院感医护感控员培训对医院感染管理质量及医院感染发生率的影响

目的 探讨采用院感医院感控员培训对医院感染管理质量及医院感染发生率的影响。方法 选取2021年11月-2022年10月在职的45名院感医护感控员作为干预组,给予院感医护感控员培训,选取2020年11月-2021年10月在职的45名院感医护感控员作为对照组,给予常规培训管理,对两组考核成绩、医院感染管理质量、医院感染发生率、医院感染认知度及培训满意度进行比较。结果 干预组理论考试、实践操作成绩较对照组更高(P<0.05);干预组手卫生、环境卫生、无菌操作、物品管理、废弃物处理评分较对照组更高(P<0.05);干预组(2.00%)医院感染发生率较对照组(8.91%)更低(P<0.05);两组培训后医院感染认知度(知识维度、信念维度、行为维度)提高(P<0.05),干预组评分较对照组更高(P<0.05);干预组(95.56%)培训满意度较对照组(77.78%)更高(P<0.05)。结论 通过院感医护感控员培训,可提高考核成绩及医院感染管理质量,减少医院感染发生率,提高医院感染认知度及培训满意度。

医院新员工岗前培训问题与对策

岗前培训对于医院新员工迅速完成角色转换、适应岗位要求有重要意义,文章讨论了岗前培训常见问题及改进措施,让新员工更快融入工作岗位、让医院尽可能留下需要的人。

某医院员工薪酬管理的思考

薪酬管理是医院人力资源管理的核心工作,是医院提升医院核心竞争力吸引和保留人才的关键,文章根据某医院十余年的薪酬管理经验、观察与访谈,总结、思考薪酬管理中常见的问题及解决方案。

基于SK-UNet网络的背部腧穴自动定位方法

目的:通过语义分割的方法实现人体背部腧穴的自动定位。方法:采集178名志愿者的1317张人体背部图片,以大椎穴、天柱穴、臑俞穴、肩贞穴、关元俞穴和脊柱棘突为特征腧穴对人体背部图片进行标注,制作人体背部腧穴数据集。通过人体背部腧穴数据集对体背部分割网络SK-UNet网络进行训练,构建预测模型。通过预测模型对人体背部进行分割,依据分割的结果结合传统中医身寸法,最终实现人体背部腧穴的自动定位。结果:SK-UNet网络(selective Kernel convolution-UNet)对人体背部分割效果较好,其MIoU和MPA指标分别达到82.12%和86.62%。依据SK-UNet网络框架的分割结果对人体背部部分腧穴进行定位,在不同精度要求下,定位准确率分别可以达到:在误差范围为5mm时的准确率为57%,在误差范围为10mm时的准确率为93%,在误差范围为15mm时的准确率为97%,在误差范围为20mm时的准确率为99%,腧穴定位平均误差为7.3mm。结论:该方法实现了一定准确率下的不同用途腧穴自动定位,对机器人辅助中医按摩、艾灸以及针刺等系统开发提供较为重要的基础。

支气管胸膜瘘介入治疗的有效性和安全性分析

目的探讨介入技术治疗支气管胸膜瘘(BPF)的有效性和安全性。方法对172例确诊BPF患者进行持续负压引流(CNPD)或气道内支架封堵联合CNPD治疗,收集患者临床资料,统计分析其有效性、安全性。结果介入治疗5~7 d后患者肺炎严重度指数(PSI)评分显著下降,166例(96.5%)患者引流成功。介入治疗后1个月,患者肺容积显著增加。介入治疗中位临床愈合时间为9个月(95%CI=6.18~11.83)。Cox比例风险模型多变量分析显示,诊断时间(HR=0.53,95%CI=0.38~0.74,P<0.01)和瘘口大小(HR=0.74,95%CI=0.55~0.99,P=0.04)与临床愈合显著相关。结论CNPD或气道内支架封堵联合CNPD治疗BPF具有操作精准、微创、安全、有效等优点,可快速改善患者症状,提高生活质量,延长生存期,值得临床推广应用。

扶正祛邪方抑制表观遗传调控蛋白EZH2对卵巢癌细胞的影响及其机制

目的研究扶正祛邪方对卵巢癌细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响及其可能的机制。方法扶正祛邪方作用于人卵巢癌SKOV3细胞后,通过MTT、细胞克隆、细胞划痕和Transwell实验,检测对SKOV3细胞增殖、凋亡、侵袭和迁移的影响;通过Western blotting和实时PCR检测负性表观遗传调控蛋白EZH2及其相关蛋白E-cadherin,以及细胞凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2的表达水平。结果扶正祛邪方可呈浓度及时间依赖性提高SKOV3细胞的生长抑制率,可明显抑制SKOV3细胞的增殖、侵袭和迁移能力;Western blotting及实时PCR结果表明,扶正祛邪方与GSK126联合能抑制EZH2及Bcl-2转录,促进Bax、E-cadherin转录,下调EZH2、Bcl-2蛋白表达,促进Bax、E-cadherin蛋白表达。结论扶正祛邪方能抑制人卵巢癌SKOV3细胞增殖和侵袭,诱导其发生凋亡,可能是通过抑制EZH2参与调控E-cadherin表达及卵巢癌细胞的增殖、侵袭和迁移,并通过Bcl-2及Bax调控卵巢癌细胞的凋亡。

基于肺恶性肿瘤内科诊断组的病例复杂度衡量模型对比研究

目的:基于肺恶性肿瘤内科诊断组探讨不同病例复杂度衡量模型的异同,为进一步优化DRG分组提供参考。方法:以河南洛阳某三甲医院2019—2022年2131例肺恶性肿瘤内科诊断组为研究对象,分别采用MCC/CC表、PCCL模型和ECC模型计算出研究对象的病例复杂度,通过决策树构建分组,并对分组效果进行对比分析。结果:肺恶性肿瘤内科诊断组按MCC/CC表分为3组,CV值分别为0.51、0.57和0.62,RIV值为0.02;按PCCL模型分为5组,CV值分别为0.57、0.57、0.50、0.76和0.70,RIV值为0.14;按ECC模型分为3组,CV值分别为0.61、0.63和0.49,RIV值为0.03。根据非参数检验结果,各基本组的组间住院费用差异有统计学意义。结论:基于分组性能,MCC/CC表和ECC模型优于PCCL模型,不同ADRG下MCC/CC表和ECC模型分组效果有待进一步对比研究。

利用综合康复治疗降低非特异性腰背痛复发率

目的:探讨综合康复治疗方法对慢性非特异性腰背痛患者临床治疗效果,以及对患者腰痛的缓解情况、核心肌群力量的改善情况及腰痛复发率的影响。方法:选取2022年9月—2023年3月在中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院门诊治疗的非特异性腰背痛患者共60例,随机分为常规治疗组和综合康复组,常规治疗组采用辅具、服用非甾体类抗炎药物及贴敷膏药进行治疗。综合康复组在常规治疗组治疗方法的基础上通过运动疗法联合物理因子共同治疗。治疗2、4周后对两组患者进行疼痛评估和功能障碍指数评估,6个月后对患者进行回访,分析复发率情况。结果:治疗2周后,综合康复组的视觉模拟评分法(VAS)、腰部疼痛分级指数(PRI)及Oswestry功能障碍指数(ODI)均优于常规治疗组(P<0.05),两组腰痛的疼痛强度(PPI)差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,综合康复组观察指标(VAS、PRI、ODI、PPI)均优于常规治疗组,治疗6个月后随访,综合康复组复发率低于常规治疗组(P<0.05)。结论:综合康复治疗对缓解腰部疼痛症状,增强核心肌力,恢复腰椎功能,以及对降低复发率有明显作用。

口腔菌群与胃癌相关性的研究进展

胃癌是世界范围内严重威胁人类健康的一种癌症,其发生机制尚未完全明确,且大部分患者确诊时已是晚期。口腔是人体内仅次于肠道的第二大微生物库,口腔菌群与人体健康之间的联系也越来越受关注。近年来的一些研究发现口腔菌群与胃癌发生密切相关,口腔菌群特征具有作为胃癌无创诊断筛查生物标志物的潜质,而且口腔菌群失调、移位会促进胃癌的发生发展。本文对口腔菌群与胃癌的相关性进行综述,旨在为进一步阐明胃癌的发生发展机制、实现胃癌的早期无创筛查提供依据,并为后续开展相关研究提供参考。

输尿管软镜碎石取石术对男性肾结石患者肾功能、疼痛应激的影响

目的观察输尿管软镜碎石取石术对男性肾结石患者肾功能、疼痛应激指标及复发率的影响。方法纳入2018年6月至2023年6月期间中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院收治的92例慢性男性肾结石(最大径<2.5 cm)患者,采用简单随机化法分为观察组、对照组各46例,分别采用输尿管软镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术治疗。观察组年龄(42.39±6.12)岁,结石最大径(1.94±0.22)cm;对照组年龄(41.87±5.96)岁,结石最大径(1.88±0.50)cm。比较两组患者围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石清除率),术前及术后3 d肾功能指标[胱抑素C(Cys-C)、血肌酐(Scr)]、疼痛应激指标[皮质醇(Cor)、内皮素-1(ET-1)],术后并发症及术后6个月结石复发率。采用χ^(2)检验、Fisher确切概率法、t检验。结果观察组手术时间为(86.45±11.27)min,长于对照组的(47.29±6.31)min,差异有统计学意义(t=20.563,P<0.001);术中出血量为(9.01±2.32)ml,少于对照组的(24.72±6.69)ml,差异有统计学意义(t=14.048,P<0.001);术后住院时间为(4.62±0.86)d,短于对照组的(5.57±0.99)d,差异有统计学意义(t=4.913,P<0.001)。观察组术后3 d血清Cys-C、Scr、Cor、ET-1水平分别为(2.29±0.60)mg/L、(90.33±6.09)μmol/L、(150.67±25.38)mg/L、(113.70±21.09)ng/L,低于对照组的(2.77±0.72)mg/L、(95.71±6.38)μmol/L、(188.76±29.80)mg/L、(132.84±26.72)ng/L,差异均有统计学意义(t=3.474、4.137、6.600、3.814,均P<0.001)。观察组术后并发症总发生率为2.17%(1/46),低于对照组的15.22%(7/46),差异有统计学意义(χ^(2)=4.913,P=0.026);观察组术后6个月复发率为2.63%(1/46),对照组无复发,两组复发率差异无统计学意义(P=1.000)。结论输尿管软镜碎石取石术治疗最大径<2.5 cm的男性肾结石的结石清除率、复发率与经皮肾镜碎石取石术相比无显著差异,但术中出血量、术后住院时间、并发症发生率更低,且术后肾功能、疼痛应激指标恢复更快。

肺恶性肿瘤内科诊断组DRG分组方案研究

目的:分析肺恶性肿瘤内科诊断组住院费用的影响因素,设计DRG分组方案,为研究对象分组方案优化提供案例分析和参考。方法:收集洛阳市某三甲医院2019—2022年肺恶性肿瘤内科诊断组的患者住院信息,采用K-means聚类和支持向量机分析住院费用的影响因素,通过CHAID算法构建DRG分组方案。结果:治疗方式、住院天数被纳入分组模型,最终生成6个DRG组,各DRG组的组内一致性好,组间差异性显著,分组效果好。结论:对于肺恶性肿瘤内科诊断组,住院天数分组效果好,但不适合作为分组节点;治疗方式有助于完善研究对象的DRG分组,但其划分方案有待进一步研究。

低剂量与正常剂量对比剂在多排CT头颈部血管造影中的临床应用

目的 比较多排CT头颈部血管造影中低剂量与正常剂量对比剂的应用效果。方法 选取2020年1月至2023年1月收治的82例头颈部CT血管造影(CTA)患者,回顾性分析临床资料,根据CTA扫描对比剂剂量将82例患者分为低剂量组与正常剂量组,分别为38例、44例。入组者均行头颈部CTA检查,低剂量组将剂量为60 ml碘海醇注射液加20 ml浓度为0.9%氯化钠注射液进行注射,正常剂量组将剂量70 ml碘海醇注射液加30 ml浓度为0.9%氯化钠注射液进行注射,对比2组图像质量、头颈部CT值、头颈部血管成像显影CT值及残留显影CT值。结果 低剂量组图像质量优良率(87%)较正常剂量组(68%)更高(P<0.05);低剂量组左右颈总动脉(CCA)起始部、左右颈外动脉(ECA)起始部、右锁骨下动脉(SA)起始部、左颈动脉(ICA)虹吸部、左右V2起始部、左右CCA环状软骨及左右ICA起始部CT值较正常剂量组更低(P<0.05);低剂量组颈总动脉、大脑中动脉M1段、颈动脉分叉及主动脉弓CT值较正常剂量组更低(P<0.05);低剂量组颈内静脉、头臂静脉、上腔静脉及锁骨下静脉CT值较正常剂量组更低(P<0.05)。结论 头颈部CTA检查应用低剂量对比剂,可促进图像质量提高,并减少辐射剂量。

老年胃癌根治性切除手术患者预后影响因素分析

目的分析老年胃癌患者临床病理特征及预后,为临床策略制定提供依据。方法回顾性分析2008年8月至2017年12月在西京医院就诊、年龄大于70岁并且接受根治性手术的胃癌患者临床病理资料,研究不同因素与预后的关系。结果共纳入患者566例,平均年龄73.9岁,其中男性434例(76.7%),女性132例(23.3%)。患者术后中位生存时间71.4个月,5年生存率为51.8%。单因素分析显示,术前白蛋白、癌胚抗原、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9、甲胎蛋白、胃切除方式、肿瘤大小、分化程度、T分期、N分期、术中出血量、脉管侵犯、周围神经浸润与老年胃癌患者预后相关(P<0.05)。多因素分析表明,肿瘤大小、T分期、N分期、术中出血量、脉管侵犯、周围神经浸润、术前CA125是老年胃癌根治术患者预后的独立影响因素(P<0.05)。生存分析结果表明,肿瘤直径≥4 cm、浸润深度越深、转移淋巴结越多、术中出血量≥250 mL、术前CA125异常及伴随脉管侵犯、周围神经浸润的患者预后更差(均P<0.05)。结论术前血清CA125水平、肿瘤大小、术中出血量、T分期、N分期、脉管侵犯、周围神经浸润是老年胃癌根治术患者的重要预后指标。

不同腔内介入治疗时机对Stand ford B型主动脉夹层患者预后的影响

目的:探讨不同腔内介入治疗时机对Stand ford B型主动脉夹层(AD)患者预后的影响。方法:回顾性分析2020年7月至2023年1月就诊于中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院的76例Stand ford B型AD患者临床资料,按主动脉腔内修复术(TEVAR)不同治疗时机进行分组。将40例于慢性期内(起病≥14 d)行TEVAR治疗的患者临床资料纳入A组,将36例于急性期内(起病<14 d)行TEVAR治疗的患者临床资料纳入B组。对比两组手术相关指标、主动脉真假腔直径变化情况、影像学不良事件发生率、病死率、并发症发生率。结果:两组置入支架个数、支架直径、支架长度比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组平均住院时间短于A组,平均住院费用少于A组(P<0.05);B组术后3个月最大假腔直径/最小真腔直径比值低于A组(P<0.05);两组并发症发生率、病死率、影像学不良事件发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:于慢性期内(起病≥14 d)、急性期内(起病<14 d)行TEVAR治疗Stand ford B型AD,患者影像学不良事件发生率、病死率、并发症发生率相当,但后者能有效降低最大假腔直径/最小真腔直径比值,缩短术后平均住院时间,降低平均住院费用。

他克莫司软膏外涂辅助308nm紫外光照射治疗白癜风的临床获益分析

目的探讨他克莫司软膏外涂辅助308 nm紫外光照射治疗在白癜风患者中的应用效果。方法此次研究所选病例数共120例,均为我院在2021年3月至2023年3月期间所收治的白癜风患者,将其按照纳入与排除标准筛选至研究中后根据治疗方法的不同分为对照组与观察组,例数相等,均为60例。前者接受单纯308 nm准分子激光治疗,后者在前者治疗的基础上加用他克莫司软膏治疗,均治疗3个月,随访3个月。比较两组相关指标。结果对照组、观察组各项数据比较后得出结果:后者接受治疗后的临床总有效率比前者更高;治疗后二者CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平、DLQI评分均比治疗前更高,组间比较结果为后者更高,CD8^(+)水平均比治疗前更低,组间比较结果为后者更低,白斑面积均比治疗前更小,组间比较结果为后者更小,以上均经特定计算软件分析后表示数据差异明显(P<0.05);二者随访期间不良反应、复发频率差异不明显(P>0.05)。结论他克莫司软膏外涂辅助308 nm紫外光照射治疗白癜风可显著改善患者免疫功能,缩小其白斑面积,患者生活质量随之升高,有着较高的安全性,疗效确切。

循环肿瘤细胞在肝细胞癌中的临床应用研究进展

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是常见的消化系统恶性肿瘤之一,具有起病隐匿、恶性程度高、临床预后差的特点。对HCC的早期诊断及准确评估可以有效指导临床实施针对性的干预措施,从而最大限度地改善患者的临床总体预后。循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)检测属于新型液体活检技术的重要组成,其检测方法简便,结果准确可靠,在一定程度上可以替代活组织检查作为HCC诊断的指标。同时,通过CTC检测在HCC患者临床预后评估,尤其是手术患者术后复发评估方面也显示出了重要的应用价值。随着CTC检测技术的不断发展,其用于HCC临床诊治方面的价值也将得到进一步的拓展,从而使更多的HCC患者从中获益。

0.05 D间隔球镜片验光引导下SMILE矫正不同程度近视术后早期视觉质量

目的:探讨0.05 D(屈光度)间隔球镜片验光引导下飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)矫正不同程度近视术后的早期视觉质量。方法:回顾性研究。选取2023-05/09于联勤保障部队第九八九医院接受SMILE的患者200例200眼,均为右眼。采用0.05 D验光方法进行屈光度测定。根据术前等效球镜度数分为低中度近视组(>-6.0 D)和高度近视组(≤-6.0 D),每组各100眼。比较两组术前及术后6 mo角膜总高阶像差(HOA)、球差、彗差、三叶草差,并填写视觉质量调查问卷。结果:术后6 mo两组患者角膜总HOA、球差、垂直彗差均较术前显著增大(均P<0.05);术后6 mo低中度近视组HOA、球差、垂直彗差均低于高度近视组(均P<0.05)。低中度近视组视觉质量调查问卷综合评分、近视力、夜视力、夜间眩光及视疲劳评分均高于高度近视组(均P<0.05)。结论:0.05 D间隔球镜片验光引导下SMILE在矫正低中度近视和高度近视虽然均有视觉症状发生,但术后早期能获得良好的视觉质量。

银杏酮酯滴丸对脑梗死溶栓治疗后缺血再灌注损伤的保护作用及对血小板功能的影响

【目的】探讨银杏酮酯滴丸对脑梗死溶栓治疗后缺血再灌注损伤的保护作用及其对血小板功能的影响。【方法】将120例拟接受溶栓治疗的急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,每组各60例。2组患者均给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)进行溶栓治疗,观察组同时给予银杏酮酯滴丸治疗,对照组不予银杏酮酯滴丸治疗,疗程为14 d。观察2组患者入院时(治疗前)和治疗后第14天的神经功能缺损程度美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、独立生活能力改良Rankin量表(mRS)评分、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白(S100β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体、血小板聚集率(PAG)、血小板活化度(PAC-1)等指标的变化情况。【结果】(1)主要观察指标方面,治疗后第14天,2组患者的NIHSS评分和mRS评分均较入院时降低(P<0.01),且观察组对NIHSS评分和mRS评分的降低幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)次要观察指标方面,治疗后第14天,2组患者的血清NSE、S100β、hs-CRP、D-二聚体、PAG和PAC-1水平均较入院时降低(P<0.05或P<0.01),且观察组对血清NSE、S100β、hs-CRP、D-二聚体、PAG和PAC-1水平的降低幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】银杏酮酯滴丸对脑梗死溶栓治疗后缺血再灌注损伤具有保护作用,可以减轻患者神经功能缺损,降低氧化应激和炎症反应,抑制血小板活化和聚集,减少出血转化风险。

布地奈德联合微波热凝治疗慢性咽炎的效果研究

目的:探讨布地奈德联合微波热凝治疗慢性咽炎的效果。方法:选取2021年1月~2022年1月某院收治的80例慢性咽炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组予以布地奈德吸入气雾剂治疗,观察组予以布地奈德吸入气雾剂联合微波热凝治疗,两组患者均治疗2周。比较两组患者的炎症因子、症状总积分、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者白介素-2(IL-2)水平高于对照组,白介素-1β(IL-1β)水平低于对照组(P<0.05);观察组症状总积分低于对照组(P<0.05)。观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05),且两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:布地奈德联合微波热凝治疗慢性咽炎的疗效显著,可有效减轻患者炎症反应,缓解症状,且不增加不良反应发生风险,值得临床借鉴。

鼠神经生长因子在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的探究鼠神经生长因子在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的应用价值。方法回顾性分析选取2019-01-01—2023-12-01中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院收治的132例HIE病患儿临床资料。对照组76例,采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液干预,试验组56例,采用鼠神经生长因子干预。比较2组患儿临床治疗效果与康复指标[肌张力恢复、意识恢复、意识反射恢复、吸吮恢复时间、住院时间]及治疗前、后血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、pH值、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))]、超氧化物歧化酶(SOD)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)以及干预前和干预2、3、4周新生儿行为神经测定量表(NBNA)。结果132例患儿总有效率为86.36%(114例),试验组、对照组治疗总有效率(87.50%比85.53%)差异无统计学意义(P>0.05)。试验组、对照组4项指标恢复时间及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预前后,试验组、对照组3项血气指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后2组SOD、NSE均有改善,且试验组改善更明显(P<0.05)。NBNA评分时点比较,差异有统计学意义(F_(时点)=719.128,P<0.01),NBNA评分有随时间变化趋势,但组间无统计学差异(P>0.05)。结论鼠神经生长因子对HIE治疗效果较好,与单唾液酸四己糖神经节苷脂钠相比,更能改善神经因子水平。