芪参益气滴丸在冠心病合并心力衰竭患者中的应用效果

目的探讨冠心病合并心力衰竭患者应用芪参益气滴丸治疗的效果。方法回顾性分析2022年6月至10月九江学院附属医院收治的78例冠心病合并心力衰竭患者临床资料,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组各39例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用芪参益气滴丸治疗,两组均连续治疗12周。比较两组的临床疗效、中医证候积分、血清学指标、心功能及不良反应。结果观察组的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的血小板抗体(PA)IgG、PAIgA、PAIgM、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的左心室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)水平低于对照组,左室射血分数(LVEF)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病合并心衰患者应用芪参益气滴丸治疗可改善心功能及临床症状,减轻炎症反应,调节血小板相关抗体,效果显著,安全可靠,值得推广。

GLP-1对AGEs诱导H9C2心肌细胞凋亡的保护作用研究

目的研究胰高血糖素样肽素-1(glucogon like pep tide-1,GLP-1)对晚期糖基化终产物(advanced glycation end products,AGEs)诱导H9C2心肌细胞凋亡的保护作用机制。方法体外培养H9C2细胞,实验分为4组:正常对照组、100 mg·L^(-1)AGEs试验组、AGEs(100 mg·L^(-1))+GLP-1(10 nmol·L^(-1))组、AGEs(100 mg·L^(-1))+NAC(5 mmol·L^(-1))组,处理24 h。通过CCK-8比色法检测细胞存活率,相差显微镜观察细胞形态,双氯荧光素(DCFH-DA)染色荧光显微镜摄片观察细胞内活性氧(ROS)水平;RT-PCR法测定Bax、Bcl-2 mRNA基因的表达;运用Hoechst 33258检测试剂盒及流式细胞术检测心肌细胞的凋亡率,Western blot检测凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2的表达量。结果与正常组相比,100 mg·L^(-1)AGEs组降低H9C2细胞生存率,活性氧(ROS)生成量增加;与AGEs组相比,AGEs+GLP-1组细胞生成率提高,活性氧(ROS)生成量减少。与正常组相比,AGEs组促凋亡蛋白Bax表达增加,抑制凋亡蛋白Bcl-2减少,细胞凋亡率升高;AGEs+GLP-1组较AGEs组下调促凋亡蛋白Bax,上调凋亡抑制蛋白Bcl-2,细胞凋亡率减少。结论 GLP-1对AGEs诱导的心肌细胞凋亡具有保护作用,其保护机制与减少活性氧(ROS)有关。

S1P对缺氧/复氧诱导的共培养心肌细胞和成肌细胞损伤的影响

目的探讨1-磷酸神经鞘氨醇（sphingosine 1-phosphate,S1P）对联合培养的大鼠骨骼肌成肌细胞及新生大鼠心肌细胞缺氧/复氧所致细胞损伤的影响。方法体外分离与培养新生大鼠心肌细胞,并与大鼠骨骼肌成肌细胞共同培养,构建缺氧/复氧损伤模型,于复氧期开始给予S1P干预。利用2,4二硝基苯肼显色法检测乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）活性,硫代巴比妥酸显色法检测丙二醛（maleic dialdehyde,MDA）含量,原位末端标记法（TUNEL）检测细胞凋亡,并比较各组间差异,从而观察S1P对共同培养新生大鼠心肌细胞和大鼠骨骼肌成肌细胞缺氧/复氧诱导细胞损伤的影响。结果①新生大鼠心肌细胞在培养24h后开始贴壁生长,培养6d内细胞数量未见明显变化,培养2d后倒置显微镜下见散在的具有搏动能力的心肌细胞,第3天可见散在的心肌细胞相互间连接成合胞且可见细胞搏动,4~5d呈同一节律的搏动。②100、500、1 000nmol/L S1P均可减少共培养心肌细胞和骨骼肌成肌细胞缺氧/复氧损伤后LDH活性和MDA含量,即可减轻复氧所诱导的细胞损伤。③S1P可抑制共培养心肌细胞和骨骼肌成肌细胞缺氧/复氧损伤后的细胞凋亡。结论 S1P可减少因复氧所诱导的共同培养细胞损伤,抑制细胞凋亡。

中心肥胖型高血压患者血清游离脂肪酸与载脂蛋白的变化

目的研究中心性肥胖伴高血压患者血清游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)浓度及载脂蛋白B/载脂蛋白A(Apo B/Apo A)比值变化及其与肥胖和高血压的关系。方法收集174例正常对照者(G1组)、190例中心肥胖型无高血压患者(G2组)和188例中心肥胖型高血压患者(G3组),分别测定血清FFA及Apo B/Apo A水平、血压及腰围等人体一般指标。结果 G3组FFA及Apo B/Apo A明显高于G1、G2组(P<0.05)。FFA与腰围、腰臀比、体重指数、血压、Apo B/Apo A水平成显著正相关。结论中心肥胖型高血压患者血清FFA浓度明显升高,并与其血压、腰围、腰臀比、体重指数、Apo B/Apo A明显呈显著正相关;且Apo B/Apo A明显升高。

自噬在糖尿病心肌病中的作用机制研究

糖尿病是以高血糖为主要特征的慢性内分泌代谢性疾病，它对机体的危害源于其慢性并发症，尤其是糖尿病血管并发症。糖尿病血管并发症是糖尿病患者致残、致死的主要原因，严重威胁人类的健康和生命。2013年我国糖尿病发病率为11．6％，70％的糖尿病患者死于心血管疾病…。糖尿病心肌病（DCM）是糖尿病患者的主要心脏并发症，由代谢奈乱及微血管病变引发心肌广泛灶性坏死及纤维化进而导致心脏重构，并最终进展为功能异常和心力衰竭。糖尿病心肌病临床发病率高、危害大，

胰高血糖素样肽-1对AGEs诱导H9C2心肌细胞自噬的影响

目的观察胰高血糖素样肽-1(GLP-1)对晚期糖基化终产物(AGEs)诱导H9C2心肌细胞自噬(Autophagy)的影响,初步探讨GLP-1心肌细胞保护作用与自噬活性关系。方法将传代培养H9C2心肌细胞随机分4组:(1)Control组:加入0.9%生理盐水;(2)AGEs组:加入100 mg·L^(-1)AGEs;(3)AGEs+GLP-1组:同时加入100 mg·L^(-1)AGEs和10 nmol·L^(-1)GLP-1;(4)AGEs+GLP-1+Rapamycin组:同时加入100 mg·L^(-1)AGEs、10 nmol·L^(-1)GLP-1及5μmol·L^(-1)Rapamycin(自噬诱导剂)。各组在经上述预处理24 h后,分别用CCK-8法检测细胞存活率Hoechst 33258试剂盒检测细胞的凋亡率,DCFH-DA荧光探针检测细胞内活性氧(ROS)水平,流式细胞术检测细胞自噬溶酶体形成,Western blot法检测自噬相关蛋白(LC3Ⅱ,Beclin-1)表达。结果 (1)与Control组相比,AGEs组细胞生存率明显减少,细胞内ROS水平明显增高,细胞自噬溶酶体水平及自噬相关蛋白(LC3Ⅱ、Beclin-1)表达均明显增加;(2)与AGEs组相比,AGEs+GLP-1组细胞生存率明显增高,细胞内ROS水平、细胞自噬溶酶体水平及自噬相关蛋白(LC3Ⅱ、Beclin-1)表达均明显下降;(3)与AGEs组相比,AGEs+GLP-1+rapamycin组中细胞内ROS水平降低,而细胞生存率、细胞自噬溶酶体水平及自噬相关蛋白(LC3Ⅱ、Beclin-1)表达未见差异。结论 (1)AGEs可导致H9C2心肌细胞内ROS升高,诱导细胞损伤并激活细胞自噬;(2)GLP-1对AGEs诱导的H9C2心肌细胞损伤具有保护作用,其保护机制可能与抑制细胞自噬活性有关。

卡维地洛联合银杏叶注射液治疗扩张型心肌病临床观察

目的:观察卡维地洛联合银杏叶注射液治疗扩张型心肌病(DCM)伴心力衰竭的临床疗效。方法:67例扩张型心肌病伴心力衰竭患者,随机分为治疗组35例,对照组32例。对照组采用洋地黄制剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等常规治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用卡维地洛和银杏叶注射液治疗。随访半年,比较两组治疗前后心率、血压变化,超声心动图检查测量左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室射血分数(LVEF),血液流变学变化。结果:治疗半年后治疗组心功能明显改善,左心室舒张末期内径明显缩小,左心室射血分数明显提高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规抗心衰治疗基础上加用卡维地洛和银杏叶注射液治疗,可以明显改善DCM的心室重构、心功能,提高患者的生活质量。

左旋卡尼丁对慢性心力衰竭患者脑钠肽的影响

目的观察左旋卡尼丁对慢性心力衰竭患者脑钠肽的影响。方法选择慢性心力衰竭患者68例,随机分成两组,对照组(34例)给予利尿剂,血管紧张素转换酶抑制剂,β受体阻滞剂,地高辛等常规治疗;治疗组(34例)在常规治疗的基础上加用国产左旋卡尼丁3g静脉滴注,1次/d,连续用药14d,观察两组治疗前,治疗后1周、2周脑钠肽的变化。结果治疗组治疗后1周,脑钠肽有所下降(P<0.05),2周后明显下降(P<0.01),与对照组同期相比均有差异(P<0.05)。结论左旋卡尼丁可以作为慢性心力衰竭的辅助治疗用药。

踝臂指数对冠心病的预测价值

目的:评价踝臂指数(ABI)对冠心病的预测价值。方法:对100例冠状动脉造影(CAG)患者行ABI测量、病史采集及常规化验检查,评价ABI对冠心病的预测价值。结果:冠心病组与非冠心病组之间ABI有明显差异(P<0.05)。多变量Logistic回归分析显示糖尿病史、LDL、TC、年龄、吸烟、ABI≤0.9是冠状动脉病变的预测因子。结论:ABI与冠状动脉病变关系密切,有助于预测冠状动脉病变,ABI降低是冠心病的危险因子。

心脑血管病急性期的情感障碍

目的:初步探讨急性心脑血管病并发情感障碍的发病规律及发病机制。方法:心脑血管疾病患者68例,按疾病类型分为脑卒中组35例和冠心病组33例,健康志愿者30例为对照组,均进行抑郁和焦虑自评量表(SDS、SAS)测评。结果:脑卒中组、冠心病组SDS、SAS评分均明显高于对照组(P<0.01),且病程的第2、3周达高峰,2组间比较差异无统计学意义。结论:急性心脑血管病有较高的情感障碍,发生率为一过性;其发生机制与病变性质无关。

颈动脉粥样硬化与冠心病之间的影响

目的探讨颈动脉粥样硬化与冠心病之间的影响。方法选取2009年1月-2011年6月收治的60例采用冠状动脉造影的患者,均分为冠心病组和对照组（n=30）,对照组为正常冠状动脉组,冠心病组为冠状动脉病变组。采用高频超声探测双侧颈总动脉、颈外动脉和颈内动脉,利用超声来检测粥样斑块发生情况和颈动脉内膜中层的厚度。结果冠心病组和对照组结果对比后,发现冠心病组的颈动脉内膜中层的厚度要高于对照组的颈动脉内膜中层的厚度;且颈动脉粥样硬化斑块的发生情况和冠脉病变程度是正相关,对比结果差异有统计学意义（P〈0.05）。结论颈动脉粥样硬化与冠心病之间的关系非常密切,通过早期检测,可以知道冠状动脉的病变情况,同时通过颈动脉粥样硬化斑块的积分情况可以了解冠脉病变程度。

床边责任制护理在冠心病患者行PCI术的应用

目的探讨床边责任制护理干预在冠心病患者行PCI(经皮冠状动脉介入治疗)术的效果。方法随机选择行PCI的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者160例作为研究对象,并将其随机分为观察组和对照组,各80例。对照组采用常规护理干预措施,观察组患者实施床边责任制护理干预。分析2组患者不同护理干预措施的临床护理效果。结果观察组的患者满意度为92.12%,高于对照组的75.2%(P<0.05);在焦虑情绪方面,观察组治疗后的SAS评(30.52±6.2)显著低于对照组(40.11±5.5)(P<0.05);在健康教育掌握率方面观察组患者的健康知识掌握率92.50%显著优于对照组62.50%(P<0.05)。结论对实施PCI的冠心病患者运用床边责任制护理干预,能够减少患者痛苦和并发症,缓解患者不良的心理,有效提高患者的满意度以及对疾病的健康教育知识掌握率,值得于在临床上推广应用。

地尔硫唑对充血性心力衰竭患者内皮功能的影响

心力衰竭患者常伴有血管内皮功能受损,其病死率和血管内皮功能受损密切相关〔1,2〕。血管内皮可维持血管的完整、调节血管张力及组织灌注。血管内皮功能被认为在组织灌注和动脉顺应性中起重要的作用。因此,加强对内皮功能障碍的逆转性治疗,是心血管疾病治疗的一个新的发展趋势。本研究探讨地尔硫唑对充血性心力衰竭患者内皮功能的影响。

胰岛素对大鼠缺血后再灌注心肌细胞凋亡、Bad表达影响及机制研究

目的:观察胰岛素对大鼠缺血后再灌注心肌细胞凋亡及促凋亡蛋白Bad磷酸化表达的影响,以进一步探讨胰岛素在缺血再灌注损伤中的抗凋亡机制。方法:46只SD雄性大鼠随机分为四组:缺血再灌注对照组(I/R,n=12),实施30min缺血/180min再灌注;胰岛素组(INS,n=12),于再灌注期前5min颈静脉内输注胰岛素(60U/L,每小时4ml/kg)至灌注期结束;胰岛素+LY294002组(INS+LY,n=12),再灌注前10min静脉注射LY294002(0.3mg/kg),5min后再静脉输注胰岛素+LY294002(每小时30μg/kg);假手术组(SHAM,n=10):仅给予冠脉穿线,不实施结扎。实验结束后,用原位末端标记法(TUNEL)和DNA梯带法(DNA Ladder)标测细胞凋亡,用免疫组化和Western-blotting法检测磷酸化Bad(pBad)表达。结果:①与SHAM组相比,I/R组凋亡指数(AI)明显增加(P<0.01),pBad表达降低(P<0.05);②与I/R组相比,INS组AI值明显减少(P<0.01),pBad表达升高(P<0.01);③与INS组相比,INS+LY组AI值明显增加(P<0.01),pBad表达降低(P<0.05)。结论:①缺血再灌注可导致心肌组织pBad低表达;②胰岛素对大鼠在体缺血再灌注心肌有明显抗凋亡作用;③PI3K/Akt/Bad途径可能为胰岛素抗缺血再灌注诱导心肌凋亡的重要信号转导机制,其机制可能与胰岛素通过PI3K/Akt途径减少pBad表达有关。

1-磷酸鞘氨醇在心血管系统中的研究进展

1-磷酸鞘氨醇（sphingosine-1-phosphate,S1P）是近年来在心血管研究中发现具有重要生理功能的一种膜磷脂类代谢产物。T.K.Ghosh等[1]1990年发现,S1P在培养的肌细胞中通过非IP3依赖性的途径动员细胞内Ca2＋释放,

抗抑郁治疗对慢性心力衰竭伴抑郁症患者左心功能的影响

心力衰竭（CHF）是各种器质性心脏病的终末阶段，是临床常见的危重症，由于心力衰竭长期迁延不愈，躯体及心理的双重压力使患者容易出现精神障碍。我们对住院的慢性心衰伴抑郁症患者在常规治疗的基础上进行抗抑郁治疗，并进行临床对比研究，旨在观察抗抑郁治疗对心功能的影响，现报告如下。

武汉地区高血压病患者不良生活方式及认知水平调查

目的:了解不同文化层次高血压病患者的认知水平和不良生活方式,为开展针对高血压病知识教育和干预治疗提供依据。方法:采用自填或代填封闭式问卷方式,对2001年1月至2002年3月武汉地区8所医院1027名确诊为高血压病的患者,进行生活习惯及高血压病相关知识认知情况调查。结果:在生活方式上,具有不良心理因素人群的比例较高。其中,有较大心理压力者占63.2％,事业心或好胜心强者占50.3％,两者在高等文化组中更为突出(P<0.01);在低等文化组中,完全不参加锻炼者的比例和吸烟率均显著高于高等文化组(P<0.01,P<0.05);饮酒率在低、中等文化组中也显著高于高等文化组(P<0.05,P<0.01)。在高血压病认知方面,低、中等文化组均表现出较低的认知率,尤其对运动、吸烟、盐及饮酒与高血压病关系的认识,与高等文化组比较有显著性差异(P<0.01);整个调查人群对血压控制水平、高血压并发症的认知率普遍较低,分别为19.7％、7.9％。结论:高血压患者普遍存在着不良生活习惯和对本病相关知识较低的认知水平,在低、中等文化组中尤显突出,应急需加强该方面知识的教育和干预治疗。

室性期前收缩108例分析

室性期前收缩,是一种常见的心律失常,心脏病和其他疾病患者及正常人均可发生。室性期前收缩分为功能性室性期前收缩和器质性室性期前收缩。临床医生对室性期前收缩危险性的判断是有重要临床意义的,室性期前收缩的基础病因、来源定位、形态等诸多因素影响其预后。现对我院收治的108例患者室性早搏进行分析。

硫氧还蛋白还原酶与循环系统疾病

硫氧还蛋白还原酶（thioredoxin reductase,TrxR）是一种包含黄素腺嘌呤二核苷酸（flavin adeninedinucleotide,FAD）结构域的二聚体硒蛋白,是唯一能够催化形成还原型硫氧还蛋白的硒酶。由于其广泛的底物特异性,能参与到各种氧化还原、炎症、细胞凋亡等生理过程中。由TrxR、硫氧还蛋白（Trx）和还原型辅酶（nicotinamide adenine dinucleotidephosphate,NADPH）组成了硫氧还蛋白系统。硫氧还蛋白系统是细胞内最重要的抗氧化系统之一,