3D腹腔镜根治性切除术在食管胃结合部腺癌治疗中的近期疗效研究

目的:探讨3D腹腔镜根治性切除术在食管胃结合部腺癌中的优势和近期疗效。方法:回顾性分析山东大学齐鲁医院胃肠外科2018年1月-2019年4月39例3D腹腔镜根治性切除术治疗食管胃结合部腺癌患者的临床资料,并与同期37例行2D腹腔镜手术的患者的临床资料比较,比较2组患者在术前一般资料、手术时间、淋巴结清扫数量、术中出血等手术指标以及术后并发症、术后排气时间、术后住院时间等近期疗效指标方面的差异。结果:两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均顺利完成手术,无中转开腹。3D组手术时间明显短于2D组(201±25.9 min vs 257.6±38.6 min,P<0.05);与2D组比较,3D手术组术中出血更少(57.3±31.3 mL vs 86.2±58.6 mL,P<0.05);淋巴结清扫数目更多(32.6±10.1枚vs 24.1±8.2枚,P<0.05),而术后排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率方面的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:与2D腹腔镜相比,3D腹腔镜下食管胃结合部腺癌的根治性切除在缩短手术时间,减少术中出血量及增加淋巴结清扫数目方面优势明显,且没有增加术后住院时间及并发症发生率,值得临床进一步推广。

腹茧症16例诊治体会

目的 探讨腹茧症的诊断及治疗方法。方法 回顾性分析 16例腹茧症的临床资料及随访结果。结果 16例腹茧症均经手术治疗并确诊。术前 11例误诊为机械性肠梗阻 2～ 10年 ,4例为误诊慢性阑尾炎 ,1例误诊为腹部肿块。术后并发症 2例 ,全部患者均临床治愈。并获随访 1～ 10年 ,2例分别因反复发作肠梗阻于 1年和 5年死亡 ,2例反复发作不完全性肠梗阻合并营养不良 ,12例情况良好。结论 腹茧症术前诊断困难 ,上消化道造影和B超及CT对诊断可能有帮助 ;包膜切除 ,肠粘连松解是治疗本病的有效方法。

肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂在原发性肝癌患者血清中的表达及其意义

目的:探讨血清肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂(sTWEAK)在原发性肝癌患者中的表达,分析sTWEAK和患者病理学指标之间的关系。方法:ELISA法检测50名健康自愿者及114例原发性肝癌患者血清sTWEAK表达水平,并分析临床病理学关系。结果:原发性肝癌患者血清sTWEAK表达水平(56.22±1.90)ng/mL明显高于健康人群(41.26±2.60)ng/mL(P<0.0001);原发性肝癌患者血清sTWEAK表达水平和患者肿瘤大小、肿瘤的Edmondson分级、TNM分期以及意大利评分标准密切相关(P<0.05)。结论:原发性肝癌患者sTWEAK表达水平可以作为评估肿瘤分级以及判断患者预后的一个潜在指标。抑制原发性肝癌患者sTWEAK产生或者释放也许可以作为治疗原发性肝癌的一个潜在方法。

术后急性胆囊炎的诊治体会

目的 探讨术后急性胆囊炎的发病原因及诊治经验。方法 回顾性分析 2 4例术后急性胆囊炎的临床资料。结果 B型超声确诊 13例 ,CT确诊 10例 ,误诊 1例。保守治疗 6例 ,手术治疗 18例 ,死亡 2例。结论 本病易继发于较大手术或创伤后 ,临床表现不典型。B型超声和CT可早期诊断。