超声影像学特征评估乳腺癌腋窝淋巴结转移的影响因素分析

目的探讨超声影像学特征评估乳腺癌腋窝淋巴结转移的影响因素。方法回顾中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院2018年1月至2022年3月期间收治113例乳腺癌患者的临床资料,以淋巴结是否转移为依据,将其分为淋巴结转移组90例和淋巴结未转移组23例。采用单因素分析两组患者的临床资料与超声特征,再采用多因素logistic回归分析超声影像学特征评估乳腺癌腋窝淋巴结转移影响因素。结果淋巴结转移组汇中多发病灶、病灶直径>2 cm、病灶形状不规则、有毛刺征、有微钙化、边缘模糊、最大皮质厚度>3 mm、血流程度Ⅱ~Ⅲ级的患者比例均高于淋巴结未转移组(均P<0.05)。多因素lo�gistic回归分析,多发病灶、病灶直径>2 cm、病灶形状不规则、有毛刺征、有微钙化、边缘模糊、最大皮质厚度>3 mm、血流程度Ⅱ~Ⅲ级为主要影响因素(OR=3.532、4.170、3.892、4.358、5.339、4.773、5.038、4.637,均P<0.05)。结论影响乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的影响因素为多发病灶、病灶直径>2 cm、病灶形状不规则、有毛刺征、有微钙化、边缘模糊、最大皮质厚度>3 mm、血流程度Ⅱ~Ⅲ级,临床可根据上述因素评估乳腺癌患者腋窝淋巴结是否发生转移。

Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者新辅助放化疗后全直肠系膜切除的手术时机选择及其对外周血循环肿瘤细胞的影响

目的探讨Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者新辅助放化疗后全直肠系膜切除的手术时机选择及其对外周血循环肿瘤细胞(CTC)的影响。方法回顾性分析82例Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者的临床资料。根据新辅助放化疗后手术时间选择不同,分为常规组(新辅助放化疗后6周内行全直肠系膜切除术)42例和延期组(新辅助放化疗后6～8周行全直肠系膜切除术)40例。比较两组患者的手术相关指标情况(手术时间、术中出血量、术后住院时间)、化疗前后(化疗前和化疗后1、6、8周)外周血CTC测量值变化、术后30天内死亡情况、术后3个月不良反应的发生情况、术后1年病理完全缓解情况及术后3年生存情况。结果两组患者的化疗前外周血CTC测量值、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后30天内的病死率、术后3个月不良反应(吻合口瘘、肺部感染、切口感染、肠梗阻)的发生率、术后3年局部复发率和无进展生存时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。延期组患者化疗后1、6、8周外周血CTC测量值均明显小于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);延期组患者术后1年病理完全缓解率高于常规组,差异有统计学意义(P﹤0.05);延期组患者术后3年总生存率低于常规组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论与新辅助放化疗后6周内接受全直肠系膜切除术比较,Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者新辅助放化疗后6～8周接受全直肠系膜切除术,可有效降低患者外周血CTC测量值,不增加不良反应的发生率,提高病理完全缓解率。

下肢骨折超急性期深静脉血栓的临床治疗意义

目的探讨下肢骨折中超急性期深静脉血栓的临床治疗意义。方法整群选取该院2012年1月—2014年3月收治的233例下肢骨折患者进行静脉彩色多普勒筛查。82例阳性,诊断超急性期深静脉血栓,予以针对性治疗。151例阴性患者常规治疗。治疗7 d后复查深静脉彩色多普勒超声,检查深静脉情况。结果阳性组有1例(1.22%)出现深静脉血栓,阴性组7例(8.61%)出现深静脉血栓。所有患者深静脉血栓发生率(6.01%)明显低于文献报道(11.08%)。结论下肢骨折患者中超急性期深静脉血栓发生率高,早期发现后,予以规范化治疗后,可明显降低下肢骨折深静脉血栓发生率,取得良好的治疗效果。

circPVT1通过靶向miR-605-3p介导的Wnt/β-catenin信号通路对乳腺癌细胞增殖迁移及侵袭的影响

目的探讨circPVT1对乳腺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响及可能机制。方法体外培养乳腺上皮细胞MCF-10A及乳腺癌细胞系MCF-7、T47D和Bcap-37,RT-qPCR检测细胞中circPVT1和miR-605-3p表达水平。将MCF-7细胞分为NC组、si-con组、si-circPVT1组、miR-con组、miR-605-3p组、si-circPVT1+anti-miR-con组、si-circPVT1+anti-miR-605-3p组,CCK-8法检测细胞增殖,Transwell检测细胞迁移和侵袭,Western Blot法检测细胞中CyclinD1、MMP2、MMP9和β-catenin蛋白表达。双荧光素酶报告基因实验验证circPVT1和miR-605-3p调控关系。结果circPVT1在乳腺癌细胞系MCF-7、T47D以及Bcap-37中均呈高表达状态,明显高于MCF-10A细胞,差异有统计学意义(P<0.05),而miR-605-3p表达降低(P<0.05)。与NC组或si-con组比较,si-circPVT1组MCF-7细胞A值、迁移和侵袭数及细胞中CyclinD1、MMP2、MMP9和β-catenin蛋白表达降低(P<0.05),miR-605-3p表达升高(P<0.05)。与miR-con组比较,miR-605-3p组MCF-7细胞A值、迁移和侵袭数及细胞中CyclinD1、MMP2、MMP9和β-catenin蛋白表达降低(P<0.05)。与si-circPVT1+anti-miR-con组比较,si-circPVT1+anti-miR-605-3p组MCF-7细胞A值、迁移和侵袭数及细胞中CyclinD1、MMP2、MMP9和β-catenin蛋白表达升高(P<0.05)。双荧光素酶报告基因实验结果显示circPVT1可靶向结合miR-605-3p。结论circPVT1在乳腺癌细胞系中表达升高,敲减circPVT1表达可降低乳腺癌细胞MCF-7的增殖、迁移和侵袭能力,其作用机制与负调控miR-605-3p和抑制Wnt/β-catenin信号通路激活有关。

体重指数对腹腔镜全直肠系膜切除术直肠癌患者疗效及预后的影响分析

目的研究不同体重指数对腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)直肠癌患者疗效及预后的影响。方法纳入2011年7月至2014年7月本院228例接受TME的直肠癌患者作为研究对象,根据体重指数(BMI)分为消瘦组(BMI<18.5 kg/m^2,n=48),体重正常组(18.5 kg/m^2≤BMI<24 kg/m^2,n=60)、超重组(24 kg/m^2≤BMI<28 kg/m^2,n=53)及肥胖组(BMI≥28 kg/m^2,n=67)。比较不同体重患者手术相关情况、术后并发症、3年无瘤生存率及3年总生存率。结果四组间中转开腹发生率差异无统计学意义(P>0.05)。四组间手术时间、术中出血量及淋巴结清扫数目差异均有统计学意义(均P<0.05),四组间术后首次肛门排气时间、进流质饮食时间及住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。超重组和肥胖组术中出血量多于消瘦和正常组(均P<0.05),消瘦组手术时间短于超重和肥胖组(P<0.05),肥胖组淋巴结清扫数目少于正常组(P<0.05)。四组间并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。四组间无瘤生存率和总生存率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与消瘦患者相比,超重和肥胖直肠癌患者TME增加了手术时间及术中出血量,在术后恢复指标、术后并发症总发生率、3年无瘤生存率及3年总生存率方面未见四组间存在差异。