,可14例,优良率为89.7%。发生切口感染1例。结论闭合复位股骨重建髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折创伤小,固定可靠,疗效满意。

经椎弓根椎体植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨经椎弓根椎体内植骨在治疗胸腰椎爆裂性骨折中的疗效。方法采用经椎弓根椎体内植骨，结合短节段椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎爆裂性骨折23例。术前、术后及不同随访时间行X线和XT检查，测量伤椎椎体前缘高度和Cobb角。结果全部患者术后平均随访13.5月，未出现植骨操作引起的神经血管并发症，伤椎椎体高度恢复并维持良好，未出现明显后凸畸形。结论胸腰椎爆裂性骨折在后路内固定同时经伤椎椎弓根进行椎体内植骨．可恢复伤椎椎体高度，重建前、中柱的稳定性，预防术后椎体塌陷的发生。

封闭式负压吸引、氧气、臭氧联合治疗软组织缺损的疗效观察

目的探讨封闭式负压吸引、氧气、臭氧联合治疗软组织缺损的临床疗效。方法 40例软组织缺损患者随机分为对照组(根据病情分别给予游离植皮覆盖、二期缝合、局部皮瓣移位修复等手术治疗)和观察组(对照组手术治疗基础上,给予封闭式负压吸引、氧气、臭氧联合治疗),每组各20例,对两组住院时间、肉芽组织覆盖创面时间,以及创面愈合情况进行观察和比较。结果与对照组比较,观察组住院时间、肉芽组织覆盖创面时间均显著缩短(P<0.05)。两组创面愈合,死腔完全消除,没有出现明显并发症,创面细菌培养阴性。结论对于软组织缺损患者,手术治疗基础上,给予封闭式负压吸引、氧气、臭氧联合治疗,能够提高治疗的临床疗效。

高压蒸汽灭菌对钛合金内植入物的疲劳的影响

分析了制约骨折手术成功的因素,一是钛合金内植入物经受长期反复高压蒸汽灭菌造成材料疲劳引起断裂;二是AO手术的引起应力集中和疲劳断裂。提出了发展骨内固定植入物的建议。

锁定接骨板治疗跟骨骨折

目的探讨锁定接骨板治疗跟骨骨折的临床疗效。方法对68例跟骨骨折患者采用锁定接骨板结合人工骨植骨治疗,评价治疗效果。结果患者均获得随访,时间7~16个月。切口均甲级愈合。按AOFAS踝-足评分评价术后患足功能：优44例,良18例,可6例,优良率为91.2%。Bhler角：术前2°~19°（15.4°±1.6°）,术后矫正为25°~48°（32°±3.5°）;Gissane角：术前150°~180°（160°±16°）,术后矫正为120°~145°（130°±10°）。距下关节面最大垂直位移：术前为5~12（6±1.4）mm,术后为2~4（2±1）mm。结论锁定接骨板结合植骨治疗跟骨骨折,临床疗效满意。

人工髋关节置换术后护理33例体会

目的:总结人工髋关节置换术后的护理经验,缩短疗程,减少并发症的发生,促进早日康复。方法:给予本组33例患者作好心理护理、术后护理、康复性功能锻炼。结果:30例患者手术成功,3例高龄患者解除了疼痛。结论:充分的术前准备,全面的手术后护理是提高手术成功率减少并发症的重要保证。

神经阻滞及局部理疗改善前跗管综合征患者的临床症状

前跗管为踝部伸肌支持带与距小腿关节表面之间的潜在裂隙。腓深神经在前跗管内与足背动脉并行,深面紧贴距舟关节表面,浅面受宽阔的十字韧带约束,管内四周密闭,容积有限。距小腿关节的频繁活动、手术、创伤等均可造成伸肌下支持带及管内容物的损伤、粘连、增生、导致前跗管内的腓深神经受挤压或与周围组织粘连,出现相应症状。采用神经阻滞及物理疗法和手术治疗前跗管综合征,可改善临床症状。

跟骨解剖型钛板在累及关节面的跟骨骨折治疗中的疗效分析

目的:探讨研究采用骨解剖型钛板治疗跟累及关节面的跟骨骨折的疗效。方法:通过对我院收治的38例累及关节面的跟骨骨折患者(42足)采用跟骨解剖型钛板内固定治疗,按maryland足部评分系统评价疗效。结果:10~18个月后随访,结果显示:可4足,良8足,优30足,优良率90.4%。结论:跟骨解剖型钛板内固定坚强,可早期功能锻炼,在治疗累及关节面的跟骨骨折上能够取得满意疗效。