腹腔镜胃癌根治术后患者发生肺部感染的病原菌分布特征及其高危因素分析

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术后患者发生肺部感染的病原菌分布特征及其高危因素。方法:回顾性分析2020年3月—2023年3月九江市柴桑区人民医院收治的140例胃癌患者的临床资料,所有患者均行腹腔镜胃癌根治术治疗,术后依据住院期间是否出现肺部感染分为肺部感染组和非肺部感染组,收集两组年龄、性别、饮酒史、吸烟史、合并高血压、合并糖尿病、合并营养不良、手术时间、术中出血量、置管时间、肿瘤位置等基线资料,先行单因素分析,之后开展logistic回归分析,获得影响腹腔镜胃癌根治术后患者发生肺部感染的高危因素。并统计肺部感染患者病原菌分布特征。结果:140例患者术后出现15例肺部感染,发生率为10.71%(15/140);15例肺部感染共检出18株病原菌,其中革兰阴性菌11株(61.11%),分别为铜绿假单胞菌6株(33.33%)、肺炎克雷伯菌3株(16.67%)、大肠埃希菌2株(11.11%);革兰阳性菌7株(38.89%),分别为金黄色葡萄球菌4株(22.22%)、溶血葡萄球菌2株(11.11%)、表皮葡萄球菌1株(5.56%);两组年龄、吸烟史、合并糖尿病、合并营养不良、手术时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,年龄≥60岁、有吸烟史、合并糖尿病、合并营养不良、手术时间≥3 h为影响腹腔镜胃癌根治术后发生肺部感染的高危因素(OR>1,P<0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术后肺部感染风险高,与年龄、吸烟史、合并糖尿病、合并营养不良、手术时间关系密切,且肺部感染以革兰阴性菌为主,还需针对性开展抗菌治疗,加快感染消退。

年轻乳腺癌患者行保乳手术的临床疗效分析

目的探讨保乳手术对年轻乳腺癌患者的临床疗效。方法以南昌大学第二附属医院2012年2月至2017年2月收治的208例年轻(年龄≤35岁)乳腺癌患者为研究对象,根据手术方式分为保乳手术组(n=64)与改良乳腺癌根治术组(n=144)。采用Mann-Whitney U检验分析两组患者的术中出血量、术后引流量以及住院时间的差异。采用Kaplan-Meier法对两组患者的无病生存期进行分析。采用单因素及多因素Cox比例风险回归模型分析保乳手术治疗对年轻乳腺癌患者无病生存期的影响。结果保乳手术组患者的术中出血量、术后引流量均少于改良乳腺癌根治术组(P均<0.05),住院时间短于改良乳腺癌根治术组(P<0.05)。保乳手术组患者的无病生存期短于改良乳腺癌根治术组(55.3个月vs 58.1个月,P=0.001)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,保乳手术治疗(HR=3.090,95%CI 1.498~6.371,P=0.002)、肿瘤组织学分级(Ⅲ级)(HR=4.572,95%CI 1.055~19.813,P=0.042)、三阴性乳腺癌(HR=4.302,95%CI 1.142~16.212,P=0.031)为年轻乳腺癌患者无病生存期的独立危险因素。结论保乳手术对年轻乳腺癌患者具有创伤小、住院时间短等优点,但保乳手术的预后较改良乳腺癌根治术差,应持谨慎态度。