医院新员工岗前培训问题与对策

岗前培训对于医院新员工迅速完成角色转换、适应岗位要求有重要意义,文章讨论了岗前培训常见问题及改进措施,让新员工更快融入工作岗位、让医院尽可能留下需要的人。

院感医护感控员培训对医院感染管理质量及医院感染发生率的影响

目的 探讨采用院感医院感控员培训对医院感染管理质量及医院感染发生率的影响。方法 选取2021年11月-2022年10月在职的45名院感医护感控员作为干预组,给予院感医护感控员培训,选取2020年11月-2021年10月在职的45名院感医护感控员作为对照组,给予常规培训管理,对两组考核成绩、医院感染管理质量、医院感染发生率、医院感染认知度及培训满意度进行比较。结果 干预组理论考试、实践操作成绩较对照组更高(P<0.05);干预组手卫生、环境卫生、无菌操作、物品管理、废弃物处理评分较对照组更高(P<0.05);干预组(2.00%)医院感染发生率较对照组(8.91%)更低(P<0.05);两组培训后医院感染认知度(知识维度、信念维度、行为维度)提高(P<0.05),干预组评分较对照组更高(P<0.05);干预组(95.56%)培训满意度较对照组(77.78%)更高(P<0.05)。结论 通过院感医护感控员培训,可提高考核成绩及医院感染管理质量,减少医院感染发生率,提高医院感染认知度及培训满意度。

某医院员工薪酬管理的思考

薪酬管理是医院人力资源管理的核心工作,是医院提升医院核心竞争力吸引和保留人才的关键,文章根据某医院十余年的薪酬管理经验、观察与访谈,总结、思考薪酬管理中常见的问题及解决方案。

支气管胸膜瘘介入治疗的有效性和安全性分析

目的探讨介入技术治疗支气管胸膜瘘(BPF)的有效性和安全性。方法对172例确诊BPF患者进行持续负压引流(CNPD)或气道内支架封堵联合CNPD治疗,收集患者临床资料,统计分析其有效性、安全性。结果介入治疗5~7 d后患者肺炎严重度指数(PSI)评分显著下降,166例(96.5%)患者引流成功。介入治疗后1个月,患者肺容积显著增加。介入治疗中位临床愈合时间为9个月(95%CI=6.18~11.83)。Cox比例风险模型多变量分析显示,诊断时间(HR=0.53,95%CI=0.38~0.74,P<0.01)和瘘口大小(HR=0.74,95%CI=0.55~0.99,P=0.04)与临床愈合显著相关。结论CNPD或气道内支架封堵联合CNPD治疗BPF具有操作精准、微创、安全、有效等优点,可快速改善患者症状,提高生活质量,延长生存期,值得临床推广应用。

扶正祛邪方抑制表观遗传调控蛋白EZH2对卵巢癌细胞的影响及其机制

目的研究扶正祛邪方对卵巢癌细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响及其可能的机制。方法扶正祛邪方作用于人卵巢癌SKOV3细胞后,通过MTT、细胞克隆、细胞划痕和Transwell实验,检测对SKOV3细胞增殖、凋亡、侵袭和迁移的影响;通过Western blotting和实时PCR检测负性表观遗传调控蛋白EZH2及其相关蛋白E-cadherin,以及细胞凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2的表达水平。结果扶正祛邪方可呈浓度及时间依赖性提高SKOV3细胞的生长抑制率,可明显抑制SKOV3细胞的增殖、侵袭和迁移能力;Western blotting及实时PCR结果表明,扶正祛邪方与GSK126联合能抑制EZH2及Bcl-2转录,促进Bax、E-cadherin转录,下调EZH2、Bcl-2蛋白表达,促进Bax、E-cadherin蛋白表达。结论扶正祛邪方能抑制人卵巢癌SKOV3细胞增殖和侵袭,诱导其发生凋亡,可能是通过抑制EZH2参与调控E-cadherin表达及卵巢癌细胞的增殖、侵袭和迁移,并通过Bcl-2及Bax调控卵巢癌细胞的凋亡。

利用综合康复治疗降低非特异性腰背痛复发率

目的:探讨综合康复治疗方法对慢性非特异性腰背痛患者临床治疗效果,以及对患者腰痛的缓解情况、核心肌群力量的改善情况及腰痛复发率的影响。方法:选取2022年9月—2023年3月在中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院门诊治疗的非特异性腰背痛患者共60例,随机分为常规治疗组和综合康复组,常规治疗组采用辅具、服用非甾体类抗炎药物及贴敷膏药进行治疗。综合康复组在常规治疗组治疗方法的基础上通过运动疗法联合物理因子共同治疗。治疗2、4周后对两组患者进行疼痛评估和功能障碍指数评估,6个月后对患者进行回访,分析复发率情况。结果:治疗2周后,综合康复组的视觉模拟评分法(VAS)、腰部疼痛分级指数(PRI)及Oswestry功能障碍指数(ODI)均优于常规治疗组(P<0.05),两组腰痛的疼痛强度(PPI)差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,综合康复组观察指标(VAS、PRI、ODI、PPI)均优于常规治疗组,治疗6个月后随访,综合康复组复发率低于常规治疗组(P<0.05)。结论:综合康复治疗对缓解腰部疼痛症状,增强核心肌力,恢复腰椎功能,以及对降低复发率有明显作用。

口腔菌群与胃癌相关性的研究进展

胃癌是世界范围内严重威胁人类健康的一种癌症,其发生机制尚未完全明确,且大部分患者确诊时已是晚期。口腔是人体内仅次于肠道的第二大微生物库,口腔菌群与人体健康之间的联系也越来越受关注。近年来的一些研究发现口腔菌群与胃癌发生密切相关,口腔菌群特征具有作为胃癌无创诊断筛查生物标志物的潜质,而且口腔菌群失调、移位会促进胃癌的发生发展。本文对口腔菌群与胃癌的相关性进行综述,旨在为进一步阐明胃癌的发生发展机制、实现胃癌的早期无创筛查提供依据,并为后续开展相关研究提供参考。

低剂量与正常剂量对比剂在多排CT头颈部血管造影中的临床应用

目的 比较多排CT头颈部血管造影中低剂量与正常剂量对比剂的应用效果。方法 选取2020年1月至2023年1月收治的82例头颈部CT血管造影(CTA)患者,回顾性分析临床资料,根据CTA扫描对比剂剂量将82例患者分为低剂量组与正常剂量组,分别为38例、44例。入组者均行头颈部CTA检查,低剂量组将剂量为60 ml碘海醇注射液加20 ml浓度为0.9%氯化钠注射液进行注射,正常剂量组将剂量70 ml碘海醇注射液加30 ml浓度为0.9%氯化钠注射液进行注射,对比2组图像质量、头颈部CT值、头颈部血管成像显影CT值及残留显影CT值。结果 低剂量组图像质量优良率(87%)较正常剂量组(68%)更高(P<0.05);低剂量组左右颈总动脉(CCA)起始部、左右颈外动脉(ECA)起始部、右锁骨下动脉(SA)起始部、左颈动脉(ICA)虹吸部、左右V2起始部、左右CCA环状软骨及左右ICA起始部CT值较正常剂量组更低(P<0.05);低剂量组颈总动脉、大脑中动脉M1段、颈动脉分叉及主动脉弓CT值较正常剂量组更低(P<0.05);低剂量组颈内静脉、头臂静脉、上腔静脉及锁骨下静脉CT值较正常剂量组更低(P<0.05)。结论 头颈部CTA检查应用低剂量对比剂,可促进图像质量提高,并减少辐射剂量。

循环肿瘤细胞在肝细胞癌中的临床应用研究进展

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是常见的消化系统恶性肿瘤之一,具有起病隐匿、恶性程度高、临床预后差的特点。对HCC的早期诊断及准确评估可以有效指导临床实施针对性的干预措施,从而最大限度地改善患者的临床总体预后。循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)检测属于新型液体活检技术的重要组成,其检测方法简便,结果准确可靠,在一定程度上可以替代活组织检查作为HCC诊断的指标。同时,通过CTC检测在HCC患者临床预后评估,尤其是手术患者术后复发评估方面也显示出了重要的应用价值。随着CTC检测技术的不断发展,其用于HCC临床诊治方面的价值也将得到进一步的拓展,从而使更多的HCC患者从中获益。

布地奈德联合微波热凝治疗慢性咽炎的效果研究

目的:探讨布地奈德联合微波热凝治疗慢性咽炎的效果。方法:选取2021年1月~2022年1月某院收治的80例慢性咽炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组予以布地奈德吸入气雾剂治疗,观察组予以布地奈德吸入气雾剂联合微波热凝治疗,两组患者均治疗2周。比较两组患者的炎症因子、症状总积分、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者白介素-2(IL-2)水平高于对照组,白介素-1β(IL-1β)水平低于对照组(P<0.05);观察组症状总积分低于对照组(P<0.05)。观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05),且两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:布地奈德联合微波热凝治疗慢性咽炎的疗效显著,可有效减轻患者炎症反应,缓解症状,且不增加不良反应发生风险,值得临床借鉴。

鼠神经生长因子在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的探究鼠神经生长因子在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的应用价值。方法回顾性分析选取2019-01-01—2023-12-01中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院收治的132例HIE病患儿临床资料。对照组76例,采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液干预,试验组56例,采用鼠神经生长因子干预。比较2组患儿临床治疗效果与康复指标[肌张力恢复、意识恢复、意识反射恢复、吸吮恢复时间、住院时间]及治疗前、后血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、pH值、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))]、超氧化物歧化酶(SOD)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)以及干预前和干预2、3、4周新生儿行为神经测定量表(NBNA)。结果132例患儿总有效率为86.36%(114例),试验组、对照组治疗总有效率(87.50%比85.53%)差异无统计学意义(P>0.05)。试验组、对照组4项指标恢复时间及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预前后,试验组、对照组3项血气指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后2组SOD、NSE均有改善,且试验组改善更明显(P<0.05)。NBNA评分时点比较,差异有统计学意义(F_(时点)=719.128,P<0.01),NBNA评分有随时间变化趋势,但组间无统计学差异(P>0.05)。结论鼠神经生长因子对HIE治疗效果较好,与单唾液酸四己糖神经节苷脂钠相比,更能改善神经因子水平。

A-PRF在牙槽嵴位点保存中临床效果的Meta分析

目的:系统评价A-PRF在拔牙后牙槽嵴位点保存中的临床效果。方法:检索维普数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国科技期刊数据库、Medline、Pubmed和Cochrane library。统计分析采用Revman 5.4版软件。结果:共纳入5个RCTs,包括217例患者。结果:A-PRF可以显著减少拔牙窝垂直向的骨吸收,增加拔牙窝内新生骨量,差异具有统计学意义(P<0.05),但是并不能有效减少水平骨吸收、提高拔牙窝内的骨密度(P>0.05)。结论:A-PRF在牙槽嵴位点保存中是有着较好的临床效果。

阴道彩色多普勒超声血流显像对子宫肌瘤检查的图像特征及诊断效能分析

目的:探讨阴道彩色多普勒超声血流显像(CDFI)对子宫肌瘤的诊断效能及其图像特征.方法:选取 2020年1 月至 2022 年 12 月本院收治的 53 例子宫肌瘤患者为研究对象,纳入观察组.选取同期本院收治的 51 例子宫肉瘤患者作为对照,纳入对照组.比较两组经阴道CDFI检查的图像特征、瘤体内部血流信号,CDFI检查对两组患者的诊断效能.结果:观察组CDFI图像呈低回声、瘤体边界清楚、肌瘤内部实性患者,瘤体内部无血流信号、少量血流信号患者占比均大于对照组;瘤体边界欠清楚、肌瘤内部囊性患者、瘤体内部血流信号丰富患者占比,均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).阴道CDFI检查诊断子宫肌瘤和子宫肉瘤的特异度、灵敏度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为 98.03%、96.22%、97.11%、98.07%、96.15%.结论:采取阴道CDFI检查对子宫肌瘤诊断具有较高诊断效能,可清楚显示子宫肌瘤患者图像特征.

超声引导在小儿上肢手术腋路臂丛神经阻滞麻醉中的应用

目的非插管浅全身麻醉复合腋路臂丛神经阻滞麻醉方法可以避免传统气管插管全麻带来的气管插管/拔管过程中的机械损伤,以及较大剂量镇静、镇痛药剂导致的患者用药危险及术后恢复时间的延长。但由于小儿臂丛神经解剖结构的特殊性,臂丛神经的定位方法难度较大,为此临床尝试采用超声引导技术解决术中穿刺定位不准确难题,本文旨在探讨超声引导在非插管浅全麻复合腋路臂丛阻滞下小儿上肢手术麻醉中的应用效果。方法选取2018~2023年间联勤保障部队第九八九医院开展完成的采用腋路臂丛阻滞麻醉的小儿上肢手术患者,按照是否采用超声引导进行臂丛阻滞情况分为实验组和对照组。通过对比分析两组手术患者在臂丛神经阻滞时间、麻醉药剂用量、麻醉药物起效时间、苏醒后各时间点手术后疼痛评估FLACC评分,以及术后不良反应等指标的异同,探讨超声引导在小儿上肢手术腋路臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果。结果共有190例患者入组,其中实验组55例,对照组135例,两组患者在性别、年龄、身高、体重和疾病类型等临床资料上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;研究组的局麻药物罗哌卡因用量明显少于对照组(P<0.01),但神经阻滞起效时间却明显快于对照组(P<0.01);整个手术期间研究组的麻醉药物丙泊酚和芬太尼用量,以及术后苏醒时间均少于对照组(P<0.05);且对照组有8例患者发生分支阻滞补救,8例患儿术后使用布洛芬止痛,2例出现恶心呕吐,1例患儿发生苏醒期躁动,明显高于研究组的发生率(P<0.01)。结论超声引导在小儿上肢手术腋路臂丛神经阻滞麻醉中具有重要作用。

不同麻醉维持方案在腹腔镜下全子宫切除术中的应用效果

目的:探讨不同麻醉维持方案在腹腔镜下全子宫切除术中的应用效果。方法:将82例择期行腹腔镜下全子宫切除术的患者随机分为对照组和研究组,各41例。对照组术中使用丙泊酚复合瑞芬太尼维持麻醉,研究组术中使用七氟醚复合瑞芬太尼维持麻醉。对比两组麻醉质量、应激反应指标[皮质醇(Cor)、5-羟色胺(5-HT)]、认知功能[简易精神状态评价量表(MMSE)评分]及术后不良反应发生情况。结果:术后,研究组自主呼吸恢复、苏醒及拔管时间短于对照组;Cor、5-HT水平和不良反应总发生比例低于对照组;MMSE评分高于对照组(P<0.05)。结论:相比丙泊酚复合瑞芬太尼,腹腔镜下全子宫切除术患者采用七氟醚复合瑞芬太尼维持麻醉可提高苏醒质量,减轻应激反应,促使认知功能恢复,且不良反应少。

丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者心电图、心功能的影响

【目的】探讨丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪对不稳定型心绞痛(UAP)患者心电图、心功能的影响。【方法】回顾性分析2021年1月至2023年5月本院收治的106例UAP患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,每组53例。对照组采用曲美他嗪治疗,观察组采用丹参川芎嗪注射液+曲美他嗪治疗。比较两组临床疗效、发作频率、硝酸甘油用量、持续时间、心功能指标[心排血量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)]、心电图变化情况[ST段压低幅度、ST段压低次数]、血清生化指标[血管生成素样蛋白2(Angptls2)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1(CTRP1)]及不良反应发生情况。【结果】观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组发作频率、硝酸甘油用量、持续时间少于治疗前,且观察组少于对照组(P<0.05);两组CO、LVEF、SV均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组ST段压低幅度、ST段压低次数均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组血清Angptls2、ox-LDL、CTRP1水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪治疗UAP临床疗效较好,有助于减轻患者症状,改善心功能,安全性高。

不同病原体致急性呼吸道感染患儿的炎症指标谱分析及建模应用

目的探讨不同病原体致急性呼吸道感染患儿的炎症指标谱的差别并构建病原体预测模型方法选取2021年7月至2022年6月顺序收治的200例急性呼吸道感染患儿为观察组,另取同期体检健康儿童30名为对照组,(1)采集患儿的血、尿、痰、口咽拭子进行炎症指标检测及微生物分析;(2)应用秩和检验和模式识别方法进行炎症指标谱及病原体预测分析。结果(1)根据微生物鉴定结果将患者分为革兰阳性球菌感染组(GPC,52例)、革兰阴性杆菌感染组(GNB,56例)、病毒感染组(VIR,42例)、肺炎支原体/衣原体感染组(MPCP,50例)。(2)秩和检验和主成分分析显示不同病原体致呼吸道感染患儿表达不同的炎症指标谱:GPC组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素(IL)-4、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平较高,IL-2水平降低;GNB组的CRP、PCT、IL-6、IL-10、干扰素(IFN)-γ和白细胞计数(WBC)水平较高,IL-2水平降低;VIR组IL-2、TNF-α、IFN-γ表达水平较高;MPCP组PCT、WBC表达水平较高。(3)最小二乘—支持向量机(LS-SVM)模型的病原体预测效能最高:对GPC组、GNB组、VIR组、MPCP组、健康组的诊断灵敏度分别为84.6%、83.9%、83.3%、80.0%、93.3%,特异度高于93.8%(GPC组)。结论基于多炎症指标构建的病原体预测模型,可准确、快速预测急性呼吸道感染患儿的致病微生物类型,有一定的临床应用价值。

基于目标管理法的阶段性康复训练在脊柱骨折患者术后康复中的应用

目的观察基于目标管理法的阶段性康复训练对脊柱骨折患者术后康复进程及椎体功能的影响。方法本研究为前瞻性研究,选择中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院2021年5月至2022年5月收治的100例脊柱骨折患者为研究对象,通过计算机采用随机分组法将其分为常规组(50例)和试验组(50例),常规组实施常规康复训练,试验组实施基于目标管理法下的阶段性康复训练,2组均开展为期1年随访,比较2组患者的椎体结构、椎体功能改善情况,并发症发生情况及康复进程。结果在不同训练模式下,试验组1个月后的伤椎后凸角、Cobb角度分别为(16.2±3.2)°、(13.7±3.1)°,均低于常规组[(18.6±3.3)°、(15.8±3.2)°];3个月后的伤椎后凸角、Cobb角度分别为(13.3±3.3)°、(10.2±2.8)°,均低于常规组[(15.4±3.3)°、(12.4±3.4)°];试验组1个月后、3个月后的Oswestry功能障碍指数(ODI)评分分别为(35.3±5.3)分、(30.4±5.5)分,均低于常规组[(38.5±5.4)分、(34.7±5.3)分];试验组1个月后、3个月后的日本骨科协会治疗分数(JOA)评分分别为(20.7±5.3)分、(24.2±5.3)分,均高于常规组[(18.4±3.3)分、(21.3±5.2)分];试验组术后并发症发生率10.0%(5/50)低于常规组24.0%(12/50);试验组的住院时间、卧床时间、骨折愈合时间分别为(10.3±2.4)d、(45.2±10.4)d、(85.2±10.4)d,均低于常规组[(12.3±3.6)d、(50.6±10.7)d、(90.4±10.5)d],差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论基于目标管理法下的阶段性康复训练能促进脊柱骨折患者的椎体结构、功能恢复,对降低术后并发症发生风险、加快康复进程均有积极意义。

吲哚菁绿荧光腹腔镜侧方淋巴结清除术在中低位直肠癌中的临床疗效

目的:探讨吲哚菁绿荧光腹腔镜侧方淋巴结清除术(LLND)在中低位直肠癌治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2018年2月—2020年6月行手术治疗的76例中低位直肠癌患者的临床资料,行腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)42例(TME组),行腹腔镜TME联合吲哚菁绿荧光LLND 34例(TME+LLND组),比较两组手术相关指标、围手术期恢复情况、肿瘤学指标及临床近期疗效。结果:TME+LLND组手术时间比TME组长(P<0.001)。与TME组比较,TME+LLND组淋巴结清除总数多(P<0.05);TME+LLND组有7例(20.59%)术后病理报告侧方淋巴结转移,髂外髂总血管区1例,闭孔区3例,髂内血管区3例。随访3年后,两组均未观察到肿瘤相关死亡;局部复发率TME+LLND组为2.94%,TME组为19.05%(P<0.05);远处转移率TME+LLND组为14.71%,TME组为9.52%(P>0.05)。结论:吲哚菁绿荧光腹腔镜直肠癌侧方淋巴结清除降低了局部复发率,且不增加术后并发症,在中低位直肠癌治疗中安全、有效、可行。

血清miR-28-3p、miR-23a表达水平与非小细胞肺癌射频消融治疗患者预后的相关性

【目的】探讨血清miR-28-3p和miR-23a表达水平与非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受射频消融(RFA)治疗预后的相关性。【方法】94例采用RFA治疗的NSCLC患者,根据随访患者的生存状况,分为存活组(74例)和死亡组(20例),比较两组患者的血清miR-28-3p、miR-23a水平,采用Spearman相关性分析血清miR-28-3p、miR-23a水平与患者预后的相关性,并构建受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-28-3p、miR-23a水平联合检测对患者预后的预测价值。【结果】存活组患者的血清miR-28-3p、miR-23a水平均低于死亡组(P<0.05);Spearman分析结果显示,血清miR-28-3p、miR-23a水平与NSCLC患者不良预后呈正相关(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清miR-28-3p、miR-23a水平联合检测对患者预后的预测灵敏度、特异度分别为95.0%、97.3%,曲线下面积(AUC)为0.986,均优于两者单独检测(P<0.05)。【结论】血清miR-28-3p和miR-23a水平与采用RFA治疗的NSCLC患者的不良预后呈正相关,两者联合检测预测患者的预后具有高灵敏度和特异度。