危重症患者肠内与肠外营养支持疗效比较

目的比较危重症患者肠内与肠外营养治疗的临床疗效。方法88例危重症患者随机分为肠内营养组68例和肠外营养组20例，两组危重症患者在接受相应治疗的同时，分别给予胃肠内营养支持（EN）和肠外营养支持（PN）治疗，观察比较两血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）、总蛋白（TB）及转铁蛋白（TRF）等。结果EN组与PN组相比，其患者ALB、TB、TRF等营养指标均显著增高，分别可以达到（36．01±5．74）g/L、（67．96±7．52）g／L以及（2．88±0．85）g/L，差异均有统计学意义（t=5．29、4．13、3．93，均P〈0．05）；EN组并发高血糖、二重感染、肝功能损伤及应激性溃疡发生率明显低于PN组（χ2=7．82、8．41、9．02、9．47，均P〈0．05）。结论对于危重症患者而言，选择适当的营养支持方法，能够有效改善患者机体的营养状况，提高患者的治疗效果。

重型颅脑外伤术后脑积水的高危因素及临床疗效分析

目的分析重型颅脑外伤行开颅去骨瓣减压术后并发脑积水的相关危险因素及临床疗效。方法回顾性分析2008年3月至2011年3月行开颅去骨瓣减压术的64例重型颅脑外伤患者的临床资料，分析术后并发脑积水的相关危险因素及临床疗效。结果采用Yogistie回归分析发现，患者年龄、入院时GCS评分、蛛网膜下隙出血、脑室出血、术中不缝合硬脑膜是重型颅脑外伤去骨瓣减压术后并发脑积水的独立危险因素（P〈0．05），而性别与术后并发脑积水无关（P〉0．05）。12例行脑室．腹腔分流术患者术后1个月内，神志逐渐转清醒，言语功能恢复，体温降至正常；按Salmon分流术疗效评估：＋3级3例，＋2级4例，＋1级2例，0级2例，-1级1例。＋2级及以上所占比例为58．33％（7／12）。结论患者年龄较大、入院时GCS评分较低、蛛网膜下隙出血、脑室出血和术中不缝合硬脑膜均是重型颅脑外伤术后并发脑积水的独立危险因素。脑室．腹腔分流术可改善患者症状，获得良好的治疗效果。