阿托伐他汀钙对脑梗死急性期患者炎性因子表达及神经功能缺损的影响

目的探讨阿托伐他汀钙对脑梗死急性期患者炎性因子表达及神经功能缺损的影响。方法选取80例脑梗死急性期患者,根据治疗方法不同将患者分为对照组和观察组各40例,检测和比较治疗前后2组的血清炎性因子:超敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化情况,血管内皮生长因子(VEGF)、中枢神经特异蛋白(S100β)水平及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果与对照组相比,观察组治疗后血清hs-CRP、IL-8、TNF-α、S100β水平及NIHSS评分均明显降低,VEGF水平明显升高。结论阿托伐他汀钙能够明显减轻脑梗死急性期患者的炎症反应及缺血再灌注损伤,促进血管新生,发挥对脑组织的保护作用。

综合治疗慢性酒精中毒性多发性神经炎40例

慢性酒精中毒引起多发性神经炎,临床表现以感觉障碍为主。肢体远端对称性疼痛,下肢较上肢为重,手足麻木,感觉异常,有套状感,严重者垂足、垂腕、“跨阀”步态,肌萎缩,软弱无力,腓肠肌压痛明显,疼痛较为剧烈,难以忍受。单用西药及中药治疗效果欠佳。现将我院1994～1996年门诊及病房收治并确诊为慢性酒精中毒性多发性神经炎40例报告如下。

阿托伐他汀强化降脂对急性脑梗死患者的疗效及血脂和血清炎性因子水平影响

目的:探讨阿托伐他汀强化降脂对急性脑梗死患者血脂和血清炎性因子水平的影响及其疗效。方法:94例急性脑梗死患者随机分为强化组(47例)和普通组(47例)。两组患者均予降颅内压脱水、控制血压和血糖、抗血小板聚集、神经保护等基础治疗。普通组同时口服阿托伐他汀钙片20 mg,qd;强化组同时口服阿托伐他汀钙片40 mg,qd,两组均连用8周。比较两组患者治疗前后血脂,血清炎性因子hs-CRP、TNF-α和IL-10水平及临床疗效。结果:治疗8周后,两组TC、TG和LDL-C水平均较前不同程度下降,HDL-C水平均较前不同程度上升(P<0.05或P<0.01),且强化组变化幅度较普通组更明显(P<0.05);两组血清hs-CRP和TNF-α水平较治疗前均不同程度下降,血清IL-10水平较治疗前均不同程度上升(P<0.05或P<0.01),且强化组变化幅度较普通组更明显(P<0.05)。强化组临床总有效率为95.74%,明显优于普通组的80.85%(P<0.05)。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿托伐他汀强化降脂治疗急性脑梗死疗效显著,安全性较好,能显著降低血脂水平,降低血清hs-CRP和TNF-α水平,升高血清IL-10水平,抑制局部炎性反应。

双歧杆菌四联活菌片联合肠内营养治疗重症脑卒中消化道并发症及对肠黏膜屏障功能的影响

目的:探讨双歧杆菌四联活菌片联合肠治疗营养对重症脑卒中消化道并发症的疗效及肠黏膜屏障功能的影响。方法:重症脑卒中患者76例随机分为观察组(38例)和对照组(38例)。两组均予脱水降低颅内压、控制血压血糖血脂、营养脑细胞、预防感染、保护胃黏膜和维持电解质平衡等基础治疗。对照组早期留置胃管鼻饲行肠内营养支持治疗,观察组在对照组基础上加用双歧杆菌四联活菌片1.5g研磨水化后自胃管注入,tid。两组疗程均为2周。观察两组治疗前后营养状况、GCS评分、胃肠道并发症及肠黏膜屏障功能的变化情况,比较感染并发症及药品不良反应。结果:治疗2周后,两组Hb和MAMC水平较前明显下降,GCS评分较前明显上升(P<0.05或P<0.01),且观察组上述指标均明显优于对照组(P<0.05)。观察组胃肠道并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组患者血清二胺氧化酶(DAO)和D-乳酸水平均较前明显下降(P<0.01或P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。两组感染并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组药品不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:双歧杆菌四联活菌片联合肠内营养治疗重症脑卒中患者可明显改善其肠黏膜屏障功能,明显减缓和改善患者的营养状况恶化,减少消化道并发症发生,患者耐受性较好,安全性较佳,并能提高患者GCS评分,改善其预后。

颈动脉粥样硬化斑块与同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白相关性分析

目的探讨不稳定性颈动脉粥样硬化斑块与同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)和超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protcin,hs-CRP)水平的相关性。方法应用彩色多普勒超声对100例缺血性脑血管病患者的颈动脉粥样硬化斑块情况进行检查,判断其稳定性,分为稳定性颈动脉斑块组和不稳定性颈动脉斑块组。分别采用高效液相色谱分析法和循环酶法测定血浆Hcy和hs-CRP水平。结果不稳定性颈动脉斑块组的Hcy水平(33.28±7.60)μmo1/L和hs-CRP水平(38.61±8.10)mg/L均明显高于稳定性颈动脉斑块组的Hcy水平(1 9.79±4.80)μmol/L和hs CRP水平(23.45±3.90)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血浆Hcy和hs-CRP的水平与不稳定性颈动脉斑块呈正相关。

普伐他汀对急性脑梗死患者血浆炎症因子和血小板膜糖蛋白的影响

目的探讨普伐他汀对急性脑梗死患者血浆炎症因子和血小板膜糖蛋白的影响及疗效观察。方法选择80例住院治疗的急性脑梗死患者,随机均分为对照组和普伐他汀组。两组均给予相同的抗高血压药物、甘露醇控制颅内压、脑活素营养脑细胞及其他对症治疗,普伐他汀组加用普伐他汀10mg口服,1次/d,连用12周。观察两组患者治疗前及治疗12周后血浆炎症因子超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血小板膜糖蛋白CD62p和CD63水平的变化,并进行临床疗效评定。结果治疗12周后,两组患者血浆炎症因子hs-CRP和MMP-9、血小板膜糖蛋白CD62p和CD63的水平较治疗前明显下降,且普伐他汀组比对照组下降更明显。普伐他汀组的临床总有效率(92.50%)明显高于对照组(75.00%)。结论普伐他汀治疗急性脑梗死疗效确切,其作用可能通过减轻炎症反应、抑制血小板活化,从而减少血小板的黏附和聚集、抑制动脉粥样硬化来实现的。

帕罗西汀联合舒肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁疗效观察

目的:观察帕罗西汀联合舒肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁(PSD)的临床疗效。方法:72例PSD患者,随机分为2组,各36例。2组均予以常规脑血管病治疗和康复训练。西医组予以帕罗西汀治疗。中西医组在西医组治疗基础上加用舒肝解郁胶囊治疗。2组疗程均为8周。观察并判断2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和日常生活活动量表(ADL)评分的变化,并评估其临床疗效。结果:总有效率中西医组94.44%,西医组77.78%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,2组治疗后HAMD、ADL评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),治疗后中西医组与西医组HAMD、ADL评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:帕罗西汀联合舒肝解郁胶囊治疗PSD的疗效明显优于单纯的帕罗西汀治疗,能明显改善其抑郁情绪,并能改善其日常生活能力,是治疗PSD较理想的药物。

氯吡格雷对急性脑梗死患者血小板活化和颈动脉硬化斑块的影响

目的:探讨氯吡格雷对急性脑梗死患者血小板活化功能和颈动脉硬化斑块的影响。方法:将60例急性脑梗死患者随机分为对照组和氯吡格雷组。两组均予以相同的抗高血压、降颅压、营养脑细胞及对症处理等治疗。对照组和氯吡格雷组分别在此基础上加用阿司匹林肠溶片100mg和氯吡格雷75mg,po,qd,连用6个月。观察治疗前后患者血小板活化功能和颈动脉硬化斑块的变化,并进行临床神经功能缺损评分的评定和不良反应观察。结果:两组患者治疗后血小板活化指标CD62p和CD63水平均明显下降,且氯吡格雷组比对照组下降更明显。氯吡格雷组治疗后斑块大小、厚度和中层内膜厚度(IMT)均明显减小,而对照组治疗前后却无明显变化。两组患者治疗后神经功能缺损评分均明显下降,且氯吡格雷组比对照组下降更明显,治疗其间均无明显不良反应。结论:氯吡格雷治疗急性脑梗死可抑制血小板活化,减少血小板聚集,从而减轻动脉粥样硬化病变,稳定斑块,改善梗死部位缺血缺氧和缺损神经功能,疗效显著、安全性较好。

阿托伐他汀对急性脑梗死患者血浆炎症因子和血小板膜糖蛋白的影响

目的探讨阿托伐他汀对急性脑梗死患者血浆炎症因子和血小板膜糖蛋白的影响及临床疗效观察。方法选择80例住院的急性脑梗死患者,随机分为对照组和阿托伐他汀组。阿托伐他汀组和对照组均给予相同的抗高血压药物、甘露醇控制颅内压、脑活素营养脑细胞以及其他对症治疗,阿托伐他汀组在以上治疗原则基础上加用阿托伐他汀20mg,每天1次,连用12周。观察两组患者治疗前后血浆超敏C-反应蛋白(hs-CRP),血小板膜糖蛋白CD62p和CD63的变化,并进行临床疗效的评定。结果两组患者治疗12周后,血浆hs-CRP和血小板膜糖蛋白CD62p、CD63水平较治疗前明显下降,且阿托伐他汀组比对照组下降更明显。同时治疗组临床有效率明显高于对照组。结论阿托伐他汀治疗急性脑梗死的临床疗效确切,其作用机制可能通过减轻炎症作用,抑制血小板活化,从而减少血小板的黏附和聚集,抑制动脉粥样硬化作用。

早期肠内营养支持在脑血管意外昏迷患者中的应用

目的观察早期肠内营养支持治疗脑血管意外昏迷患者的临床疗效。方法2008年1月至2009年1月收治的52例脑血管意外昏迷患者，随机分为两组，研究组26例，给予肠内营养支持，对照组26例，给予肠外营养支持。结果研究组治疗的总有效率（73．1％，19／26）明显高于对照组（38．5％，10／26），而病死率（15．4％，4／26）明显低于对照组（42．3％，11／26），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组血清白蛋白、血红蛋白及胆固醇水平分别为（38．7±5．3）g／L、（125．3±20．2）g／L、（4．43±1．14）mmol／L，明显高于对照组的（34．4±4．2）g／L、（107．3±16．6）g/L、（3．97±1．05）mmol／L，而血糖水平（10．9±5．2）mmol／L低于对照组的（15．7±6．5）mmol／L，差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组的呼吸道感染、上消化道出血、肝肾功能损害及电解质代谢紊乱发生率分别为11．5％（3／26）、15．4％（4／26）、3．8％（1／26）、7．7％（2，26），均明显低于对照组的69．2％（18／26）、57．7％（15／26）、30．8％（8／26）、38．5％（10／26），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期肠内营养支持脑血管意外昏迷患者，可改善患者的营养状况，预防或减少并发症发生，对脑血管意外昏迷患者的预后有重要的临床意义。

双歧杆菌四联活菌片对重症脑卒中患者营养状况及免疫指标的影响

目的观察双歧杆菌四联活菌片联合肠内营养对重症脑卒中患者营养状况及免疫指标的影响。方法 76例重症脑卒中患者,随机分为观察组与对照组各38例。两组均予早期留置胃管鼻饲行肠内营养治疗;观察组加用双歧杆菌四联活菌片1.5g研磨水化后自胃管注入,每日3次。治疗2周后比较两组治疗前后营养状况、格拉斯哥昏迷(GCS)评分及免疫指标的变化情况。结果两组总蛋白、白蛋白水平,淋巴细胞计数,免疫球蛋白Ig G、Ig A和Ig M水平均较前明显下降,但观察组上述指标均高于对照组,差异有统计学意义;治疗后GCS评分观察组略高于对照组,但差异无统计学意义。结论双歧杆菌四联活菌片联合肠内营养治疗重症脑卒中,可明显改善患者营养状况,减缓恶化,提高GCS评分,可减缓LYM和免疫球蛋白下降幅度,改善免疫功能。

氧化应激与帕金森老年患者运动功能的关系

目的探究氧化应激对帕金森老年患者运动功能的影响。方法选取50例帕金森患者(实验组)、50例身体健康者(对照组),检测Hoehn-Yahr(H-Y)不同分级患者和对照组血清微量元素以及血浆内与氧化应激相关的指标含量,包括丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH),观察实验组中患者的上述指标与其所处HY分级之间的关系。结果对照组血清内铜、锌的平均含量高于实验组,铅含量低于实验组;血浆内MDA平均含量低于实验组,SOD与GSH高于实验组;上述差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患者中,H-Y1级8例,H-Y2级13例,H-Y3级17例,H-Y≥4级12例;患者所处Hoehn-Yahr分级与其血浆内MAD含量呈显著正相关,与SOD、GSH含量呈显著负相关(P<0.05)。结论随着疾病发展,帕金森病症患者机体的抗氧化应激能力越来越差,运动障碍越严重。

丁苯肽联合养血清脑颗粒治疗脑卒中后认知功能障碍效果观察

目的观察丁苯肽联合养血清脑颗粒治疗脑卒中后认知功能障碍的效果。方法 106例脑卒中后认知功能障碍患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各53例。两组均酌情予以控制血压、调整血糖血脂、抗血小板聚集等基础治疗。对照组口服丁苯肽软胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用养血清脑颗粒治疗。结果两组简易智力状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、长谷川痴呆量表(HDS)评分均较前有所升高,且观察组明显高于对照组;观察组认知功能总有效率(96.2%)明显高于对照组(84.9%),差异有统计学意义。结论丁苯肽联合养血清脑颗粒治疗脑卒中后认知功能障碍效果优于单用丁苯肽,对改善患者认知功能,提高临床疗效有积极意义。

阿托伐他汀强化降脂对急性脑梗死内皮功能的影响

目的观察阿托伐他汀强化降脂对急性脑梗死患者内皮功能指标血清血栓调节蛋白(TM)与血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)水平的影响。方法 94例急性脑梗死患者,按随机数字表法分为强化组与普通组各47例。两组均予普通组口服阿托伐他汀钙片20mg,每日1次;强化组口服阿托伐他汀钙片40mg,每日1次,两组均连用8周。结果治疗后两组血清TM和VE-cadherin水平均有明显下降,但强化组低于普通组,总有效率95.7%明显高于普通组的80.9%;组间差异均有统计学意义。结论阿托伐他汀强化降脂治疗急性脑梗死效果显著,安全性好,并能保护与修复血管内皮功能。

奥扎格雷对急性脑梗死C-反应蛋白和血小板聚集率的影响

目的:探讨急性脑梗死早期应用奥扎格雷治疗的临床疗效及对患者血浆超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和血小板聚集率的影响。方法:将80例急性脑梗死患者随机分为对照组和奥扎格雷组。入院后均予以相同的抗高血压、降颅压、营养脑细胞及对症处理等治疗。奥扎格雷组在以上治疗基础上加用奥扎格雷注射液80mg静脉滴注,2次/d,连用1周。观察治疗前后血浆hs-CRP和血小板聚集率的变化,并进行临床神经功能缺损评价及不良反应的观察。结果:两组患者治疗1周后,患者血浆hs-CRP和血小板聚集率均明显下降,与治疗前比较有明显统计学差异(P<0.01或P<0.05),且奥扎格雷组下降幅度更明显(P<0.05);同时神经功能缺损评分均明显下降,与治疗前比较有明显统计学差异(P<0.01或P<0.05),且奥扎格雷组下降幅度更明显(P<0.05)。奥扎格雷组治疗期间无明显不良反应。结论:急性脑梗死早期应用奥扎格雷治疗的疗效确切,能明显改善脑梗死部位缺血缺氧和缺损神经功能,安全性好。作用机制与降低血浆hs-CRP和血小板聚集率,减轻炎症反应和抑制血小板聚集有关。

急性脑血管病患者发生医院感染的危险因素分析

医院感染是急性脑血管病（acute cerebrovascular disease，ACVD）常见的并发症，对患者身心和经济都造成额外负担，其发生、发展与多种因素有关。本文对980例ACVD患者中的院内感染发生情况及相关因素进行回顾性调查分析，探索其危险因素，为更有效控制院内感染提供依据，报告如下。

绝经后脑梗死患者雌激素水平与血小板活化及聚集功能的相关性研究

目的观察绝经后脑梗死患者雌激素指标雌二醇(E2)水平与血小板活化及聚集功能的相关性,探讨雌激素与脑梗死的关联性。方法选取2018年1月-2019年1月该院收治的79例绝经后脑梗死患者为研究对象(脑梗死组),另选取78例绝经后健康对照者作为对照组,均空腹抽取静脉血,检测两组血清E2、血小板活化、血小板聚集、纤维蛋白原(FIB)、凝血功能等指标变化情况。对两组存在差异指标进行Logistic回归分析,并观察绝经后脑梗死患者E2水平与血小板活化及聚集之间的相关性。结果脑梗死组患者E2、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血小板聚集时间显著低于对照组,而FIB、凝血酶时间(TT)、血小板聚集率、血小板α颗粒膜糖蛋白(CD62P)、P选择素、血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(GPⅡb/Ⅲa)则显著高于对照组,两组以上指标比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),而总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。Logistic回归分析以脑梗死为因变量,分析显示血小板聚集率、CD62P、P选择素、GPⅡb/Ⅲa、E2、血小板聚集时间是独立危险因素(P<0.05),而和高血脂症、TT、FIB无关(P>0.05)。脑梗死患者雌激素浓度和血小板聚集率、CD62P、P选择素、GPⅡb/Ⅲa存在负相关(均P<0.05),和血小板聚集时间存在正相关(r=5.256,P=0.000),而与FIB无关(r=0.144,P=0.076)。结论绝经后脑梗死患者存在雌激素紊乱,雌激素能调节血小板活化与聚集,升高雌激素水平能通过血流动力学发挥保护心脑血管作用。

脑梗死后认知功能障碍与病灶部位、预后的相关性研究

目的：探讨脑梗死后认知功能障碍与病灶部位、预后的相关性。方法选择乐清市第二人民医院收治的120例脑梗死患者，根据颅脑 CT 或 MRI 结果，将其分为首次脑梗死组（初发组，58例）和再发脑梗死组（再发组，62例），入院后3～10 d 采用简易智能精神状态检查（MMSE）量表对其认知功能障碍进行测评，入院、出院时分别行美国国立卫生研究院脑卒中（NIHSS）评分、日常生活活动能力 Barthel 指数评分，观察不同病灶部位、初发或再发梗死与认知障碍及预后的相关性。结果再发组认知障碍总发生率为90．32％，明显高于对照组的72．41％（χ2＝6．419，P ＝0．011）；两组均以丘脑皮质所占比例为最高，但组间比较，差异无统计学意义（χ2＝0．000，P ＝1．000）。丘脑梗死患者出院时 NIHSS 评分、Barthel 指数分别为（11．4±1．6）分、（27．5±3．7）分，均为最高（FNIHSS ＝47．22，PNIHSS ＝0．000；FBarthel指数＝17．77，PBarthel指数＝0．000）；各部位出院时NIHSS 评分、Barthel 指数均显著低于入院时（P ＜0．01），入院时评分差异无统计学意义（P ＞0．05）。初发组和再发组出院时 NIHSS 评分依次为（6．3±0．5）分、（7．8±0．7）分，Barthel 指数分别为（24．3±7．3）分、（30．8±6．8）分，均显著低于入院时；且初发组较再发组改善程度更为显著（tNIHSS ＝13．43，PNIHSS ＝0．000；tBarthel指数＝5．05，PBarthel指数＝0．000）。结论脑梗死后认知功能障碍与病灶部位具有相关性，丘脑梗死最容易发生认知功能障碍，预后较差，额叶和颞叶也是常见部位，应针对性预防。