腹部严重多发伤64例的救治体会

目的研究腹部严重多发伤的早期救治方法。方法总结64例腹部严重多发伤的临床救治,并进行分析。结果57例治愈,生存率89.1%;死亡7例,病死率10.9%。死亡原因腹腔大出血4例,严重感染致多器官功能衰竭3例。结论腹部严重多发伤,伤情复杂,危急,不是单个损伤的相加,并发症常可致命,注意早期全面诊疗,尽早行确定性手术治疗。休克的抢救及腹腔大出血的处理,术后并发症早诊治,是提高救治的关键。

疤痕子宫妊娠引产方法的探讨

目的探讨疤痕子宫妊娠引产方法的安全性和有效性。方法 46例疤痕子宫妊娠引产者按序贯实验分为A组29例和B组17例。A组仅给予经腹羊膜腔内注射利凡诺100 mg,B组经腹羊膜腔内注射利凡诺100 mg同时空腹给米非司酮50 mg,每12小时1次,连服3次。结果 46例均在用药后72 h分娩,无子宫破裂。A组注药后引产时间、宫缩开始到引产结束时间比B组明显缩短(均P<0.01)。A组宫颈成熟为26%,B组宫颈成熟为97%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组产后出血量均<500 mL,2组产后出血量比较差异无统计学意义[(121.0±3.2)mL vs(120.0±2.8)mL,P>0.05]。结论单纯经腹羊膜腔内注射利凡诺100 mg和同时联用米非司酮均安全有效,但利凡诺联合米非司酮用于疤痕子宫妊娠引产,比利凡诺单独使用,产程明显缩短,孕妇无剧烈疼痛,易被患者接受。

非脱垂子宫阴式与腹式全子宫切除术式的临床比较

目的:探讨非脱垂阴式全子宫切除术与腹式全子宫切除术二种手术方式利弊。方法:将非脱垂阴式全子宫切除术组80例,与同期指征相近的经腹子宫全切除术组80例进行分析比较,两组手术情况进行对照分析。结果:腹式组较阴式组平均手术时间长(P<0.05),平均出血量较阴式组稍多(P<0.05),阴式子宫切除术后疼痛较轻、肛门排气时间短、术后发病率低、住院时间短、腹部无瘢痕,两组差异有统计学意义。结论:经阴道全子宫切除术的临床应用效果较好,值得推广和应用。

丹栀逍遥散加味治疗输卵管结扎术后腹痛临床观察

目的:观察丹栀逍遥散加味治疗输卵管结扎术后腹痛的疗效。方法:选择36例输卵管结扎术后腹痛为治疗组采取丹栀逍遥散加味治疗,同期随机抽取门诊患者36例为对照组予少腹逐瘀汤配合西药治疗。结果:2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:丹栀逍遥散加味治疗输卵管结扎术后腹痛有良好的治疗作用。

微创颅内血肿清除术治疗高血压较小量脑出血患者的临床效果

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压较小量脑出血的临床效果及应用意义。方法选取2011年6月-2014年5月本院收治的120例高血压较小量脑出血患者,按照随机数字表法分为治疗组与对照组,每组60例,对照组采用一般内科的方法治疗,治疗组在对照组的基础上采用微创颅内血肿清除术治疗,比较两组治疗后的临床总有效率与患者日常生活自理能力。结果治疗组的总有效率（96.67%）明显高于对照组（58.33%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组的日常生活自理能力有效率（93.33%）明显高于对照组（58.33%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压较小量脑出血优于一般内科治疗等常规方法 ,可以提高临床效果,值得推广应用。

阴道异物一例

患者女,34岁。因阴道滴尿近9个月于2006年8月2日入院。患者5年前结扎,2004年在当地私人医院行输卵管再通术,2005年6月怀孕,孕16周时流产,继而出现阴道滴尿,内见血性液体,尿道口无正常排尿,时有几滴尿液排出,在当地卫生院接受抗感染及对症治疗,效果欠佳,

锥颅穿刺术与开颅手术治疗脑出血的临床疗效评价

目的对比锥颅穿刺术与开颅手术对脑出血患者的临床疗效。方法选取180例脑出血患者。对照组患者实施传统的小骨窗开颅血肿清除术,试验组患者实施锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术。比较2组患者在手术进行时间、术后拔管时间、以及住院治疗时间及总有效率。结果试验组在手术进行时间(1.38±0.23)h、术后拔管时间(2.27±0.13)d以及住院治疗时间(8.9±2.3)d明显短于对照组(4.61±0.52)h、(3.41±0.21)d、(44.2±3.7)d,试验组的总有效率(96.67%)高于对照组(83.33%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论锥颅穿刺术治疗脑出血的疗效更优,对患者的损伤小,值得在临床中应用和进一步提高。

老年性结肠癌破裂12例外科急诊治疗

目的研究65岁以上老年性结肠癌破裂的外科急诊治疗。方法总结12例老年性结肠癌急诊破裂的外科治疗,并进行分析。结果治愈10例,死亡2例(16.7%),死亡原因为严重水电解质失衡和严重腹腔感染致多脏器功能衰竭。结论老年癌性肠梗阻肠穿孔破裂来势急、凶,病死率极高,预后恶劣。需急诊手术治疗,选择适当的术式可降低手术危险性,推荐采取一期切除造瘘二期吻合术或采取肠管造瘘术;手术后并发症多,需加强术后临床管理。

骨科护理临床教学中的过程控制与效果观察

目的探讨骨科护理临床教学中的过程控制方法与效果。方法选择2011年8～10月份的54名护生为实验组,2010年同月份的护生为对照组,对实验组护生制定严格的每周带教计划,通过每天晨会提问、每周业务讲课等方式考核带教效果。结果实验组护生的出科考试成绩比往年有所提高,实验组出科考核成绩比入科成绩高,具有统计学意义。结论通过分解、细化教学计划的过程控制能有效提高护生带教的质量。

妊娠子宫破裂23例临床分析

目的了解妊娠子宫破裂病因,发病特点及结局,提高对本病的认识和重视,减少该病的发生。方法对我院1994年8月-2009年10月间,收治23例妊娠子宫破裂病例进行回顾性分析。结果 23例子宫破裂中18例为疤痕子宫破裂,占76.9%;5例为无疤痕子宫破裂,占21.7%。23例患者全部抢救成功。结论加强孕产期管理,可以早期发现子宫破裂;提高产科质量,降低剖宫产率,减少疤痕子宫的产生及疤痕子宫的破裂。

股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的评价股骨近端髓内钉(PFN)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用PFN治疗老年股骨粗隆间骨折15例,观察骨折愈合与功能恢复情况。结果 15例随访12个月以上,骨折均愈合,13例随访3～6个月时,X线片显示骨折端有骨痂生长,均已负重行走。Sanders髋关节评分标准评定,优13例,良2例。结论 PFN操作简单,固定可靠,手术创伤小,可早期进行功能锻炼,是治疗老年股骨间粗隆骨折较好的内固定物。

小儿外伤性胰腺假性囊肿治疗体会(附5例报告)

目的探讨小儿外伤性胰腺假性囊肿的诊断及治疗方法。方法回顾我院5例小儿行外伤性胰腺假性囊肿手术、非手术治疗临床经验。结果5例均治愈,治愈率100%。其中4例采用超声引导下经皮穿刺抽吸置管引流4例。1例行囊肿空肠Roux-en-Y吻合手术治疗。同时使用奥曲肽治疗,全部治愈。结论小儿外伤性胰腺假性囊肿保守治疗或外科微创治疗已成为近年发展的趋势,是一种无创或创伤小、恢复快的技术,值得临床推广,经治疗无效的可考虑囊肿空肠Roux-en-Y吻合手术治疗。

食欲与重型肝炎预后关系探讨

目的:探讨食欲与重型肝炎的预后关系。方法:按照2000年西安全国传染病与寄生虫学会、肝病学会联合制定的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准选择重型肝炎病例212例,随机分成A、B两组,A组在常规西医重型肝炎治疗的基础上给予自拟清肝健脾汤治疗,B组常规西医重型肝炎治疗。结果:A、B两组治疗前食欲正常3个月时存活率分别为93.33%、75.00%,食欲减退存活率分别为72.52%、22.22%,差异均具有统计学意义(p(0.01);治疗中食欲改善存活率分别为90.28%、66.67%,差异均有统计学意义(p(0.01);食欲减退未改善存活率分别为14.29%、10.14%差异有统计学意义(p(0.01)。结论:重型肝炎食欲状态与预后呈正相关系,故食欲状态可作为重型肝炎的预后临床症状指标之一。

PICC置管常见并发症的原因分析及对策

前言 PICC置管为长期输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者提供了一条无痛性治疗途径。但穿刺置管后需要护理人员精心、细致的的护理，护理得当会大大减少置管后各种并发症发生的概率，反之亦然。本文系统的列举了置管后各种常见的并发症临床特征，并提出了相应的建议，为护理人员做好护理工作提供了较好的指导作用。

疤痕子宫妊娠药物引产的护理措施

目的:研究疤痕子宫妊娠引产的护理措施。方法:46例疤痕子宫妊娠孕周16w～24w,平均(20.21±1.1)w;因各种原因主动要求终止妊娠,随机将46例患者分为两组,A组29例,单用利凡诺,B组17例,利凡诺联合米非司酮。观察宫缩发动时间,胎儿胎盘娩出时间、总产程、引产成功率及产后出血量等情况。结果:46例均在用药后72h分娩,无子宫破裂。两组引产时段的比较:引产时间,宫缩开始到引产结束分别:A组(36.45±2.39)h,(7.85±2.39)h;B组(30.25±2.32)h,(4.25±2.42)h。两组比较,差异有非常显著性(P<0.01)。两组注药后宫缩发动时间比较差异有非常显著性(P<0.01)。两组产后出血量比较差异无显著性(P>0.05)。B组宫颈成熟达97%,A组为26%。两组比较,差异有非常显著性(P<0.01)。A组由于宫颈不成熟,宫缩发动及产程时间长,产程中孕妇疼痛剧烈,B组因宫颈成熟,宫缩发动时间短,产程中宫缩与宫颈扩张同步进行,从而使产程明显缩短,孕妇无剧烈疼痛及并发症。两组产后出血量均<500ml。B组17例孕妇宫缩痛明显减轻,产程缩短。结论:羊膜腔内注射利凡诺100mg和经腹羊膜腔内注射利凡诺100mg同时空腹给米非司酮50mg,12小时1次,连服3次均安全有效。但米非司酮联合利凡诺用于疤痕子宫妊娠引产,比利凡诺单独使用,产程明显缩短,孕妇无剧烈疼痛,易被病人接受,护理措施简单,具有良好的社会效益和经济效益,是更值得推广的引产方法。

腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术临床应用对比观察

目的 观察腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术的临床应用效果。方法 选取我院2015年1月-2016年1月收治的98例卵巢囊肿患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各49例,观察组采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,对照组采用开腹卵巢囊肿剥除术,观察比较两组患者的手术情况及术后1个月、3个月卵巢功能情况。结果 两组患者手术均成功,无大出血及术后感染发生。观察组的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;两组患者术后1个月、3个月雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、窦状卵泡数比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术具有创伤小、并发症少、住院时间短、术后卵巢功能恢复快等优点,值得临床推广应用。