甲状腺癌COX-2和VEGF的表达与血管生成及临床病理的关系

目的:探讨环氧合酶-2(COX-2)与甲状腺肿瘤血管生成的关系,研究COX-2和血管内皮生长因子(VEGF)在甲状腺癌中的表达及临床意义。方法:应用免疫组织化学方法检测60例甲状腺癌、15例甲状腺腺瘤及10例正常甲状腺组织中COX-2和VEGF的表达,并对甲状腺癌组织学分型、临床病理分期及淋巴结转移进行对比分析。结果:COX-2和VEGF在甲状腺癌中的表达明显高于甲状腺腺瘤(P<0.01),正常甲状腺组织未见表达;甲状腺癌中COX-2与VEGF的表达呈正相关(r=0.636,P<0.01)。二者表达均与甲状腺癌组织学分型、临床病理分期及淋巴结转移有关(P<0.05)。结论:COX-2和VEGF在甲状腺癌中呈高表达。COX-2可能通过多种途径促进甲状腺癌的发生和发展;COX-2对VEGF的高表达可能具有潜在的正向调控作用,进而影响甲状腺癌的浸润和转移。

“胃乳头式”食管胃吻合术的临床应用

为减少同食管吻合术的并发症，我们采取胃食管吻合术一层吻合。在吻合口下２．５ｃｍ～３．０ｃｍ处将胃向上翻转，在吻合口处将翻转的外层胃与吻合口两侧组织做一浆肌层缝合，并将胃再次向吻合口上套叠１．０ｃｍ。这样在吻合口下方由套叠的胃形成一个长２．５ｃｍ～３．５ｃｍ乳头状短管，能有效防止胃内容物返流，更主要的是由于吻合口“隐藏”在具有瓣膜样作用的胃乳头管内免于胃内容物的刺激，有利于愈合。在吻合口处由翻转的外层胃壁形成一加固层，可以促使吻合日早期愈合和防治渗漏，还可以防止其瘢痕收缩，因为将胃向吻合口上套１．０ｃｍ，一方面起到减张作用，另一方面使吻合两侧对合更加平展，近于垂直对合的两侧组织，为愈合提供最佳条件。

氨基胍复苏治疗失血性休克大鼠的实验研究

目的探讨L-氨基胍对失血性休克大鼠24 h生存率的影响。方法复制失血性休克大鼠模型,用NOS检测试剂盒检测失血后各时间段大鼠心、肝、脾、肺和肾脏中iNOS和cNOS的改变。记录下给予氨基胍后各组大鼠的存活率和死亡率。结果对照组(老龄鼠)在休克时检测出原生型NOS(cNOS),失血休克组0.5 h检测cNOS值高于对照组,而诱生型NOS(iNOS)值变化极不明显,失血休克2.5 h,脏器cNOS值开始呈下降趋势,测得的iNOS值增加,失血休克5 h,脏器中cNOS仍有规律降低,而iNOS增加。与对照组比较,L-氨基胍组24 h存活率有明显提高(P<0.01)。结论氨基胍可明显提高失血性休克大鼠24 h存活率。

多层螺旋CT及图像后处理对复杂性骨折的诊断价值

目的:探讨螺旋CT的不同成像方法对复杂性骨折的诊断价值。方法:应用GELightspeed16排CT机,对59例外伤患者(包括鼻骨骨折4例,复杂性颅骨骨折15例,四肢粉碎性骨折23例,椎体骨折8例,多发肋骨骨折4例,复杂性骨盆骨折5例)采用横断面扫描和三维重建,并对检查结果进行分析。59例患者中,均行X线平片检查。结果:CT图像可清晰显示骨折线,并对复杂性骨折的骨折及脱位情况了解得更清楚。通过轴位、冠状位、矢状位以及3D骨重建分析,能清晰、准确地显示骨折线,并对骨折的分离、移位及周围软组织的损伤情况均可准确地了解。结论:多层螺旋CT能立体、直观、全面地显示复杂性骨折,对临床术前诊断提供全面的信息,对术后复位效果的观察具有重要价值。

小儿外伤性颅内血肿的诊断及手术治疗体会

目的探讨提高小儿外伤性颅内血肿诊断及手术治疗水平的方法。方法对63例小儿外伤性颅内血肿的诊断及手术治疗进行总结分析。结果按格拉斯哥预后分级(GCS),良好53例,轻残3例,死亡7例。死亡原因为脑干损伤5例,休克2例。结论小儿外伤性颅内血肿的诊断特点:小儿外伤性颅内血肿的诊断应用格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)困难;小儿颅内血肿多为颅骨板障血管、桥静脉或蛛网膜颗粒损伤所致,血肿多位于外力作用部位,有别于成人;小儿颅脑损伤原发性昏迷表现突出,持续时间长,往往与实际脑损伤程度不一致;小儿神经系统定位体征出现较成人晚,只能作为临床诊断的参考,更主要是观察意识变化;小儿脑受压时常常表现为呼吸快、不规则和脉搏快。小儿外伤性颅内血肿的手术治疗:小儿血容量少,而且头部血容量所占比例大,所以术前准备必须充分,包括预测伤情以及准备充足的血量;年龄越小,机体的调节能力越不完善,对手术的耐受性越差,手术需要争分夺秒,迅速解除脑受压;保持呼吸道通畅,尽早做气管切开。

胃畸胎瘤致大出血一例报告

病例男患,17岁,住院号25 62.于1986年10月3日因上消化道大出血,失血性休克入院,非手术治愈.此次入院前呕血约500 ml,排柏油样血便约100ml.查体:T36.5,P105次/分,Bp11/7 KPa.贫血貌,心肺正常,腹部无压痛。

高血压脑出血284例手术治疗体会

目的 探讨高血压脑出血手术适应证、手术方法及预后。方法 通过284例高血压脑出血的手术治疗，针对大骨瓣开颅、小骨窗开颅、立体定向穿刺术在临床应用中的比较。结果 本组284例手术病人，总死亡率25％，其中大骨瓣开颅死亡率较高，小骨窗开颅及立体定向穿刺术死亡率较低，预后相对较好。结论 高血压脑出血血肿量〉30ml，内科治疗病情不稳定者可以考虑手术治疗，其中血肿量〉60ml，中线移位明显，或已经脑疝者可行大骨瓣开颅术，血肿量30-60ml之间者可考虑小骨窗开颅或立体定向穿刺术，后者因操作简单，设备要求低，易于掌握，预后较好，对基层医院应该说是较积极的治疗脑出血方法。

保留迷走神经胃癌根治术的研究现状及展望

胃癌根治术是目前治疗胃癌的经典手术,术后效果好,但存在术后肠管功能、胆管功能受影响等缺点。目前治疗追求既要保证生命又要提高生活质量,最大限度减少术后可能对患者产生生理影响的目标。保留迷走神经胃癌根治术是较理想的手术方式,对患者术后保证良好的生理功能非常重要,符合现代外科的要求,是值得推广的手术。

甲状腺功能亢进症临床治疗分析

目的: 对甲状腺功能亢进症临床治疗进行分析。方法: 选取2009年10月—2011年我院收治145例甲状腺功能亢进患者,随机分为两组患者,甲组患者72例,采用保守治疗;乙组患者73例,在保守治疗基础上进行外科手术治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果: 乙组患者临床治疗效果显著优越于甲组患者,差异性显著,具有统计学意义(P<0.05)。乙组患者甲亢药物服用时间,及并发症显著优越于甲组患者,差异性显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论: 采用外科手术治疗甲状腺功能亢进临床治疗效果好、不良反应少、口服用药时间短,显著提高患者临床治愈率,适宜临床广泛应用。