经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗高危良性前列腺增生症的临床效果

目的比较经尿道等离子前列腺剜除术(TUEP)与经尿道等离子电切术(TURP)治疗高危良性前列腺增生症的临床效果。方法选取2019年1月至2022年1月九江学院附属医院收治的60例高危良性前列腺增生症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(30例)、试验组(30例)。对照组接受TURP治疗,试验组接受TUEP治疗。比较两组相关手术指标、术后并发症发生率及治疗前后前列腺症状评分(IPSS)、尿流动力学指标变化情况、术后复发情况。结果试验组患者的手术、住院尿管留置时间短于对照组,术中出血量低于对照组,前列腺切除重量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的前列腺症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后的评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组患者的前列腺症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的最大尿流率、残余尿量水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的最大尿流率高于治疗前,残余尿量低于治疗前后,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组患者的最大尿流率高于对照组,残余尿量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的术后复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对比TURP,TUEP在高危良性前列腺增生症的治疗效果更理想且创伤程度更低,建议临床采纳。

术前留置双J管及留置时间对上尿路结石患者结石清除率、并发症发生率的影响

目的:观察术前留置双J管及留置时间对上尿路结石患者结石清除率、并发症发生率的影响。方法:选取九江学院附属医院2018年9月~2021年1月78例上尿路结石患者,以随机数字表法分为观察组与对照组,各39例。观察组予以术前留置双J管,对照组术前不给予留置双J管,其中依据术前留置双J管时间将观察组分为A组(术前2 w留置)20例与B组(术前1 w留置)19例。比较三组术后3 d、30 d结石清除率,手术用时、住院时间及术后即刻(T_(1))、术后12 h(T_(2))及术后24 h(T_(3))疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分;采用Clavien等级评估三组术后并发症发生情况。结果:观察组术后3 d、30 d结石清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组手术用时、住院时间及T_(1)、T_(2)、T_(3)VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后3 d、30 d结石清除率均高于B组,A组手术用时、住院时间及T_(1)、T_(2)、T_(3)VAS评分均高于B组,并发症发生率均高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者躯体健康、心理健康等生活质量[简明健康状况调查问卷量表(SF-36)]各项评分明显高于对照组、A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后3 d、术后30 d日常生活活动能力量表(ADL)评分明显高于A组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前留置双J管可有效提高上尿路结石清除率,减少术后并发症;短时间留置双J管可减轻患者术后疼痛,提升日常生活质量及生活能力,更具安全性,且疗效与长时间留置比较差异无统计学意义,因此缩短留置时间具有可行性。

宁泌泰联合盐酸坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效

目的探讨宁泌泰胶囊联合盐酸坦索罗辛胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效。方法对108例Ⅲ型前列腺炎患者给予宁泌泰胶囊3粒(0.38 g·粒-1),口服,3次·d-1;睡前口服盐酸坦索罗辛胶囊1粒(0.38 g·粒-1),12周为1个疗程。1个疗程后进行慢性前列腺炎症状积分指数(NIH-CPSI)评分、前列腺液常规检查(白细胞计数、卵磷脂小体计数)及尿流率检查等,观察其疗效及不良反应。结果 108例患者治疗12周后NIH-CPSI明显低于治疗前(P<0.05);治疗前最大尿流率、平均尿流率分别为(12.9±3.4)、(11.8±3.9)mL·s-1,治疗12周后分别为(21.0±3.0)、(16.3±3.5)mL·s-1(t=12.03、5.94,均P<0.05)。治疗前前列腺液中WBC为(21.30±9.7)个/HP,治疗12周后前列腺液中WBC为(12.33±5.7)个/HP(t=6.99,P<0.05)。治疗总有效率为95.4%,未见明显的药物不良反应。结论宁泌泰胶囊联合盐酸坦索罗辛胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎疗效确切。

多指标联合检测对尿路感染的临床应用价值探讨

目的探讨尿路感染患者尿常规检测中WBC、细菌计数的诊断阈值及鉴别上、下尿路感染的有效性。方法定量细菌培养法、尿干化学分析结合显微镜检查检测361例尿路感染患者清洁中段尿标本,并同时用免疫比浊法检测其β2-微球蛋白(β2-MG)的含量。结果 361例尿路感染患者的最低检测阈值为尿液干化学分析WBC:阴性或±,显微镜检查:WBC≥2～4/高倍视野(HP),细菌计数≥2/HP或≥1/油镜视野,尿培养细菌计数≥104CFU/ml(急性非复杂性膀胱炎患者菌落计数>3×103CFU/ml)。尿β2-MG含量在上、下尿路感染患者中差异有统计学意义。结论尿液常规干化学分析WBC:阴性,显微镜检查WBC≤4/HP,尿培养菌落计数<105CFU/ml,不能排除尿路感染的诊断。β2-MG是鉴别上、下尿路感染的明显有效的实验项目,可用于规范疗程及疗效判断。

复发性尿结石患者支原体检测和尿石成分分析的临床价值探讨

目的探讨复发性尿结石患者结石形成初期解脲支原体（UU）感染状况及其与结石复发形成的关系。方法采用实时荧光定量PCR法（FQ—PCR）对上尿路结石52例、下尿路结石121例的早期尿结石即尿结石中的核心部分-石核进行解脲支原体核酸成分（UU—DNA）检测，同时用化学滴定法分析石核的化学成分。结果复发性尿结石发病男性多于女性，30～65岁多发，52例复发性上尿路结石的石核中UU—DNA阳性者4例，阳性率为7．7％，121例复发性下尿路结石的石核中UU—DNA阳性者36例，阳性率为29．8％，二者比较差异有统计学极显著性意义（x^2=9.96，P〈0．005）。UU—DNA阳性石核的化学成分中均含有碳酸钙和（或）磷酸钙盐、镁盐或碳酸磷灰石，UU—DNA阴性石核的化学成分中以草酸钙为主。对40例石核UU—DNA阳性患者取石后随防2年结果显示：对UU进行治疗的研究组取石后2年内尿结石的再复发率为1／20，而未对UU进行治疗的对照组再复发率为13／20，二组患者取石后2年内的再复发率差异有统计学极显著性意义（x^2=15．82，P〈0．005）。结论尿结石的石核中检测到UU—DNA是尿结石复发形成初期感染UU的直接证据，且UU—DNA阳性石核中均含有碳酸钙或磷酸钙等UU活动时产生的化学成分，说明尿结石形成早期，尿路有UU感染活动的迹象；取石后随访2年的结果：控制UU感染可极显著地降低石核UU—DNA阳性者的结石复发率，证明UU感染是石核UU—DNA阳性者结石复发形成的最主要因素。

女性原发性尿道腺癌1例

1病例资料患者女性,42岁,已婚,主因＂发现尿道外口肿物3个月,接触性出血及排尿不畅1周＂入院。患者自诉肿物进行性增大,无明显不适,未进行任何治疗。1周前出现排尿不畅,尿线细,排尿费力以及发现内裤上有血渍,于2011年6月就诊。

经皮肾镜超声吸附气压弹道碎石术治疗上尿路结石的护理

目的探讨经皮肾镜超声吸附气压弹道碎石术治疗上尿路结石的护理措施,总结护理经验。方法应用经皮肾镜气压弹道超声碎石治疗36例上尿路结石患者,了解手术方式及术后并发症,积极做好评估、健康指导及术前术后护理,认真仔细观察病情,预防并发症的发生。结果 36例患者术后均有镜下血尿或轻微肉眼血尿,经输液及大量饮水后,血尿自行消失;有2例出现低钠血症,经处理后症状消失;2例一次性排石后残留小结石,经药物治疗,排出小结石;1例孤立肾合并肾功能不全患者术后检测肾功能逐渐恢复。无一例尿路感染、尿外渗。36例患者均按期(术后5～7 d)痊愈出院。结论做好术前评估及各项术前准备,术后认真观察病情及生命体征变化,预防并发症的发生,加强引流管的护理,是保证经皮肾镜超声吸附气压弹道碎石术治疗上尿路结石成功的基础,能有效提高成功率。

经尿道电切术治疗女性膀胱颈部梗阻临床分析

目的探讨经尿道电切术治疗女性膀胱颈部梗阻的临床效果。方法选择1998年10月-2007年6月入治本院女性膀胱颈部梗阻患者23例,均应用电切镜低功率行经尿道膀胱颈部电切术。结果23例手术均获成功,术后21例获随访6-37月,平均26月,下尿路梗阻症状明显改善,最大尿流率显著提高,无尿失禁、尿道狭窄、尿瘘、膀胱阴道瘘等并发症出现。结论经尿道电切术治疗女性膀胱颈部梗阻具有微创、安全、痛苦少、恢复快、并发症少、经济节约等优点,是治疗该病的首选方法。

尿道口成形术治疗女性尿道综合征

目的总结尿道口成形术治疗女性尿道综合征的疗效。方法对我院73例行尿道口成形术的女性尿道综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果68例(93%)术后随访4～36个月,62例(91%)痊愈,2例(3%)好转,4例(6%)无效。结论尿道口成形术是治疗女性尿道综合征的有效方法。

经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的护理

目的探讨经闭孔无张力阴道吊带术患者手术前后的护理方法。方法对15例女性压力性尿失禁患者实施经闭孔无张力阴道吊带悬吊术。做好患者的心理护理和充分的术前准备，术后密切观察排尿情况、预防并发症的发生等．观察护理治疗效果。结果15例患者术后48-72h拔除尿管，14例患者当日即可顺利排尿，1例发生排尿困难（可能与悬吊过紧有关，术后经尿扩张后排尿症状恢复），未出现尿失禁复发。住院观察3-4d，无出血、感染、尿潴留等并发症及尿失禁症状。结论术前、术后的精心护理是经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁取得满意疗效的关键．

压力性尿失禁经闭孔尿道无张力悬吊术的护理

目的探讨经闭孔入路经阴道行尿道无张力悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的护理措施。方法对24例行TVT-O治疗的压力性尿失禁患者,进行术前心理护理、加强盆底肌及肛提肌锻炼、术后护理、膀胱功能训练及出院健康教育。结果 24例患者术后随访8～16个月,患者均尿控良好,无尿失禁再发或症状加重,患者满意。结论 TVT-O是治疗女性压力性尿失禁的有效方法,配合积极的护理、有效的膀胱功能锻炼可提高术后效果及排尿自控力。

经尿道低电压小电流输尿管口成形术治疗成人输尿管囊肿

目的总结经尿道输尿管口成形术治疗成人输尿管末端囊肿的临床体会。方法成人输尿管囊肿18例,其中男5例,女13例;平均年龄49.0岁;囊肿位于左侧9例,右侧4例,双侧5例。18例均应用电切镜经尿道在低电压小电流条件下行囊肿电切及输尿管口成形术。结果手术均获成功,术后恢复良好,无感染、血尿、尿瘘、膀胱输尿管返流等并发症。术后17例获随访2～37个月,平均22个月,疗效确切。结论经尿道低电压小电流输尿管口成形术具有微创、安全、手术操作简单、痛苦少、恢复快、并发症少等优点,是治疗成人输尿管囊肿的首选方法。

输尿管软镜与输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管上段结石的效果观察

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石术(FURL)与输尿管硬镜下钬激光碎石术(URL)治疗老年输尿管上段结石的临床效果。方法回顾性分析2018年10月至2020年10月本院收治的86例老年输尿管上段结石患者的临床资料,根据手术治疗方式的差异进行分组,其中实施FURL的43例患者纳入对照组,其余实施URL的患者纳入研究组,比较两组手术相关指标、机体应激指标、结石清除效果与术后并发症的差异。结果研究组手术时间和术后住院总时间均短于对照组(P<0.05);研究组术后1 d血红蛋白丢失量和住院总费用与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组和对照组术后1、3、5 d的应激反应指标较本组手术前比较均有明显上升,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前应激反应指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后1、3、5 d的应激反应指标水平均低于对照组(P<0.05)。研究组术后第3天、术后2、4周的结石清除率均高于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率(6.98%)低于对照组(P<0.05);两组术后6个月两组结石复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与URL比较,FURL治疗输尿管上段结石可以在保障结石清除效果的同时减少并发症的发生,对机体应激反应影响较小,临床治疗的有效性和安全性更理想。

护理干预措施应用于经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛患者的疗效观察

目的:探讨护理干预措施应用于经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛患者的效果。方法:将在我院行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的110例膀胱痉挛患者纳入本次观察,以简单随机法将其分为对照组和观察组,每组55例,对照组应用常规护理干预,观察组在此基础上采取有针对性的护理措施,分析对比两组患者痉挛程度及护理满意度。结果:观察组患者护理后痉挛发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者痉挛持续时间短于对照组,护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:经尿道肿瘤电切术后膀胱痉挛患者实施针对性护理干预措施效果显著,能够缓解患者痉挛症状,提高其预后质量,临床推广意义显著。

日间手术经皮肾镜碎石术治疗肾输尿管上段结石的经验分析

目的探讨开展日间手术经皮肾镜碎石术(PCNL)在治疗肾输尿管上段结石的有效性和安全性。方法回顾性分析予2019年11月1日-2020年11月1日在九江学院附属医院泌尿外科接受日间手术PCNL治疗肾输尿管结石患者19例,其中男性14例,女性5例,患者的平均年龄为53.15±13.99岁。并完成日间手术围术前准备,并对患者术后进行观察和处理。结果19例肾结石患者均顺利完成日间手术。患者平均结石大小2.3cm2±0.6cm2,其中单纯肾盂结石13例,肾盏合并肾盂结石5例,输尿管上段结石1例,手术平均时间为56.8±17.2min。术后复查血常规较术前相比较平均下降16.7±8.2g/L,所有患者均无输血及活动性出血。患者术后均无发热、腰痛等不适症状。结论对于较为单纯的肾盏肾盂结石、肾盂结石或输尿管上段结石,术前如患者手术无感染征象,可采用PCNL进行日间手术。

经皮肾镜碎石取石术后结石残留的危险因素

目的分析经皮肾镜碎石取石术(PCNL)后结石残留的危险因素。方法选取2015年6月至2020年6月九江学院附属医院收治的156例符合PCNL治疗指征的肾结石患者为研究对象。患者均给予PCNL手术治疗,术前利用泌尿系CT平扫资料测量患者S.T.O.N.E.评分系统里的各项指标,根据测量结果进行评分;术后给予腹部平片检查,依据是否存在结石残留进行分组。采用logistic分析结石清除效果与S.T.O.N.E.评分的关系。结果156例患者经PCNL治疗后纳入结石清除组患者127例,纳入结石残留组患者29例。经logistic回归分析显示:结石残留组、最大截面积、受累肾盏数和通道宽度方面均大于结石清除组,皮肾通道距离短于结石清除组,结石残留组在S.T.O.N.E.评分系统总分、S评分和N评分方面与结石清除组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,S.T.O.N.E.评分(β=0.080,OR=2.429,95%CI:1.769~3.881)、S评分(β=0.088,OR=2.691,95%CI:1.639~3.169)、N评分(β=0.048,OR=4.206,95%CI:2.698~6.224)是术后结石残留的危险因素。结论S.T.O.N.E.评分系统总分越高,PCNL结石清除效果越差,在评估患者术后是否残留结石方面具有较高的应用价值。

表柔比星膀胱灌注预防初发非肌层浸润性膀胱癌术后复发的临床效果

目的观察表柔比星膀胱灌注预防初发非肌层浸润性膀胱癌术后复发的临床效果。方法回顾性选取2018年1月—2020年10月九江学院附属医院收治的非肌层浸润性膀胱癌患者60例,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,各30例。2组均接受经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,术后观察组予表柔比星膀胱灌注治疗,对照组予丝裂霉素灌注治疗。2组共治疗12个月,其中前2个月治疗为每周1次,共8次,之后每月1次。比较2组治疗前后血清肿瘤标记物[细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、重组人Dick-kopf蛋白1(DKK1)、血管内皮生长因子(VEGF)]、血清炎性因子[可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)、C反应蛋白(CRP)]、生活质量评分与不良反应(血尿、尿痛、尿频尿急、排尿困难、胃肠道不适、肝肾功能损害、骨髓抑制)发生情况,以及随访复发情况。结果治疗12个月后,2组CYFRA21-1、DKK1、VEGF水平与sICAM-1、sVCAM-1、CRP水平均较治疗前降低,生存质量评分较治疗前升高,且观察组降低或升高程度大于对照组(P均<0.01);2组间各项不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组1年与2年复发率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组平均复发时间长于对照组(P<0.01),2组平均进展时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论表柔比星膀胱灌注预防初发非肌层浸润性膀胱癌术后复发的临床效果确切,对肿瘤标志物及炎性反应的抑制力强,可明显改善患者生活质量,肿瘤复发率低,进展速度减慢。

基于增强CT影像组学预测前列腺良恶性病变的应用研究

目的探讨基于增强CT影像组学预测前列腺良恶性病变的应用。方法回顾性分析2020年1—6月于九江学院附属医院接受增强CT检查的186例前列腺良、恶性病变患者的临床资料,另选取2021年7—12月于本院行增强CT检测的60例新入院患者作为研究对象。以组织病理学确诊结果为金标准,比较增强CT影像组学训练集、验证集结果及诊断效能,分析基于增强CT影像组学预测模型的诊断效能。结果增强CT影像组学训练集与验证集的灵敏度、特异度、准确率、AUC比较差异无统计学意义。组织病理学确诊结果显示,60例新入院的患者中前列腺恶性病变25例(41.67%),前列腺良性病变35例(58.33%)。基于增强CT影像组学诊断的灵敏度、特异度、准确率分别为96.00%、100.00%、98.33%,AUC为0.938。结论基于增强CT影像组学预测前列腺良恶性病变的临床价值较高,有助于推动前列腺良恶性病变精准医学诊断的广泛应用。