舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于神经外科效果评价

目的探讨舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于神经外科手术效果与安全性。方法选取该院神经外科2015年1月—2017年1月收治的80例患者为研究对象,根据麻醉药物不同分为两组,观察组(n=40)给予舒芬太尼复合丙泊酚麻醉,对照组(n=40)给予瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,对比两组患者麻醉前后生命体征变化和苏醒时间、拔管时间、疼痛程度以及不良反应发生情况。结果麻醉前后两组患者生命体征对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者苏醒时间(23.25±1.50)min,明显慢于对照组(14.14±2.10)min,拔管时间(22.67±1.20)h,明显长于对照组(15.75±1.54)h,VAS评分(3.37±0.54)分,明显低于对照组(5.12±0.35)分,差异有统计学意义(t=22.326 0、22.417 3、17.199 5,P<0.05)。常见不良反应包括延迟苏醒、高低血压、恶心、寒战等,观察组有5例发生不良反应,对照组有4例发生不良反应,两组患者对比(12.50%/10.00%)差异无统计学意义(χ~2=0.313 0,P>0.05)。结论舒芬太尼能减少患者痛苦,瑞芬太尼能加快患者苏醒,各具有优势应根据患者情况选择。

椎管内麻醉与全身麻醉对老年骨科患者术后认知与精神的影响研究

目的探讨椎管内麻醉与全身麻醉对老年骨科患者术后认知功能和精神状态的影响.方法选取(2015年1月—2017年1月)110例在该院进行骨科手术治疗的老年患者,根据不同麻醉方式分为两组,观察组(n=55)给予椎管内麻醉,对照组(n=55)给予全身麻醉,对比两组患者围术期指标和精神状态以及认知障碍发生率.结果观察组手术时间、睁眼时间、陈述时间分别为(56.62±7.21)min、(2.23±0.24)min、(3.53±0.44)min,对照组分别为(68.42±6.43)min、(3.43±0.14)min、(9.03±0.84)min,两组患者围术期指标对比差异有统计学意义(t=9.0585、32.0298、43.0146,P<0.05).观察组术后1、3、6、24、48 h两组患者MMSE评分分别为(20.76±1.47)分、(22.09±1.24)分、(23.76±2.02)分、(24.47±1.91)分、(24.87±1.85)分,对照组分别为(18.17±1.56)分、(19.16±1.67)分、(20.52±2.10)分、(21.41±1.72)分、(22.19±0.92)分,对比差异有统计学意义(t=8.9611、10.4467、8.2973、8.8291、9.6196,P<0.05).观察组术后1、3、6 h认知障碍发生率分别为7.27%(4/55)、10.91(6/55)、12.73%(7/55),对照组分别为16.36%(9/55)、21.82%(12/55)、29.09%(16/55),两组患者对比差异有统计学意义(x^2=3.9652、4.3483、8.0921,P<0.05).结论椎管内麻醉可有效降低骨科手术老年患者术后精神状态和认知功能的影响,值得临床推广.

不同浓度七氟烷吸入麻醉对大鼠海马区细胞凋亡及Bax蛋白和Bcl-2蛋白的影响

目的探究不同浓度七氟烷吸入麻醉对大鼠海马区细胞凋亡及Bax蛋白和B淋巴细胞瘤-2基因(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)蛋白的影响。方法取60例由佳木斯大学动物研究中心提供的Wistar大鼠,随机分为空白对照组、低浓度组和高浓度组,每组20例。低浓度组大鼠吸入2%浓度七氟烷麻醉,高浓度组大鼠吸入4%浓度七氟烷麻醉。使用流式细胞术检测细胞凋亡数,使用Western blot法检测Bax蛋白和Bcl-2蛋白表达,使用RT-PCR法检测Bax mRNA和Bcl-2 mRNA表达,使用全自动血液细胞分析仪检测白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白含量。结果高浓度组大鼠海马区细胞凋亡个数显著多于低浓度组大鼠多于空白对照组(P<0.05);高浓度组大鼠海马区Bax蛋白、BaxmRNA表达水平显著高于低浓度组高于空白对照组(P<0.05);高浓度组大鼠海马区Bcl-2蛋白、Bcl-2mRNA表达水平明显低于低浓度组低于空白对照组(P<0.05);高浓度组大鼠细胞计数、红细胞计数、血红蛋白含量均明显低于低浓度组低于空白对照组(P<0.05)。结论七氟烷吸入麻醉会造成大鼠海马区细胞凋亡数升高,提高大鼠海马区Bax蛋白、BAXmRNA表达水平,降低大鼠海马区Bcl-2蛋白、Bcl-2mRNA表达水平,降低大鼠海马区白细胞计数、红细胞计数及血红蛋白量,吸入七氟烷浓度越高,其作用效果就越明显。

食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用效果观察

目的观察腹腔镜胆囊手术麻醉中的食管引流型喉罩应用效果。方法选取该院2016年8月—2018年8月收治的74例腹腔镜胆囊手术治疗患者为研究案例,根据随机数字表法分组。对照组37例,采用气管插管麻醉,观察组37例,采用食管引流型喉罩麻醉。对两组不同阶段血液流动力学指标、术后并发症及围手术指标进行观察对比。结果对照插管时、拔管时平均心率及脉动圧均明显超过观察组,比较差异有统计学意义(t=17.387、17.482、10.233、7.638,P=0.000﹤0.05)。对照组总并发症发生率明显超过观察组,比较差异有统计学意义(χ~2=4.563,P=0.032﹤0.05)。观察组平均拔管时间与清醒时间均明显小于对照组,比较差异有统计学意义(t=9.276、9.837,P=0.012、0.010﹤0.05);观察组与对照组平均麻醉时间无明显差异,差异无统计学意义(t=3.262,P=0.063﹥0.05)。结论在腹腔镜胆囊手术麻醉过程中,食管引流型喉罩应用效果较好,值得院方借鉴。