经肝动脉化疗栓塞术对不同中医症型原发性肝癌患者细胞免疫功能影响的研究

目的观察经肝动脉化疗栓塞术(TACE)对不同中医症型原发性肝癌患者细胞免疫功能的影响。方法采用前瞻性对照研究,将92例接受TACE治疗的原发性肝癌患者按入院时中医征象分为:第1组:肝郁脾虚型12例;第2组:气滞血瘀型30例;第3组:湿热毒瘀型32例;第4组:肝肾阴虚型18例,观察患者细胞免疫功能在TACE治疗前后的变化及与中医分型的关系。结果 92例患者共接受219次TACE治疗。前3组患者细胞免疫功能治疗前后组内比较差异均无统计学意义(P>0.05);第4组患者TACE治疗前CD3、CD4、CD8、NK细胞水平分别是(52.1±5.5)、(33.9±5.7)、(49.8±7.3)、(5.8±2.9),治疗后分别为(46.6±6.7)、(28.9±6.8)、(55.9±4.9)、(4.5±2.1),治疗后细胞免疫功能下降,治疗前后组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。第2组有4人中医症型加重,由气滞血瘀型转化为湿热毒瘀型,TACE治疗前CD3、CD4、CD8、NK细胞水平分别是(60.1±1.3)、(41.1±2.2)、(39.9±2.9)、(11.9±1.3),治疗后分别为(56.2±2.5)、(37.8±2.4)、(43.9±2.2)、(9.8±1.1);第3组有6人由湿热毒瘀型转化为肝肾阴虚型,TACE治疗前CD3、CD4、CD8、NK细胞水平分别是(56.1±2.4)、(36.8±2.7)、(44.9±2.1)、(9.0±1.3),治疗后分别为(51.3±3.2)、(33.1±1.9)、(49.8±2.1)、(5.5±1.7),细胞免疫功能下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TACE治疗对不同中医症型原发性肝癌患者细胞免疫功能的影响随中医症型的加重而加重,原发性肝癌患者细胞免疫功能在TACE治疗后随中医症型的加重而下降。

江西省医药卫生计划项目执行情况评估体系的构建及应用

根据江西省卫生厅医药卫生计划项目的特点,构建项目执行情况量化评估体系。方法通过专家座谈的方式,筛选出影响计划项目完成的关键点,逐点进行分解、细化;同时,采用问卷调查的方法,将实施过程中的评价指标转化为调查问卷,对科研管理人员进行调查,将不同的定性指标转化为相应的定量指标,构建项目执行情况量化评估体系。初步将该体系用于卫生厅计划项目执行情况检查,针对评估检查中存在问题和检查专家组提出的意见及建议,进一步修改、完善项目执行情况评估体系。对不能按时结题的原因进行初步分析,并提出建议,为科技计划主管部门规范化管理、决策提供可靠依据。

放射性微粒与化疗栓塞在TACE术中疗效的Meta分析

目的：探讨放射性微粒与化疗栓塞在肝动脉灌注化疗栓塞术（tsanscatheter arterial chemoembolization,TACE）中的疗效是否有差异进行Meta分析,旨在明确放射性微粒是否能够提高TACE疗效。方法：网络检索1990~2010年有关数据库并辅以手工检索已有的参考文献,对纳入研究的文献提取原始数据,采用RevMan Manager 4.2软件进行Meta分析,计算合并RR值及95%可信区间（95%CI）。结果：对于控制肿瘤体积,放射性微粒与化疗栓塞在TACE术中的疗效差异无统计学意义;1年期生存率,放射性微粒疗效优于化疗栓塞,差异有统计学意义。结论：与化疗栓塞相比,放射性微粒栓塞不能提高肿瘤的应答,但能提高1年期生存率。

微球栓塞与常规化疗栓塞在肝动脉化疗栓塞术中疗效的Meta分析

目的:对微球栓塞与常规化疗栓塞在肝动脉化疗栓塞术(tsanscatheter arterial chemoembolization,TACE)中的疗效是否有差异进行Meta分析,旨在明确微球栓塞是否能够提高TACE疗效。方法:网络检索有关数据库,对所纳入研究的文献提取原始数据,采用RevMan Manager4.2软件进行Meta分析,计算合并RR值及95%可信区间(95%CI)。结果:检索相关数据库1990-2010年,共有11篇文献纳入研究,其中9篇根据肿瘤体积变化判断疗效,所纳入研究的异质性有统计学意义(P<0.05),采用随机效应模式Meta分析,合并RR值为1.12,95%CI为0.98～1.27,微球栓塞与常规化疗栓塞在TACE术中的疗效无统计学差异;9篇根据1年期生存率判断疗效,所纳入研究的异质性无统计学意义(P>0.05),采用固定效应模式进行Meta分析,合并RR值为1.29,95%CI为1.16～1.44,微球栓塞疗效优于常规化疗栓塞,差异有统计学意义。结论:与常规化疗栓塞相比,微球栓塞不能提高肿瘤的反应,但能提高1年期生存率。

鳖甲软肝片在血吸虫病肝纤维化患者中的应用价值研究

目的探讨鳖甲软肝片在血吸虫病肝纤维化患者中的应用价值。方法按前瞻性随机对照研究原则将180名患者分为治疗和对照组,两组起始治疗时均给予门冬氨酸鸟氨酸、异甘草酸镁及促肝细胞生长素治疗20 d,治疗组给予鳖甲软肝片口服,每晚服用2片,对照组给予厂家提供的安慰剂口服,每晚2片,两组均连续服用1年。观察比较两组患者治疗前后肝纤维化硬度值变化的差异。结果治疗组肝纤维化硬度值下降分值与对照组下降分值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鳖甲软肝片可在一定程度上降低血吸虫病肝纤维化患者肝硬度值,延缓肝硬化的进展速度。

晚期血吸虫病患者并发原发性肝癌的影响因素回归分析

目的探讨晚期血吸虫病患者并发原发性肝癌的相关危险因素。方法对2003年1月~2016年12月在江西省九江县血防站住院的晚期血吸虫病患者病例资料进行回顾性分析。以发生原发性肝癌为结局事件,以首次确诊血吸虫病至并发原发性肝癌年限为时间变量,采用Cox比例风险模型,回归分析晚期血吸虫病患者并发原发性肝癌的相关危险因素。结果 412例晚期血吸虫病中27例发生原发性肝癌,年龄52~81岁,平均年龄(63.35±5.73)岁。Cox比例风险回归模型结果显示,饮酒史及反复感染血吸虫病为晚期血吸虫病患者发生原发性肝癌的危险预测因素(P<0.05);性别、年龄、独居、贫血、乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、黄疸及ALT升高与发生原发性肝癌无回归关系(P>0.05)。饮酒史及反复感染血吸虫病的累积风险高于没有饮酒及反复感染血吸虫病的患者(c2=5.345、6.071,P=0.021、0.014)。结论饮酒史及反复感染血吸虫病为晚期血吸虫病患者并发原发性肝癌的高危人群。

治疗血吸虫病的点滴经验

几年來中医通过臨床实踐,丰富了治療血吸虫病的經驗,这些經驗大都是分散地为各地中医师所掌握。筆者根据各地报導搜集一些資料,結合臨床实际工作进行学習,認为中医治療血吸虫病仍应保持中医“辨証論治”的特点。今举治驗数例說明如下: (一)虚弱型:馮灼保男 22歲 职業農;未婚九江縣港口区人,于一九五七年來血防站活療,面容(白光)白,精神不振,飲食少思,声低息短,身冷自汗,夜間失眠。