腹腔镜下远端胃癌切除后消化道不同重建方式对患者预后影响分析

目的:探究腹腔镜下远端胃癌切除后消化道不同重建方式对患者预后的影响。方法:回顾性分析107例腹腔镜下远端胃癌切除后消化道重建患者的临床资料,术后均随访1年。根据患者消化道重建方式不同分为Ⅰ组(n=30)、II组(n=28)和R组(n=49),Ⅰ组采取Billroth-Ⅰ式吻合;Ⅱ组患者采取Billroth-Ⅱ式联合布朗吻合;R组患者采取Roux-en-Y吻合。探究各组围术期情况,比较各组术后3周内及术后1年时并发症发生情况。结果:Ⅰ组患者手术时间低于Ⅱ组及R组(P<0.05);各组患者术后3周内并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年,R组患者胆汁反流、反流性胃炎发生率低于Ⅰ组及Ⅱ组(P<0.05)。结论:Billroth-Ⅰ式吻合有助于缩短手术时间,但Roux-en-Y吻合在术后远期效果更具优势。

脾脏原发性血管肉瘤临床病理及治疗研究进展

脾脏原发性血管肉瘤作为一种罕见的恶性肿瘤,在诊断治疗等方面均尚处于研究阶段。脾脏原发性血管肉瘤的病理机制十分复杂,如肿瘤放化疗、毒物质等均是其影响因素。且脾脏原发性血管肉瘤治疗预后效果极差,手术加放化疗辅助,患者平均生存期不足6个月,且相关治疗方案尚未形成标准化,探索性研究仍是当前对于脾脏原发性血管肉瘤治疗的现状。文章从脾脏原发性血管肉瘤的临床研究出发,以脾脏原发性血管肉瘤、病理、诊断、治疗、进展等为关键词,基于万方、知网、维普等搜索平台,围绕脾脏原发性血管肉瘤的临床病理、治疗方法2个方面就国内外相关研究报道进行文献综述研究,旨在为脾脏原发性血管肉瘤的病理特征研究、临床治疗创新提供更加完备的参考资料。

肝门部胆管癌根治性切除术后教科书式结局发生的预测因素分析

目的探讨肝门部胆管癌(pCCA)根治性切除术后患者实现教科书式结局(TO)的独立预测因素。方法回顾性收集陆军军医大学第一附属医院、四川省人民医院及青海大学附属医院在2013年5月至2019年5月间收治的pCCA患者资料,共纳入316例。实现以下所有6个结局,被认定为实现TO:术后30 d内无并发症、术后30 d内无死亡、术后30 d内无再入院、无围手术期输血、无延长的住院时间、阴性切缘。依据是否实现TO,将患者分为TO组(n=79)和非TO组(n=237)。比较两组患者的基线资料,并采用Logistic回归分析法确定pCCA根治性切除术后患者实现TO的独立预测因素。结果316例患者中,79例(25.0%)实现TO。TO组患者的术前黄疸、淋巴结转移、大血管侵犯的比例均显著低于非TO组,肿瘤浸润范围显著小于非TO组(P<0.05)。Logistic回归分析表明,无术前黄疸、肿瘤浸润范围≤3 cm、无大血管侵犯、无淋巴结转移,与pCCA根治性切除术后患者实现TO独立相关(P<0.05)。结论本研究显示,仅有四分之一的pCCA根治性切除术患者能够实现TO。无术前黄疸、肿瘤浸润范围≤3 cm、无大血管侵犯、无淋巴结转移是pCCA患者根治性切除术后实现TO的独立预测因素。

快速康复外科护理在结直肠癌患者围术期中的应用效果观察

评估快速康复外科护理在结直肠癌患者围术期护理中应用的价值。方法:共计对象数量70例,时间段为2017年9月至2020年9月期间,随机分2组,对照组与观察组(n=35),对照组常规护理,观察组快速康复外科护理,对比手术指标、护理满意度、手术时间术后并发症发生率进行对比。结果:手术、肛门排气、下床活动、住院4项时间对比观察组短于对照组(P<0.05);满意度观察组VS对照组=97.1% 62.9%(P<0.05);并发症观察组VS对照组=11.4%VS28.6%(P>0.05)。结论:结直肠癌患者经过快速康复外科护理后,术后并发症发生率明显降低,不仅仅提升了临床护理质量,还在一定程度上帮助患者尽快康复,具有积极的推广价值。

保乳手术和根治性手术治疗乳腺癌的疗效及对患者神经降压素和神经降压素受体1的影响

目的探讨乳腺癌用保乳手术与根治性手术治疗的效果及对神经降压素(NT)和神经降压素受体1(NTR1)的影响。方法将2017年8月-2019年8月该院收治的92例乳腺癌患者以随机数字表法分为两组。观察组(46例)行保乳手术,对照组(46例)行根治性手术。对两组手术指标、并发症、疗效及美学效果进行观察分析,于术前、术后7 d检测NT、NTR1阳性率,于术前、术后3个月评估患者生活质量。结果观察组手术时间、住院时间明显缩短(P<0.05),与对照组相比,观察组术中出血少、切口长度短、术后24 h视觉模拟疼痛评分(VAS)更低(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(8.70%vs.26.09%,P<0.05)。随访1年,观察组生存率、局部复发率、远处转移率分别为89.13%、8.70%、6.52%,与对照组的93.48%、6.52%、4.35%相近(P>0.05)。术后7 d,两组NT、NTR1阳性率降低(P<0.05),观察组术后7 d NT、NTR1阳性率低于对照组(P<0.05)。观察组美容优良率高于对照组(91.30%vs.76.09%,P<0.05)。术后3个月,观察组乳腺癌患者生活质量测定量表(FACT-B)评分较术前有所提高(P<0.05),观察组术后3个月FACT-B评分高于对照组(P<0.05)。结论保乳手术与根治性手术治疗乳腺癌疗效相当,但保乳手术创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少,可取得更理想的美学效果并能降低NT、NTR1的表达。