内科胸腔镜在老年胸腔积液患者68例中的应用

目的探讨内科胸腔镜在诊断老年不明原因胸腔积液中的价值和安全性研究,对老年不明胸腔积液患者最终病因进行分析。方法采用德国STORZ内科电子胸腔镜对68例老年不明原因胸腔积液患者进行胸腔镜检查,术中对可疑病变部位进行直视下多点活检,明确胸腔积液成因,观察术中术后患者病情变化。结果 68例不明原因胸腔积液患者中病理确诊63例,诊断阳性率92.6%,其中结核病26例(38.2%);恶性肿瘤31例(45.6%);慢性脓胸3例(4.4%),曲霉菌感染1例(1.5%),活检组织中可见大量曲霉菌菌丝。非特异性炎性改变7例(10.3%),其中2例最终诊断肺血吸虫病伴胸腔积液,另5例原因不明。所有病例均未发生严重并发症。结论老年不明原因胸腔积液患者经内科胸腔镜检查诊断阳性率高、安全、微创、有效,可作为临床常规诊断手段进行推广。老年不明原因胸腔积液患者其首要病因是恶性肿瘤,次要病因为结核。

老年不明原因胸腔积液患者的内科胸腔镜应用

目的探讨内科胸腔镜在诊断老年不明原因胸腔积液中的价值。方法采用德国STORZ内科电子胸腔镜对19例老年不明原因胸腔积液患者进行胸腔镜检查,术中对可疑病变部位进行直视下多点活检,明确胸腔积液成因,比较镜下表现与病理结果相关性,评价手术的安全性。结果 19例不明原因胸腔积液患者中病理确诊17例,诊断阳性率89.4%,其中结核病6例(32%),转移性腺癌6例(32%),鳞癌3例(16%),淋巴瘤1例(5%),恶性胸膜间皮瘤1例(5%),2例阴性结果病例中病理1例提示炎性纤维素性渗出,1例提示炎性坏死样物质,细胞结构不清,组织HE染色400倍光镜下见有霉菌;所有病例均未发生严重并发症。结论老年不明原因胸腔积液患者经内科胸腔镜检查诊断阳性率高、安全、微创、有效,可作为临床常规诊断手段进行推广。

护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用效果观察

目的探讨呼吸科危重症患者应用护理风险管理模式的效果,并进行护理后的效果比较。方法选取2014年2月~2016年11月来我院呼吸内科治疗的78例患者,随机分为对照组(n=39)和观察组(n=39)。对照组行常规护理,观察组行护理风险管理,观察并记录患者的临床症状、患者满意度及护理效果。结果观察组患者的呼吸频率、心率及pH值与对照组相比更加稳定,患者的呼吸状态相对更好,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者非计划性拔管、护患间纠纷及意外事件发生率比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者及家属满意度为97.4%,远超对照组患者及家属满意度(84.6%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总有效率(94.8%)远高于对照组患者(79.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸内科危重症患者应用护理风险管理模式进行护理效果优异,能够有效减少护理风险、提高护理的安全性,值得在临床护理中推广使用。

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺部疾病急性发作的效果观察

目的探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺部疾病急性发作的临床效果。方法选择患者80例分为两组,各40例,观察组在患者急性发作时使用无创呼吸机辅助呼吸,对照组通过鼻导管吸氧处理,比较两组治疗后24 h血气分析结果,统计两组治疗后1个月的预后情况。结果观察组治疗后pH、PaO2高于对照组(P<0.05),PaCO2低于对照组(P<0.05);观察组好转出院发生率显著高于对照组(P<0.05),死亡率显著低于对照组(P<0.05)。结论使用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺部疾病急性发作患者,相对于鼻导管给氧能显著改善患者血气分析结果,改善患者预后,降低死亡率。

九江市部分哮喘的控制状况及对疾病认知程度的调查

目的了解九江市哮喘患者的控制状况及对疾病的认知程度。方法对九江学院附属医院就诊的160例哮喘患者进行哮喘问卷调查和肺功能检测。结果 160例哮喘患者哮喘控制测试(ACT)评分完全控制占11.25%,良好控制占53.75%,占未控制占35.00%。1 s用力呼气容积(FEV1)占预计值%与ATAQ评分之间无显著的相关性(r=0.634 3,P=0.356),而与ACT评分及AQLQ均分之间有显著的相关性(r=0.919 8,P<0.001)。哮喘患者对"疾病本质的认识""应规律使用的一线药物""短效β2激动剂的使用指征"及"哮喘治疗目标"的回答正确率分别为67.5%、33.8%、59.4%和56.3%。哮喘患者对疾病认知程度与哮喘控制状况之间有显著的相关性(r=0.872 1,P<0.001)。结论九江市部分哮喘患者的哮喘控制水平较低,哮喘规范化治疗需要做大量的工作,同时需加强对哮喘患者的教育与管理。

优质护理干预配合无创呼吸机治疗64例肺心病患者的临床效果

目的探析优质护理干预应用于无创呼吸机治疗肺心病患者的临床效果。方法将施以无创呼吸机辅助治疗的64例肺心病病例随机划分为常规组和研究组,各32例。分别配以常规护理干预和优质护理干预,对比干预效果。结果研究组护理干预有效率(87.500%),高于常规组(65.625%),差异具有统计学意义(P<0.05);研究组住院时间(9.16±2.19)d,常规组住院时间(13.27±3.05)d,研究组少于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组总体健康、机体功能、心理功能评分均高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规基础上配以优质护理干预,有利于患者恢复及生活质量相应提高,值得推广。

无创呼吸机平均容积保证压力支持通气模式在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗中的应用

目的评价无创呼吸机平均容积保证压力支持(AVAPS)通气模式治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的效果。方法将2016年1月至2017年10月收治的COPD合并呼吸衰竭90例患者随机分为两组,各45例。试验组与对照组分别采用AVAPS通气模式与自主呼吸和时间控制(ST)通气模式治疗。结果两组治疗前与治疗后24 h动脉血酸碱度(p H)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)与动脉血氧分压(Pa O2)改变量比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后4 d人机对抗、腹胀及胸闷憋气发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创呼吸机AVAPS模式治疗COPD合并呼吸衰竭患者的效果优于ST模式。

经鼻高流量氧疗与无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创机械通气(NIV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取2020年1月至2021年6月本院呼吸内科收治的90例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为无创正压通气(NPPV)组、HFNC组与NPPV+HFNC组,每组30例。HFNC组采用HFNC治疗,NPPV组采用NPPV治疗,NPPV+HFNC组采用HFNC联合NPPV治疗,比较两组心率、呼吸频率、pH值、二氧化碳分压(PaCO_(2))、不良反应发生率及舒适度。结果治疗48 h后,3组心率、呼吸频率比较差异有统计学意义(P<0.05),NPPV+HFNC组心率、呼吸频率慢于NPPV组、HFNC组,HFNC组慢于NPPV组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗48 h后,3组pH值比较差异无统计学意义,3组PaCO_(2)比较差异有统计学意义(P<0.05),NPPV+HFNC组PaCO_(2)低于NPPV组、HFNC组,HFNC组PaCO_(2)低于NPPV组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组不良反应发生率、舒适度比较差异有统计学意义(P<0.05);NPPV+HFNC组不良反应发生率低于NPPV组、HFNC组,HFNC组不良反应发生率低于NPPV组,NPPV+HFNC组舒适度低于NPPV组、HFNC组,HFNC组舒适度低于NPPV组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NPPV联合HFNC治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效显著,有效减缓心率和呼吸频次,减少CO_(2)潴留,降低并发症发生,提高患者提高舒适度,值得临床推广应用。

老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的护理体会

目的探讨老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的护理效果。方法选取2018年1月~12月收治的老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者90例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为两组,各45例,对照组采用常规护理,观察组采用优质护理,比较两组患者护理满意度。结果观察组满意度为93.33%,观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用优质护理对老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者进行干预,有利于改善护理质量,提高护理满意度。

网络化认知行为联合正念冥想对创伤后应激障碍产妇睡眠障碍的影响

目的探讨网络化认知行为联合正念冥想在产后创伤后应激障碍(PTSD)产妇中的应用效果。方法选取2020年5月至2022年5月九江市妇幼保健院收治的72例产后PTSD产妇为研究对象,按随机数字表法分为对照组与干预组,每组各36例。对照组采用常规护理,干预组在常规护理的同时给予网络化认知行为联合正念冥想干预,两组均持续干预8周。比较两组产妇PTSD症状改善情况、睡眠质量和母乳喂养情况。结果干预组干预后创伤后应激障碍量表(PCL-C)各维度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组干预后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组母乳喂养率为94.44%(34/36),高于对照组的77.78%(28/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论网络化认知行为联合正念冥想能够降低产后PTSD产妇应激障碍水平,改善产妇睡眠质量,有助于提升母乳喂养率。

基于莱宁格跨文化护理模式在COPD患者心理痛苦和自我管理能力干预中的应用

目的探讨基于莱宁格跨文化护理模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法选取2019年12月至2021年12月九江学院附属医院收治的92例COPD患者作为研究对象,依照随机数字表法分为对照组(46例)和观察组(46例)。对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上采取基于莱宁格跨文化护理模式,两组均持续护理4周。比较两组的心理痛苦、自我管理能力和生活质量。结果观察组护理后的心理痛苦程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后的自我效能量表(GSES)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后COPD患者生活质量问卷(COPD-QOL)中日常生活能力、社会活动状况、抑郁心理症状和焦虑心理症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于莱宁格跨文化护理模式能够降低COPD患者心理痛苦程度,促进患者自我管理能力提高,从而改善生活质量。

思维导图健康教育对初产妇盆底肌肉训练和SUI发生的影响

目的探讨思维导图健康教育在初产妇中的应用效果。方法选取2022年1月至11月于九江市妇幼保健院接受盆底康复治疗的70例初产妇为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(35例)和观察组(35例)。所有患者均给予盆底肌肉训练指导,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上进行思维导图健康教育,两组均持续干预3个月。比较两组的盆底肌肉训练依从性、盆底肌肉张力、压力性尿失禁(SUI)发生率、生活质量测定量表简表(QOL-BREF)及初产妇护理满意度评分。结果观察组的盆底肌肉训练总依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的盆底肌肉张力优于对照组,SUI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后的QOL-BREF中社会、心理、生理、环境维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理满意度中健康教育方式、护理内容、沟通态度、护理效果维度评分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论思维导图健康教育可提升初产妇盆底肌肉训练的依从性,改善其盆底肌肉张力,降低SUI发生风险,提高产妇的生活质量和护理满意度。

孟鲁司特联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病疗效的研究

目的观察孟鲁司特联合噻托溴铵对轻、中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺功能、6分钟步行距离和呼吸困难症状的影响。方法选取120例轻、中度COPD患者分为治疗组90例和对照组30例,对照组给予常规治疗,治疗组分为A组(孟鲁司特治疗)、B组(噻托溴铵治疗)和C组(孟鲁司特联合噻托溴铵治疗)3个亚组各30例,治疗12周后,分别观察两组患者的肺功能、6分钟步行距离、呼吸困难症状。结果 A、B、C 3组与对照组相比各指标均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),其中C组差异显著(P<0.01)。结论孟鲁司特联合噻托溴铵能更好地减轻COPD患者呼吸困难症状,改善肺功能和提高运动耐力。

长期小剂量口服阿奇霉素联合噻托溴铵对支气管扩张症的疗效研究

目的观察长期小剂量口服阿奇霉素联合噻托溴铵对支气管扩张症稳定期的疗效。方法选取经确诊的90例支气管扩张症患者,分为治疗组(n=70)和对照组(n=20),对照组给予常规祛痰治疗,治疗组又分为A组(阿奇霉素联合噻托溴铵)25例、B组(噻托溴铵)22例、C组(阿奇霉素)23例,给予上述药物治疗6个月,分别观察各组患者治疗前后的肺功能、血超敏C反应蛋白(hs-CRP)、每天痰量和痰细菌培养阳性率及急性加重次数。结果 A组与对照组相比较上述4个指标均显著改善(P<0.01),B组肺功能有明显改善、急性加重次数和每天痰量明显减少(P<0.05),但hs-CRP、痰细菌培养阳性率无明显改变(P>0.05),C组hs-CRP明显下降,每天痰量减少,痰细菌培养阳性率和急性发作次数下降,肺功能有明显提高(P<0.05)。结论长期小剂量口服阿奇霉素联合噻托溴铵能更好地改善支气管扩张症患者的肺功能、降低炎性指标、减轻临床症状、减少急性加重次数。

shRNA干扰沉默ERCC1对A549/DDP细胞增殖与凋亡的影响

目的前期研究发现ERCC1基因可能参与顺铂继发耐药,文中旨在探讨短发夹RNA(shRNA)靶向沉默切除修复交叉互补基因组1(ERCC1)对不同浓度顺铂处理的肺腺癌顺铂耐药细胞株A549/DDP增殖和凋亡的影响。方法实验分为阴性对照组(shRNA)、空白对照组(lipofectamine 2000)、ERCC1-shRNA1组(ERCC1-shRNA1)、ERCC1-shRNA2组(ERCC1-shRNA2)。设计并合成靶向人的ERCC1基因shRNA1、shRNA2;采用脂质体lipofectamine 2000转染入A549/DDP细胞,通过Real-time PCR和Western blot分别检测转染前后ERCC1 mRNA和蛋白表达;MTT法检测转染后各组细胞增殖抑制率的变化;流式细胞术检测细胞周期和凋亡。结果成功构建ERCC1-shRNA并转入A549/DDP,ERCC1-shRNA1组、ERCC1-shRNA2组mRNA表达量[(0.20±0.04)、(0.47±0.28)]明显低于阴性对照组和空白对照组[(0.96±0.12)、(0.84±0.07)],差异均有统计学意义(P<0.01)。ERCC1-shRNA1组、ERCC1-shRNA2组蛋白表达量[(0.24±0.10)、(0.37±0.11)]明显低于阴性对照组和空白对照组[(1.32±0.13)、(1.45±0.23)],差异均有统计学意义(P<0.01)。ERCC1-shRNA1组IC50值[(7.78±0.54)]明显低于阴性对照组和空白对照组[(16.71±2.33)、(16.69±1.69)],差异均有统计学意义(P<0.01)。ERCC1-shRNA1组处于G0/G1期细胞比例[(82.99±4.23)%]较阴性对照组、空白对照组[(72.87±3.23)%、(71.75±4.56)%]明显增高,细胞周期阻滞于G0/G1期,差异有统计学意义(P<0.05)。6.25、12.5μg/mL顺铂作用后ERCC1-shRNA1组细胞凋亡率[(11.91±1.41)%、(29.97±3.14)%]较0μg/mL顺铂作用下[(8.17±0.67)%]明显升高(P<0.05)。结论 ERCC1-shRNA能有效沉默A549/DDP细胞中ERCC1基因的表达,细胞增殖显著受抑而凋亡明显增强。

不同排痰方式对老年肺部感染病人排痰效果的对比研究

目的探讨震动排痰机与人工手法拍背排痰对老年肺部感染病人排痰效果的影响。方法将130例病人在常规治疗基础上随机分为人工手法拍背排痰组(人工组)和震动排痰机排痰组(机械组),观察病人排痰治疗1周后的日均排痰量、血氧饱和度(SpO2)变化、血常规恢复正常范围时间、住院时间、临床症状/体征改善时间。结果 2组病人经过排痰护理SpO2均有显著提高,日均排痰量机械组明显优于人工组(p<0.01);血常规恢复正常范围的天数及住院时间比较机械组明显缩短(p<0.01)。临床症状/体征改善时间比较,机械组优于人工组(p<0.05)。结论震动排痰机不受病人体位限制,治疗力持续稳定,且不易受护理人员情绪、疲劳、经验等影响,排痰效果比人工手法拍背排痰好,缩短了住院日,降低了住院费用,减轻了护理人员的工作强度,有利于提高病人生活质量和护理工作质量。

支气管哮喘患者过敏原调查分析

目的探讨九江地区支气管哮喘患者的过敏原种类和阳性率。方法选用德国阿罗格过敏原17种进行皮肤点刺试验,组胺作阳性对照,生理盐水作阴性对照。分别对80例支气管哮喘患者、80例过敏性鼻炎患者进行过敏原皮肤点刺试验,对过敏原检查的临床资料进行分析。结果皮肤过敏原检查阳性,80例支气管哮喘患者中有77例对吸入性过敏原出现阳性反应,阳性率为96.3%(77/80)。其中有67例患者又对食入性过敏原出现阳性反应,阳性率为83.8%(67/80)。2支气管哮喘患者的过敏原以吸入性为主,常对4种,10种吸入性过敏原同时过敏。结论皮肤过敏原检查(皮肤点刺试验)可为支气管哮喘患者寻找病因,减少过敏原检查的种类,九江地区过敏原检查时可以选择常见过敏原(吸入性过敏原如粉尘螨、屋尘螨、多主枝孢、特异青霉、梧桐花粉、早春花粉过敏原,食入性过敏原花生、大螯虾等)。

不同雾化吸入方式在COPD合并肺部感染患者中的应用

目的探讨氧气雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入对COPD合并肺部感染患者治疗效果的影响,为临床选择合适的雾化吸入方式提供依据。方法将100例COPD合并肺部感染患者随机分为氧气雾化组(氧气组)和空气压缩泵雾化组(压缩泵组),各50例。观察2组患者雾化吸入3d、5d、7d后的日均排痰量;雾化吸入前后1h内的心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)的变化;临床症状/体征消失的时间及住院时间的长短;雾化治疗前后肺功能改善情况。结果 2组患者经过雾化吸入治疗后症状/体征均明显改善,但日均排痰量氧气组明显优于压缩泵组(p<0.001);且氧气组雾化吸入后,呼吸、心率平稳,SpO2升高,而压缩泵组呼吸、心率加快,SpO2相对降低;临床症状/体征消失时间及住院时间比较,氧气组明显缩短(p<0.05,p<0.01);肺功能改善情况比较,氧气组优于压缩泵组(p<0.05)。结论氧气雾化吸入治疗对COPD合并肺部感染患者疗效优于压缩泵雾化方式,应优先选择。

探讨地塞米松联合尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床效果

目的 探讨地塞米松联合尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床效果。方法 选取2014年1月～2016年1月我院收治结核性胸膜炎患者50例,根据随机方法将其分为对照组与观察组,各25例,对照组予以胸腔内注入地塞米松治疗,观察组予以地塞米松联合尿激酶注入胸腔治疗,对比两组患者的治疗有效率、不良反应发生率、胸水排除总量、胸膜厚度、胸水消失时间及治疗前后两组患者的生活质量改善情况。结果 观察组患者治疗有效率高于对照组,不良发生率低于对照组（P〈0.05）;治疗后观察组胸水排除总量多于对照组,胸膜厚度、胸水消失时间少于对照组,FEV1及FVC情况优于对照组（P〈0.05）;治疗前两组患者生活质量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组患者生活质量均得到提高,且观察组生活质量改善优于对照组（P〈0.05）。结论 地塞米松联合尿激酶治疗结核性胸膜炎效果显著,可提高患者的临床症状消失时间,降低不良反应,可在临床进行推广。

糖皮质激素与特布他林联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床分析

目的探讨糖皮质激素与特布他林联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果。方法选取我院2013年6月~2015年6月收治的48例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为实验组和对照组,各24例。对照组采用特布他林治疗,实验组在对照组的基础上加用糖皮质激素治疗,比较两组的治疗效果、氧分压（Pa O2）和二氧化碳分压（Pa CO2）变化及不良反应发生率。结果实验组的治疗总有效率为96%,显著高于对照组的70%,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组治疗后的Pa O2水平高于对照组,Pa CO2水平低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组的不良反应发生率为4.2%,显著低于对照组的25.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论糖皮质激素与特布他林联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果较好,不仅可以改善Pa O2及Pa CO2水平,降低不良反应发生率,而且能够提高患者的生存质量,值得临床推广应用。