社区服务中心与医院互动式健康管理干预社区高血压患者的运用效果

目的 分析社区服务中心与医院互动式健康管理干预社区高血压患者的效果。方法 采用随机数字表法将2022年1-12月在上海市松江区九亭医院符合入选和排除标准的300例高血压患者分为两组,即观察组(n=150)和对照组(n=150)。两组均给予社区服务中心干预,同时观察组另加行医院互动式健康管理干预。比较两组基线资料、血压水平、自护能力以及依从性。结果 两组基线资料对比(P>0.05);干预后,与对照组相比,观察组血压水平较低,自护能力以及依从性均较高(P<0.05)。结论 应用社区服务中心与医院互动式健康管理干预,不仅能合理控制患者血压水平,还能提高其自护能力,改善遵医行为。

家庭医生服务团队对社区糖尿病68例健康教育效果分析

目的探讨并分析社区家庭医生服务方式联合健康教育对糖尿病患者生活质量及各项指标的改善情况。方法按随机的方法选择在本社区保留了疾病档案的68例糖尿病患者为临床探究对象,将患者分为观察组和对照组,其中观察组患者除在一般护理的基础上还接受科学、有针对性的健康教育,对照组患者仅接受一般护理,比较两组患者护理后各项指标及生活质量改善情况。结果通过为期1年的社区家庭管理后两组患者除腰臀比差异不明显外(P>0.05),其他各项均具有明显差异。观察组糖化血红蛋白(HbA1c)值控制情况较对照组好,空腹血糖值为(6.4±1.3)mmol/L,明显低于对照组,餐后2h血糖值为(9.2±2.0)mmol/L,明显低于对照组,BMI指数也要低于对照组患者,以上各组间的差异明显,P<0.05,具有统计学意义。观察组患者的饮食合理性、运动量、糖尿病用药情况、有无定期参与活动及检测方面均要优于对照组患者,经比较,以上各组间发热差异均较显著,P<0.05,差异具有统计学意义。结论社区家庭健康教育可改善患者的生存质量,有助于控制血糖,具有较高的临床推广价值。

九亭镇中老年居民颈动脉粥样硬化斑块形成相关危险因素调查

目的通过描述上海九亭地区居颈动脉粥样硬化斑块形成的相关危险因素进行调查与分析。方法采取横断面研究方式。调查上海九亭地区在社区卫生服务中心进行体检的498名40～70岁居民进行血压、血脂、血糖、BMI、彩超颈动脉粥样硬化斑块（CAS）检测,统计498名研究对象的性别、糖尿病、高脂血症、高血压、体重指数（BMI）、吸烟及饮酒习惯等。对结果进行统计学分析。结果 498名纳入研究的体检居民中,其中男性261例,女性237例,有颈动脉粥样硬化斑块形成294例。总患病率为59.04%。年龄与患病率相关分析呈显著正相关。阳性组中人群吸烟、血压、血糖、和血脂较阴性组高,两组比较,P〈0.05,差异有统计学意义,且显示同时出现3项或以上危险因素人群患病率明显增高。而在饮酒方面两组中人群比较,P〉0.05,差异无统计学意义。结论社区中老年人群颈动脉粥样硬化患病率随着年龄的增长而增加,与吸烟、BMI、高血压、高血糖和高血脂等因素相关。应在社区人群中开展颈动脉粥样硬化防治知识宣传及危险因素干预,做到早期预防。

关于社区听障老年人对国产助听器第一印象的调查研究

目的调查社区老年人对国产助听器的初步印象,探讨应用国产助听器在社区层面推广老年人听力健康的前景。方法选取188名上海和北京普通社区60岁以上老年人(健听组30名,听障组158名),完成听力和认知功能评估后,根据其听力状况给予国产助听器试听和试操作,并请其对3种常规外型助听器(盒式机、耳背机和耳道机)从感观、感受、价格等方面进行量化评价,分析调查结果。结果调查项以100分为最高评分,社区老人对国产助听器的易操作性、清晰度和音质均分为90分,外观评分中耳道机评分最高,约85分。社区老人对助听器带来正面感受(能促进与人相处和能让生活更容易)的认同程度超过95分,对负面感受(丢人、恶心、烦躁)的认同程度低于10分。84%的听障老人和87%的健听老人在考虑配戴助听器对会优先选择耳道机。健听组对实验助听器价格的估计更接近其真实价格,听障组的价格估计偏高,更接近经济型进口助听器价格。近70%的老人对配戴助听器仍然心存顾虑,但健听老人和听障老人的顾虑稍有不同。在主动配戴助听器的时间节点上,53%的健听老人选择中度听力下降时配戴,而57%的听障老人选择重度听力下降时配戴。所有受试者均赞同在社区医院为老人开展听力干预服务。结论我国自主研发主控芯片的助听器能够满足社区听障老人的听力康复需求,具有推广应用的价值和前景。同时,减少老年人配戴助听器的顾虑,并将其主动听力健康的时间节点前移,需要助听科技进一步的发展和更加广泛深入的听力健康教育。

高血压治疗中高血压长处方联合医院、社区综合管理方案的作用

探究高血压治疗中高血压长处方联合医院-社区综合管理方案的作用。方法 将2021.1~2022.1院内98例高血压患者随机分对照、观察两组,分别实施长处方与常规管理、长处方与医院社区综合管理,对比效果。结果 实施不同方案管理前后降压效果均有改善,尤以观察组变化幅度较高(P<0.05)。观察组疾病知识、血压监测方法等5方面的健康知识掌握评分更高(P<0.05)。QOL中社会功能、生理功能等8项评分比较,观察组更高(P<0.05)。观察组日常情绪控制等5方面的患者占比更高(P<0.05)。结论 高血压长处方联合医院-社区综合管理方案可促进高血压患者康复。

基于互联网诊疗的社区健康管理对促进老年房颤患者规范治疗的效果研究

通过互联网诊疗模式,把远程诊疗、房颤专病门诊、家庭医生随访管理、居民宣教等多方面进行整合,共建社区综合管理模式探索,达到在基层普及房颤规范化治疗以及促进居民健康。方法 对纳入研究的老年房颤患者进行互联网诊疗、宣教指导等社区管理措施,对比干预前后老年房颤患者相关数据情况并进行分析。结果 互联网诊疗服务的社区管理下,老年房颤患者在疾病知晓率、规范治疗率、抗凝达标率等方面均明显改善。结论 基于互联网诊疗服务的社区健康管理可以一定程度上促进老年房颤患者规范化治疗。

上海市临港新片区大学生高血压相关知识知晓情况及干预需求调查分析

目的:对上海市临港新片区高校大学生开展高血压易患因素、干预需求及相关知识知晓情况调查,为制订针对性防控策略提供依据。方法:于2022年11—12月期间采用整群抽样方法抽取上海市临港新片区4家高校的所有大学生作为调查对象,采用自行设计的问卷对其进行调查。结果:4203名大学生中,2601名(61.9%)有高血压家族史,397名(9.5%)自觉情绪压力大或非常大,2474名(58.9%)在过去1年内有精神紧张、焦虑、抑郁、失望、恐惧、烦躁等情绪,1418名(33.7%)饮食口味偏咸,2778名(66.1%)了解自己的基础血压范围,2367名(56.3%)对高血压危险因素认知不足,2944名(70.0%)对高血压的诊断标准认知有误,仅有17名(0.4%)在高血压相关知识知晓情况调查中获得了满分,其中高分组1775名(42.2%),低分组2428名(57.8%)。二元logistic回归分析结果显示,性别、户籍、民族、父母最高学历是对大学生高血压相关知识知晓情况具有统计学意义的影响因素(P<0.05)。结论:上海市临港新片区大学生高血压相关知识掌握不足,应针对上述高校大学生开展个性化高血压健康宣教,关注重点男性、户籍地在外省、少数民族、父母学历较低的大学生血压情况。

基于决策树智能算法的2步纯音听力筛查在社区老年人中的应用

目的探索基于决策树智能算法的2步纯音听力筛查在基层医疗单位大范围快速检出中度及以上听力损失者的可行性和科学性。方法对某社区399例老年人进行2步纯音听力筛查(即用0.5 kHz、47 dB HL和2 kHz、42 dB HL两个固定频率和强度的纯音分2步测听)及中文版老年听力障碍筛查量表(Chinese version of the hearing handicap inventory for the elderly screening scale,CHHIE-S)调查,分析筛查出的老年听障者在不同年龄段和性别的分布,以及纯音听力筛查结果与CHHIE-S量表得分的关系,并与既往文献中的结果进行比较。结果使用2步纯音听力筛查对本组老年人中度及以上听力损失的筛出率为29.82%(119/399),除去敏感度误差后,与既往文献报道的用传统标准纯音测听检测社区老年人中度及以上听力损失的检出率(分别为39.32%和39.91%)比较,差异无统计学意义(P=0.052和P=0.594);中度及以上听力损失老年人的检出率随年龄增加而升高(P=0.003),男、女性检出率差异无统计学意义(P=0.067),与文献[年龄χ^(2)=21.89,CI-1.8~19.1;男(34.8%),女(20.5%),CI-0.60~1.23]报道一致;纯音听力筛查结果与CHHIE-S得分显著相关(r=0.218,P<0.001),支持2步纯音听力筛查的内敛效度,与文献报道一致(r=0.392,P<0.001)。结论在具备基本测听设备的条件下,将基于决策树智能算法的2步纯音听力筛查用于常规老年人体检中,可以成为一种科学的、有潜力的在基层社区医疗机构推广应用的老年人听力服务模式。

上海某社区儿童支气管哮喘现状分析及社区干预效果调查

目的为了进一步了解上海九亭社区儿童支气管哮喘发病的影响因素、控制哮喘发作的自我健康管理情况。以及从全科医学角度出发,研究全科家庭医生参与下的社区干预(健康教育、用药指导)效果调查。方法采用整群随机抽样的方法,选取上海松江区九亭镇0～14岁儿童支气管哮喘确诊病例268人,对照组按性别、年龄采取1∶1配对,采用病例一对照研究方法对哮喘发病危险因素(家族过敏史、>6个月母乳喂养、湿疹史、被动吸烟、宠物饲养、房屋装修、家中霉斑等)进行研究。同时对病例组268名儿童进行社区干预(包含:口罩防护、优化环境、规范治疗、定期复诊、疾病宣教等方面),社区干预评估量表采用儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分,每1月评估一次,6个月后对患儿复评得分。结果对九亭镇536名0～14岁儿童进行的儿童支气管哮喘危险因素调查分析研究发现,在可能的8项危险因素中,家族过敏史、大于6个月母乳喂养、湿疹史、被动吸烟史、宠物饲养、房屋装修、家中霉斑均与儿童支气管哮喘发作有相关性(P<0.05),而与患儿性别差异无明显相关性(P>0.05),其中,大于6个月的母乳喂养为其保护因素,其余均为危险因素。经过6个月全科医生参与下的社区干预,患儿哮喘控制测试比较干预前分数普遍提升,差别有统计学意义(P<0.05)。结论儿童支气管哮喘的社区干预从全科家庭医生的工作角度出发,将"防、治、保、康、宣"有机结合到儿童哮喘的日常诊疗工作中,取得了较为理想的效果。在对儿童支气管哮喘控制、减轻患儿痛苦、减少家庭社会经济负担、建立和谐医患关系等多方面均起到了积极的作用。

我社区居民高血压疾病知识知晓及病情控制情况研究

目的研究我社区居民高血压疾病知识知晓及病情控制情况,为以后社区慢性病防控提供合理依据。方法选取我社区卫生服务中心2015年8月至2017年8月接受社区综合服务的居民9 784人,所有居民一般情况进行调查,研究其高血压患病情况,患者对疾病知识知晓情况、疾病控制情况及疾病相关影响因素。结果我社区高血压检出率23.16%;高血压患病居民对自身疾病知晓率66.33%;疾病知识知晓率39.72%;接受治疗率为61.83%;疾病控制率8.61%。我社区高血压患病居民中年龄≥60岁占比较其他年龄段高,文化程度在初中以下占比较其他高,年收入越高则高血压患病率越低,吸烟者、饮酒者、饮茶者、睡眠时间<6h/d者、有高脂饮食者、既往有心血管疾病确诊史者、BMI超重者高血压患病率均明显高于其他居民(P<0.05)。结论我社区居民高血压患病率较高,患者对疾病知晓率、控制率等情况并不理想,年龄、饮酒、吸烟、年收入、既往心血管病史、高血压家族史、BMI等均是诱发高血压发生的高危因素,应积极对社区居民做好相关的健康教育,以降低高血压患病率,增强疾病控制效果。

上海华漕社区托幼机构保教人员健康素养影响因素与健康教育效果研究

目的:对上海市华漕社区公办及民办托幼机构保教人员的健康素养水平进行调查,为制定保教人员的健康教育方案提供依据。方法:于2017年10月—2018年5月选取上海市闵行区华漕社区14家托幼机构的626名保教人员为调查对象,在进行健康教育干预前和干预后分别对其健康素养水平进行问卷调查。结果:不同年龄、学校性质、文化程度和岗位的保教人员,其健康素养的得分差异有统计学意义,学校性质和文化程度为健康素养水平的影响因素。干预前仅有34.86%的保教人员具有健康素养,干预后具有健康素养的保教人员比例增加至62.75%;干预后保教人员在科学健康观维度的健康素养率有所下降,其他维度具有健康素养的保教人员比例均有所增加。结论:影响健康素养的一个重要因素是文化程度。科学健康观、慢性病防治及健康生活方式与行为这几个方面是托幼机构保教人员健康教育知识的薄弱环节,今后应加强相关方面的知识宣教。

闵行区华漕社区0~6岁儿童家长抗生素认知、态度与使用行为调查分析

目的:了解上海市城乡结合地区儿童家长对抗生素的认知态度和使用现状。方法:于2018年8—12月采用单纯随机抽样方法抽取500名闵行区华漕社区卫生服务中心儿童保健门诊就诊儿童家长作为研究对象进行问卷调查,共收到500份问卷,其中有效问卷481份,问卷有效回收率为96.2%。结果:"抗生素能够治疗病毒引起的感染""科学家能够研制出新的抗生素"的答题正确率均低于20.0%,答题正确率最高的问题为"大多数时候,普通感冒不需要使用抗生素治疗"(75.9%)。88.0%的家长认同"家长应当获得更多关于如何使用抗生素的指导",8.1%的家长认同"医生不开具抗生素容易产生不满情绪","觉得儿童病情不严重,自行服药应该会痊愈""以前在医疗机构因为类似病情开具过抗生素,还有剩余"是家长自行对儿童使用抗生素的主要原因。170名自行购买抗生素的家长中,主要购买途径为零售药店的为143名(84.1%)。结论:闵行区华漕地区家长对抗生素的认知、态度与使用行为均具有提升和改善空间,对此提出如下建议:(1)政府应继续加强对抗生素的使用监管力度,针对实际情况出台相应法规和政策;(2)相关医疗机构应进一步加强抗生素临床应用重点环节的管理,对抗生素不合理使用的情况应及时进行整改;(3)社区医务人员应发挥专业优势,在日常诊疗过程中对居民进行抗生素合理使用宣教,提升儿童家长对不合理使用抗生素危害的认知。

社区糖尿病患者管理中运用人口健康信息化管理的效果观察

目的:明确人口健康信息化管理在社区糖尿病患者管理中的效果。方法:纳入76例符合标准的社区糖尿病患者并随机分组,对照组采用常规管理,信息化管理组采用人口健康信息化管理。分别在干预前后以及随访半年时检测患者的空腹血糖、糖化血红蛋白,并评价患者的生活质量。结果:经过干预后,所有患者的血糖指标下降,生活质量提高;但是信息化管理组在干预后、随访半年时血糖指标下降、生活改善更明显。结论:在糖尿病的社区管理中运用人口信息化管理有利于患者控制血糖。

社区全科医生在高血压病的综合防治措施中的作用探析

探讨社区全科医生参与高血压综合防治工作中的效果。方法 选择2020年4月~2021年4月接诊的40名高血压病人,采用随机数表将其分成两组,每个组20名。将两组病人的护理满意程度与并发症的发生率进行对比分析。结果 观察组护理满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组。结论 全科医生治疗与干预管理社区高血压病具有极大的优势,具有临床推广的价值。

中文版老年听力障碍筛查量表简化潜力研究

目的 简化中文版老年听力障碍筛查量表(hearing handicap inventory for elderly-screening, HHIE-S),分析完整版和简化版量表与纯音听阈结果的相关性。方法 对北京和上海659例社区居民(北京173例,上海486例)发放完整版HHIE-S量表,对北京173位居民测试纯音听阈。采用限定性主成分分析法评估量表简化潜力并得到简化版HHIE-S量表,比较两个版本与纯音听阈间的相关性。结果 (1) HHIE-S量表(10项)总得分、情绪维度(5项)、社交场景维度(5项)得分均与纯音听力阈值呈极显著相关(P<0.001);(2)HHIE-S量表限定性主成分分析结果显示,仅保留5个量表项目仍能保持80%量表可变性;(3)完整版和简化版HHIE-S量表得分与纯音听力阈值呈极显著相关性(P<0.001)。结论 中文版老年听力障碍筛查量表存在简化潜力,简化后量表保留原量表1、2、3、6、8题,仍与纯音听力阈值存在较好相关性。

一起星状病毒和札如病毒混合感染急性胃肠炎聚集性疫情调查

目的:分析上海市松江区九亭镇某幼儿园1起星状病毒和札如病毒混合感染急性胃肠炎聚集性疫情,为有效防控类似事件提供参考。方法:采用描述性流行病学方法,制定病例定义,开展病例搜索,现场调查个案、卫生学等情况,采集病例和重点人群、水、食物及环节样品,运用PCR法检测诺如病毒、轮状病毒、札如病毒、星状病毒、肠道腺病毒核酸。结果:该园共搜索到21个病例,包括2名老师和19名学生。采集病例肛拭子样品9份,5份为札如病毒阳性,2份为星状病毒阳性,1份札如病毒和星状病毒阳性,1份为阴性。厨师、保育员和老师肛拭子样品6份的结果均为阴性。食品样3份、环境样10份、水样3份的结果均为阴性。结论:本次疫情为一起星状病毒和札如病毒混合感染引起的急性胃肠炎聚集性疫情,病例早期未及时发现和隔离而通过接触传播。在严格落实病例隔离治疗、教室及其他公共区域清洁消毒等措施后,疫情得到有效控制。

有了房颤该怎么办

心房颤动(简称房颤)是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。在社区全科门诊中经常会遇到因为感到心慌而就诊的叔叔阿姨,这时我用听诊器放在他们的心前区,往往会传来杂乱不规律的心音,再去做一个心电图检查,十有八九会提示“房颤”。也有不少人没有任何自觉症状,仅仅是体检中发现了房颤来就诊。那么,房颤了该怎么办?

慢性胃炎怎么用药

随着生活节奏的加快,人们的饮食习惯和作息改变,导致肠胃疾病的发病率越来越高,慢性胃炎就是其中较为常见的一种。那么,得了慢性胃炎之后,我们应当怎么办?又能采取什么样的治疗方法呢?慢性胃炎可分为多种慢性胃炎是指由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症性病变,可由急性胃炎迁延或反复发作而引起,与幽门螺杆菌感染密切相关,又或者是因为环境污染,不卫生、刺激性较强的食物以及重金属污染等引起,抗生素的滥用也会引起慢性胃炎。

中药处方点评结果分析及干预价值效果分析

探究我中心新引进中药处方在我中心的使用情况,分析此新型配方汤剂的优缺点,探讨病人对于中药饮片的接受程度,以及其对于传统配方汤剂以及中药饮片的优劣势。方法 统计我中心自2020年6月至2022年12月每月处方量,然后随机抽取2022年8月中药处方信息,对其处方中患者年龄,性别,处方科室,中药材使用频率情况进行统计分析。结果 自2020年起,排除有特殊情况的个别月份外,中药饮片处方数呈不断上涨趋势,到2022年6月到最高峰。统计2022年8月1788份中药处方内,男性病人比例略高于女性病人,其中以19岁至45岁年龄段的病人最多,其他各年龄段区别不大;科室以中医内科(含发热门诊)处方量最多,其次为针灸科和中医妇科;药材使用频率以甘草最多,其次为茯苓和白术,另外止咳清热退热祛风等治疗上呼吸道疾病的药材出现频率也非常高。我中心中药饮片处方量每年逐渐增加,以青中年为首的病人选择其作为中药的服用方式最多,另外,中药饮片在急诊中急病应用也有一定的作用。

饮食治疗对以蛋白尿为主的原发性肾小球疾病的疗效评价

目的评价在以蛋白尿为主的原发性肾小球疾病治疗过程中融入饮食治疗进行干预所获得的临床效果。方法选取2019年7月-2021年6月本院收治的以蛋白尿为主的原发性肾小球疾病患者80例,采取随机原则分成对照组及观察组,各40例,对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗的基础上联合饮食治疗,对比两组的临床效果。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后24h尿蛋白定量、尿红细胞、肌酐、尿素氮水平均低于对照组及治疗前(P<0.05);观察组治疗后Alb、eGFR水平则高于对照组及治疗前(P<0.05);观察组治疗后中医证候积分均低于对照组及治疗前(P<0.05);观察组治疗后TG、TC水平低于对照组及治疗前(P<0.05);观察组治疗后不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论在以蛋白尿为主的原发性肾小球疾病治疗过程中融入饮食治疗,有助于减轻症状,强化治疗的安全性。