高营养质量指数型肠内营养对高龄急性心衰病人临床疗效观察

目的:观察高营养质量指数(INQ)型肠内营养对高龄急性心衰病人临床疗效的影响。方法:将70例来自杭州市第九人民医院和中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院老年病科的有营养风险需行鼻饲喂养的高龄急性心衰病人随机分为观察组和对照组各35例,对照组采用标准配方的肠内营养治疗,观察组采用高INQ型肠内营养治疗。干预4周,比较两组病人鼻饲喂养能量及蛋白质供给量、肠外营养使用量、营养指标、心功能指标、胃肠不良反应发生率等的差异。结果:干预后,观察组鼻饲喂养能量及蛋白质供给量明显高于对照组(P<0.05),肠外营养使用量明显低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;两组营养指标及心功能指标均较干预前显著改善,干预后观察组病人营养状况优于对照组(P<0.05),而两组干预期间胃肠不良反应发生率无明显统计学差异(P>0.05)。结论:高INQ型肠内营养更易满足高龄心衰病人的目标营养需求,减少肠外营养使用量,有利于改善病人营养状况,促进心功能的恢复。

慢性阻塞性肺疾病患者血浆瘦素和肿瘤坏死因子-α水平的变化及其与肺功能和胰岛素抵抗的相关性分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆瘦素和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化及其与肺功能及胰岛素抵抗的相关性。方法回顾性分析2014年10月—2019年10月收治的90例COPD患者的临床资料,根据其病情分为稳定组和急性加重组,每组45例。再选取30例同时间段的健康体检者作为对照组。观察3组的血浆瘦素、TNF-α、肺功能指标及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化,分析其相关性。结果急性加重组瘦素、TNF-α、空腹血糖(FPG)、胰岛素及HOMA-IR水平均明显高于稳定组和对照组,而第1秒用力呼气容积(FEV 1)占预计值百分比以及FEV 1/用力肺活量(FVC)明显低于稳定组和对照组(P<0.05)。稳定组胰岛素、HOMA-IR水平明显高于对照组,FEV 1占预计值百分比以及FEV 1/FVC均明显低于对照组(P<0.05)。随着COPD分级的增加,患者的FEV 1占预计值百分比以及FEV 1/FVC水平逐渐降低(P<0.05)。COPD患者的血浆瘦素和TNF-α水平与FEV 1占预计值百分比以及FEV 1/FVC呈负相关,而与FPG、胰岛素、HOMA-IR、COPD分级呈正相关(P<0.05或P<0.01)。结论血浆瘦素和TNF-α水平与COPD患者肺功能及胰岛素抵抗具有一定相关性,瘦素和TNF-α水平越高,肺功能越低,HOMA-IR越高。

老年综合评估指导下的老年肌少症综合干预疗效分析

目的探讨老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)指导下的综合干预措施对老年肌少症的治疗效果。方法采用浙江医院研发的CGA软件进行评估,筛选出2018年6-12月原解放军第一一七医院(现联勤保障部队第九〇三医院)收治的老年肌少症患者120例。其中对照组(60例)患者仅治疗基础疾病,不给予肌少症干预措施;观察组在治疗基础疾病的同时根据CGA结果进行肌少症综合干预,包括运动疗法、营养疗法、药物治疗以及对生活、环境、用药、心理等进行管理。观察两组患者入组时、治疗3个月、治疗6个月的实验室检查(包括血白蛋白、血红蛋白、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯以及钠、钾、钙等电解质)结果、人体成分(包括无机盐、蛋白质、体脂肪、BMI以及四肢肌量指数)分析结果和肌少症评估(包括步速、握力及日常生活能力)情况。计量资料的组间比较采用独立样本t检验,计数资料的比较采用χ2检验;两组患者连续性时点指标的比较采用重复测量方差分析。结果两组患者白蛋白水平、蛋白质水平、四肢肌量指数及步速的差异均具有组间效应(F=3.783、4.038、61.114、124.119,均P<0.05),治疗3个月和治疗6个月时两组患者白蛋白水平、蛋白质水平、四肢肌量指数及步速的差异均有统计学意义(均P<0.05);其他指标的差异均无组间效应(均P>0.05)。结论CGA指导下的综合干预措施对老年肌少症的短期治疗是有效的,长期治疗效果尚有待证实。