微创术加尿激酶溶解治疗脑室出血的临床观察

目的探讨应用YL-l型一次性使用颅内血肿穿刺针微创穿刺加尿激酶溶解治疗脑室出血临床效果。方法总结微创穿刺加尿激酶溶解脑室外引流术治疗脑室出血45例,其中男37例,女18例,年龄38~78岁。原发性脑室出血11例,继发性脑室出血34例。方法微创术常规技术操作,通过对脑室内血肿抽吸、冲洗、溶解、等量置换原则排除陈旧性积血;向脑室内注入尿激酶2万U、5万U、l0万U闭管2~4h后开放引流,每天冲洗l^2次;超早期手术31例,早期手术11例,延期手术3例。结果 ADLⅠ7例,ADLⅡ12例,ADLⅢ5例,ADLⅣ3例,ADLⅤ2例,死亡l6例。结论 YL-1型针微创穿刺加尿激酶溶解脑室外引流术可以直接降低和稳定颅内压,直接打断颅内压增高的恶性循环。在脑室血肿内早期加大尿激酶灌注量,有利于加快血肿溶解液化,血肿溶解效果可靠并显出其独特的优越性。就自发性脑室出血而言,可逐渐代替传统手术骨瓣开颅脑室内血肿清除术,可作为自发性脑室出血首选的治疗方法。

探讨超早期微创术治疗高血压脑出血

目的探讨超早期微创术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法应用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针,依CT片及CT下定位,以血肿最多最大层面选择穿刺点及穿刺针长度,针钻一体化在电钻驱动下一次快速钻透颅骨及硬脑膜后退出钻头,插入塑料针芯将穿刺针缓慢进入血肿中心,通过抽吸、冲洗、击碎、溶解、分离、引流达到清除血肿的目的。复查CT见血肿基本清除后再拔针。结果该组66例,死亡12例,死亡率18.18%,ADLⅠ级13例,ADLⅡ级25例,ADLⅢ级10例,ADLⅣ级5例,ADLⅤ级1例。结论微创术治疗伴有功能障碍的25～40 mL小血肿临床疗效优于传统内科保守治疗及外科开颅手术。超早期微创手术可使一部分病人不失时机得到抢救,打破危及生命的恶性循环,降低了死亡率、致残率,提高了生存质量。

22例小儿外伤性颅内血肿手术治疗体会

目的探讨提高小儿外伤性颅内血肿院内早期手术救治生存率及生存质量。方法总结手术治疗小儿外伤性颅内血肿22例,其中男12例,女10例;年龄:2～15岁;车祸伤占首位(13/22例);手术方法:单侧血肿清除+去骨瓣减压术9例,双侧血肿清除+双侧去骨瓣减压术1例,骨瓣开颅血肿清除术2例,钻孔血肿清除术7例,钻孔引流术3例,气管切开10例。结果良好16例(16/22例)72.73%,中残1例(4.55%),死亡5例,病死率22.72%。结论小儿外伤性颅内血肿合并脑疝时,尽量减化术前一些不必要的检查,争分夺秒送入手术室抢救,先在瞳孔散大或最重侧做一直切口或在第一个钻孔内扩大骨窗切开硬脑膜,迅速清除大部颅内血肿,提前缓解脑受压。对窒息患儿最迅速最安全方法是紧急气管插管,给一个躁动不安或窒息患儿做气管切开是极其危险的,因为在几分钟内即决定患儿的存亡。

微创治疗高血压脑出血术中术后再出血防治策略

目的探讨微创治疗高血压脑出血术中术后再出血的原因和防治策略,提高微创治疗高血压脑出血救治生存率及生存质量。方法回顾总结微创治疗高血压脑出血183例,死亡53例,其中死于再出血28例,对再出血病例进行临床分析。结果再出血的原因与其患者潜在的出血倾向、术前、术中,术后血压调控水平、术前的定位、手术操作手法等因素有关。结论微创术是治疗高血压脑出血有效的新技术,为基层医院救治高血压脑出血开创了一个新领域,并具有独特的技术优势。术前、术中、术后积极调控血压达到靶目标是防治再出血重中之重;对再出血要及时、果断得当处理可降低死亡率,提升生存质量至关重要。

特重型颅脑损伤76例手术治疗分析

目的探讨提高特重型颅脑损伤手术的治疗水平的方法。方法对76例特重型颅脑损伤患者的手术治疗进行总结分析。结果按GOS标准判断,良好8例,轻残17例,中残12例,重残14例,植物生存9例,死亡16例。结论手术时机越早越好,手术中尽快解除脑受压是术后恢复良好的关键;去大骨瓣减压,使患者有一个充分的颅内代偿空间,有助于缓解颅内压,度过脑水肿高峰期;应早期进行气管切开手术。

老年急性颅脑损伤特点及手术治疗

目的总结老年急性颅脑损伤的特点及手术治疗的指征和注意事项,以进一步提高对老年急性颅脑损伤的救治水平。方法对72例手术治疗的老年急性颅脑损伤患者进行分析。结果按GOS标准判断,患者良好10例,轻残19例,中残10例,重残11例,植物生存8例,死亡14例。结论老年人都有不同程度的脑萎缩,所以早期症状、体征不明显,需要严密观察病情,做到早期诊断、早期手术非常关键;手术中意外多、变化快,所以手术打击不易过大,手术时间不易过长;术后并发症多,一旦发生,病情迅速恶化。

金尔伦（盐酸纳络酮）治疗重型颅脑损伤临床效果观察

目的：探讨金尔伦（盐酸纳络酮）治疗重要颅脑损伤临床疗效，提高重型颅脑损伤生存率及生存质量。方法：总结2003年6月至2009年12月对入选93例重型颅脑损伤均在手术治疗＋常规治疗基础上随积分为金尔伦治疗组及对照。（2）年龄：18-70岁，平均37．9岁。（3）GCS评分：人院时以3—8分做为入选对象，（4）均行头部CT扫描明确诊断。（5）开始接受治疗距受伤时间不超过24小时。（6）入选手术病例金尔伦治疗组（46例），对照组（47例）。结果：金尔伦组治疗7天后意识转清率（55．1％）明显高于对照组（38．9％）P〈0．05。讨论：早期大剂量应用纳络酮有快速逆转颅脑损伤导致的意识障碍，解除呼吸抑制作用。可以降低重型颅脑损伤病人颅内压升高幅度，缩短昏迷时间，患者生存质量有明显提高，明显降低死亡率、致残率，促进病人神经功能恢复，改善预后。

小脑梗塞28例临床诊治分析

目的:分析小脑梗塞患者的病因及临床症状,探讨治疗方法。方法:选取28例小脑梗塞患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果:小脑梗塞的主要致病因素为高血压,具体表现症状有恶心呕吐以及小脑性共济失调,在早期诊断中常用MRI进行诊断,治疗后,对28例患者进行1年时间的随访,24例患者基本恢复,生活可自理,仅有4例患者出现脑疝。结论:对小脑梗塞患者需早期采取MRI检查,可及时防止误诊漏诊,治疗中,需注意对梗塞后出血以及脑疝的防治,可有效降低死亡率的发生。

微创术治疗慢性硬膜下血肿临床效果观察

目的：探讨YL-1型颅内血肿穿刺针微创治疗慢性硬膜下血肿临床疗效。方法：总结微创手术57例，其中男51例；女6例；年龄最小30岁，最大81岁；手术方法：应用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针，依据头部CT确定血肿最大最厚层面选择穿刺点，穿刺针长度一般选择2．0cm，针钻一体化一次快速钻透颅骨及硬脑膜达血肿中心，退出钻头，插入塑料针芯，拧紧帽盖，经侧方引流管抽出血肿总量约30％-40％，然后插入血肿粉碎针，每次5ml生理盐水正压冲洗、等量置换原则，反复冲洗直至流出液体清亮为止，接引流袋开放引流。结果：57例全部治愈，成功率达100％。结论：YL-1型针型创治疗慢性硬膜下血肿，不开刀、不钻孔与以往常规钻孔引流术取得同样清除血肿治疗目的，避免了钻孔引流术许多弊端及手术并发症，就慢性硬膜下血肿而言基本上代替了传统的钻孔引流术。具有创伤小、痛苦少、简易、安全、可靠、疗效确切，是新的实用技术，是慢性硬膜下血肿首选治疗方法。

微创术治疗高血压脑出血术后护理探讨

目的:探讨提高微创术治疗高血压脑出血术后护理质量,减少并发症和死亡率。方法:总结微创术治疗高血压脑出血66例。均采用YL—1型一次性颅内血肿穿刺针进行,依据CT片及CT下定位进行手术,术后依据复查CT血肿基本清除后拔针。结果:本组66例死亡12例,死亡率18.18%,死亡率明显降低。结论:微创术治疗高血压脑出血临床疗效优于传统保守治疗及开颅手术。术后采取及时有效的护理措施对患者有积极的影响,能减少并发症和死亡率改善预后。

应用血塞通注射液联合依达拉奉治疗急性脑出血的疗效观察

目的:探讨分析应用血塞通注射液联合依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效。方法:选取2010年1月至2014年12月间我院收治的急性脑出血患者102例作为研究对象,将其随机分为对照组(51例)和观察组(51例),应用浓度为20%的甘露醇为对照组患者进行常规治疗,在为观察组患者进行常规治疗的基础上,加用血塞通注射液联合依达拉奉为其进行治疗。连续治疗两周后,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:在观察组51例患者中,临床疗效判定等级为显效的患者有36例(占患者总数的70.6%),临床疗效判定等级为有效的患者有12例(占患者总数的23.5%),临床疗效判定等级为无效的患者有3例(占患者总数的5.9%),治疗的总有效率为94.1%;在对照组51例患者中,临床疗效判定等级为显效的患者有13例(占患者总数的25.5%),临床疗效判定等级为有效的患者有29例(占患者总数的56.9%),临床疗效判定等级为无效的患者有9例(占患者总数的17.6%),治疗的总有效率为82.4%。观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。在治疗后的第3周和第4周,观察组患者的神经功能缺损评分分别为(10.02±3.86)分和(9.44±3.46)分,对照组患者的神经功能缺损评分分别为(12.01±3.23)分和(11.97±5.21)分,观察组患者的康复速度及程度均明显优于对照组患者,差异显著(t=3.954,X2=4.887,P<0.05),具有统计学意义。结论:应用血塞通注射液联合依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。

甲状腺功能减退并糖尿病患者糖代谢特点分析

目的分析与探讨甲状腺功能减退并糖尿病患者糖代谢特点。方法该文选择于该院治疗的380例糖尿病患者列为观察对象,其中有45例甲状腺功能减退,将其作为观察组,另将335例患者作为对照组,观察两组患者治疗前后的糖代谢指标。结果观察组患者的FBG、PBG、HbAlc和FT4明显较对照组低,两组比较具有明显差异(P<0.05),而TSH、TGA和TPoAb却明显较对照组高,两组比较具有明显差异(P<0.05),由此看出FBG,PBG及HbAlc与促甲状腺素为负相关;此外,观察组的基础C-P与餐后3小时C-P明显较对照组高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),通过分析发现,患者C-P水平和促甲状腺素之间为正相关。结论甲状腺功能减退并糖尿病,会影响到糖代谢,随着甲状腺功能的逐渐减退,患者的血糖水平会逐渐降低,C肽(C-P)水平逐渐升高。