赋能教学联合微课在肾内科中医护理带教中的应用

目的探讨在肾内科中医护理带教中使用赋能教学联合微课的效果。方法选取2020年3月—2021年3月在九江市中医医院肾内科实习的中医护理专业学生120名,所有学生均为女性,之后按照随机数字表法分为3组,各40名,分别为A、B、C组。其中A组主要实施微课教学,B组主要实施赋能教学,C组则实施赋能教学联合微课。之后对比3组学生的书面报告、中医理论和操作技能评分以及满意度。结果在3组中,C组的书面报告、中医理论和操作技能评分以及满意度最高,均高于A组和B组(P<0.05)。A组的理论评分明显高于B组(P<0.05),其余2组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用赋能教学联合微课,可以有效提高学生对技能操作以及知识的掌握,提高其满意度和教学质量,值得推广使用。

利妥昔单抗联合他克莫司及雷公藤多苷治疗狼疮性肾炎的临床研究

目的观察利妥昔单抗联合他克莫司及雷公藤多苷治疗狼疮性肾炎(LN)的临床疗效。方法选择该院肾内科2022年1月至2023年1月收治的80例LN患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各40例。对照组给予利妥昔单抗治疗,研究组在对照组治疗基础上,联合他克莫司及雷公藤多苷治疗,连续治疗4周。比较两组临床疗效、生化指标、自身抗体阳性率、不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组24 h尿蛋白定量、血肌酐水平降低,血清清蛋白、补体(C3)、C4水平升高,且观察组改善更佳,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组抗核抗体、抗双链DNA抗体阳性率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利妥昔单抗联合他克莫司及雷公藤多苷可多靶点治疗LN,调节各项生化指标,控制病情,获得更好的治疗效果,且中西医并重治疗,具有一定安全性。

吲哚布芬联合穴位贴敷预防肾病综合征静脉血栓的疗效观察

目的研究分析吲哚布芬联合穴位贴敷预防肾病综合征静脉血栓的疗效。方法回顾性分析2021年6月至2023年1月九江市中医医院收治的90例肾病综合征患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为A、B和C组,每组各30例。A组患者采取吲哚布芬治疗;B组患者在A组基础上,联合穴位贴敷治疗;C组患者给予阿司匹林肠溶片治疗。比较三组患者的临床疗效、凝血指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)水平,D-二聚体(D-D)]、肾脏指标[血尿素氮(BUN)和血肌酐(SCr)]和不良反应和静脉血栓发生率。结果治疗后,三组患者治疗后的临床疗效、凝血指标和BUN水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组临床治疗总有效率高于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.017)。B组的APTT和PT长于A组和C组,FIB、D-D、BUN水平均低于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组的静脉血栓发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);但进一步两两比较,差异无统计学意义(P>0.017)。结论在肾病综合征治疗中,采用吲哚布芬联合穴位贴敷能够降低静脉血栓的发生风险,促进局部血运,且安全性良好。

中药灌肠对糖尿病肾病尿Kim-1、NGAL、L-FABP的影响

目的分析中药灌肠对糖尿病肾病(DKD)尿肾损伤分子-1(Kim-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)的影响。方法选择九江市中医医院2020年5月至2023年5月95例DKD患者,随机数表法分为两组,对照组47例,实施基础治疗,观察组48例,实施基础治疗联合中药灌肠治疗。比较两组肾损伤的尿液生物标志物(Kim-1、NGAL、L-FABP水平)以及血糖、肾功能。结果两组治疗2个疗程时的尿Kim-1、NGAL、L-FABP水平均较治疗前降低,且观察组更低;糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)降低,且观察组低于对照组;尿素氮、肌酐、胱抑素C均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药灌肠治疗DKD患者具有降低尿Kim-1、NGAL、L-FABP等肾损伤的尿液生物标志物的作用,而且能降低血糖,改善肾功能。

雷公藤多苷片联合甲泼尼龙和他克莫司治疗狼疮性肾炎的临床效果及安全性分析

目的:观察雷公藤多苷片联合甲泼尼龙和他克莫司治疗狼疮性肾炎(LN)的临床效果及安全性。方法:选取LN患者80例,随机分为对照组和实验组,各40例;对照组予甲泼尼龙联合他克莫司治疗,实验组予雷公藤多苷片联合甲泼尼龙和他克莫司治疗;对比两组临床疗效、生化指标[白蛋白(ALB)、血肌酐(SCr)、补体C3、补体C4、24 h尿蛋白]及不良反应发生情况。结果:治疗1个月后,实验组总有效率、ALB、补体C3、补体C4水平均较对照组高,SCr水平、24 h尿蛋白含量较对照组低(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用雷公藤多苷片联合甲泼尼龙和他克莫司治疗LN患者疗效较好,可改善生化指标,且药物安全性也较好。

艾灸联合穴位贴敷在肾病综合征水肿患者中的应用效果

目的探讨艾灸联合穴位贴敷在肾病综合征(NS)水肿患者中的应用效果。方法采用随机数字表法将80例NS水肿患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上加用艾灸联合穴位贴敷干预,2组均连续干预14 d。对比2组水肿程度、体重、24 h尿量、24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白及护理满意度。结果干预后观察组水肿程度轻于对照组(P<0.05)。干预后,2组体重、24 h尿蛋白定量均低于干预前,且观察组24 h尿蛋白定量较对照组低(P<0.05),2组体重比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后2组24 h尿量、血浆白蛋白均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05或P<0.001)。观察组护理满意度高于对照组(95.00%比80.00%,P<0.05)。结论NS水肿患者应用艾灸联合穴位贴敷干预可增加尿量,减少尿蛋白,促进水肿消退,提高患者满意度。

香菇多糖注射液治疗慢性肾功能不全患者疗效及对T淋巴细胞亚群、NK细胞水平的影响

目的探讨香菇多糖注射液治疗慢性肾功能不全(Chronic renal insufficiency,CRI)患者疗效及对T淋巴细胞亚群、NK细胞水平的影响。方法选择2018年8月至2021年10月在本院诊治的肾功能不全患者120例作为研究对象,根据1∶1随机数字表法把患者分为研究组与对照组各60例,对照组给予常规一体化治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予香菇多糖注射液治疗,治疗观察2个周期,检测与记录T淋巴细胞亚群、NK细胞水平变化情况。结果研究组的治疗总有效率为98.3%,高于对照组的88.3%(P<0.05)。研究组治疗期间的头晕、头痛和干咳等不良反应发生率为3.3%,对照组不良反应发生率为10%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的血液尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(Serum creatinine,Scr)水平低于治疗前(P<0.05),研究组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的CD4+/CD8+比值、NK细胞比例高于治疗前(P<0.05),研究组高于对照组(P<0.05)。结论香菇多糖注射液治疗慢性肾功能不全患者能提高治疗效果,改善肾功能,减少不良反应,还能改善T淋巴细胞亚群水平与提高NK细胞水平。

肾损伤分子-1在肾脏损伤中作用研究进展

肾损伤分子-1是一种I型跨膜蛋白,属于免疫球蛋白基因超家族成员。正常成人肝、肾、脾有微弱表达,损伤时肾近曲小管上皮细胞表达显著增强,与上皮细胞的去分化和增殖有关,在细胞修复过程中参与上皮结构重建;能释放胞外区对抗损伤性黏附,以减少管型形成和小管阻塞。同时,与肾间质细胞增生和间质纤维化密切相关。肾损伤分子-1比传统的肾小管功能功能检测指标更灵敏,准确性和特异性更高,在临床可作为肾损伤的早期生物学检测指标,用于药物或毒物对肾脏的毒性损伤、急性肾损伤和肾移植后肾功能的监测,也为抗肾纤维化和肾脏肿瘤的诊断和治疗提供了新的治疗方向。

基于患者心理需求的医院门诊管理优化的探索

目的分析"生物心理社会"医学模式背景下我国医院的门诊现状及患者对门诊的心理需求,进而提出人性化的门诊优化策略。方法使用SD法环境评价问卷及门诊患者满意度调查问卷,剖析门诊现存问题及患者的心理需求。结果问卷一结果显示SD均数小于0的因子有绿化、交流感和私密度,均数0分以上的因子占总数的85%,涉及组织管理方面的因子评价较高,环境方面绿化与安静方面的评价较低,心理感受方面测试者对私密度与交流感的评价也较低。问卷二结果显示目前医院门诊存在诸多通病,门诊患者就医过程中产生的心理需求主要包括安全、生理、关爱和归属的需求。结论改善门诊就诊的自然环境;提高患者私密度和交流感;优化就诊流程,提高工作效率;将伦理原则融入门诊服务门诊优化的四大人性化策略。

非布司他治疗36例慢性肾脏病伴高尿酸血症的临床疗效观察

目的 :观察非布司他治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症的临床疗效和安全性。方法 :选取72例慢性肾脏病伴高尿酸血症患者随机分为观察组和对照组各36例,观察组给予非布司他治疗,对照组维持之前治疗方案。随访24周,每4周查血常规、肝肾功能、血尿酸。结果 :观察组自12周起血尿酸出现明显下降,显著低于基线水平,到第24周时血尿酸下降更为明显。对照组血尿酸水平至第20周起才出明显低于基线水平。至第16周～第24周时,观察组血尿酸水平明显低于对照组(P <0.05)。至第24周时,两组肾小球滤过率均分别低于基线水平,且观察组较对照组降低更为显著(P <0.05)。结论:非布司他可显著性降低慢性肾脏病伴高尿酸血症患者的血尿酸水平,减缓肾小球滤过率降低程度,疗效及安全性优于别嘌醇。

石蜡切片免疫荧光染色在肾活检病理诊断中的应用

在肾脏的病理诊断中,肾穿刺组织必须进行冷冻切片免疫荧光染色[1,2]、石蜡切片HE、Masson、PAS、PASM染色和电镜检查等,以达到正确的诊断。光镜观察时须有10个以上的肾小球才能作出客观的诊断[3,4]。

渴络欣与前列地尔治疗糖尿病肾病疗效观察

目的:观察渴络欣胶囊联合前列地尔注射液治疗糖尿病肾病的疗效。方法:选取收治的糖尿病肾病患者82例,随机分为治疗组与对照组,治疗组42例,对照组40例。对照组采用前列地尔治疗;治疗组在对照组治疗基础上加服用渴络欣(黄芪、女贞子、水蛭、大黄、太子参、枸杞子)治疗本病。观察两组患者治疗后各项指标变化情况。结果:治疗组总有效率88.09%,对照组总有效率70.00%,治疗组优于对照组(P<0.05),差异具统计学意义(P<0.05)。治疗组各项临床指标对比优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论:渴络欣联合前列地尔治疗糖尿病肾病具有缓解症状,改善临床指标有较好的作用。

补气活血益肾法治疗局灶节段肾小球硬化43例临床观察

目的：观察补气活血益肾法治疗局灶节段肾小球硬化(FSGS)的临床疗效。方法：对经正规激素治疗无效且经肾穿刺病理确诊的FSGS患者43例,采用补气活血益肾法(由黄芪、当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、地龙、女贞子、旱莲草等组成)治疗,疗程为3月。主要观察临床疗效及治疗前后尿蛋白、24小时尿蛋白定量、血清白蛋白及胆固醇等指标的变化。结果：临床控制1例,显效22例,有效12例,无效8例,总有效率为81．40%。治疗后24小时尿蛋白定量、血清白蛋白及血脂均明显改善,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P＜0．01)。结论：采用补气活血益肾法治疗FSGS疗效显著,并通过对蛋白尿、白蛋白、胆固醇的调节,延缓FSGS病程。

正清风痛宁联合泼尼松片治疗特发性膜性肾病的临床效果

目的探讨正清风痛宁联合泼尼松片治疗特发性膜性肾病(IMN)的临床效果。方法选取2018年10月~2020年1月九江市中医医院收治的70例IMN患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(35例)与治疗组(35例)。对照组采用泼尼松片治疗,治疗组在对照组的基础上联合正清风痛宁缓释片治疗,均治疗9个月。比较两组临床疗效、中医证候积分及实验室检查指标。结果治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3、9个月后,治疗组中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3、9个月后,治疗组清蛋白、纤维蛋白原水平高于对照组,24 h尿蛋白定量、三酰甘油水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论正清风痛宁联合泼尼松片治疗IMN的临床效果显著,能够降低患者中医证候积分,提高清蛋白、纤维蛋白原水平,降低24 h尿蛋白定量、三酰甘油水平。

雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗老年原发性肾病综合征的临床效果

目的探讨雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗老年原发性肾病综合征的临床效果与可行性,为老年原发性肾病综合征的临床治疗提供借鉴参考。方法将78例老年原发性肾病综合征患者随机分为观察组与对照组,各39例。对照组仅给予雷公藤多苷,观察组给予雷公藤多苷+小剂量泼尼松,疗程结束后检测蛋白尿、24 h尿蛋白定量,统计治疗总有效率,观察用药不良反应。结果疗效评估显示观察组治疗总有效率(94.9%)明显高于对照组(76.9%),两组差异有统计学意义(P<0.05),两组用药期间均出现不同程度白细胞减少、胃肠道反应等不良反应,但症状表现轻微未影响治疗,两组不良反应发生率组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗老年原发性肾病综合征安全有效,预后情况良好,具有临床借鉴及推广意义。

他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床效果

目的 探讨他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床效果。方法 将我院肾内科2014年1月~2015年1月收治的78例老年激素抵抗型肾病综合征患者随机分为对照组与观察组,各39例。对照组采用常规治疗联合环磷酰胺的方法,观察组采用常规治疗联合他克莫司的方法。比较两组患者的治疗效果。结果 通过对比两组患者的治疗效果,观察组24 h尿蛋白、白蛋白和总胆固醇水平控制优于对照组（P〈0.05）,观察组总有效率为89.74%,高于对照组的71.79%（P〈0.05）。结论 采用常规治疗联合他克莫司的方法治疗老年激素抵抗型肾病综合征,临床效果显著,值得在临床上推广应用。

补肾泄浊方联合厄贝沙坦片对早期糖尿病肾病患者Cys-C、Hcy的影响及机制研究

目的探讨补肾泄浊方联合厄贝沙坦片治疗早期糖尿病肾病的效果及对患者血清胱抑素C(Cys C)、血清同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法选取2020年1月至2021年1月在江西省九江市中医医院肾病科住院的80例早期糖尿病肾病患者,依据随机数字表法将其分为治疗1组与治疗2组,每组各40例。选取同期在江西省九江市中医医院体检中心进行体检的10例健康体检者作为对照组。治疗1组与治疗2组患者均给予强化降糖治疗,予以饮食治疗、运动治疗、营养治疗等基础治疗,治疗1组患者在基础治疗上加用厄贝沙坦片,治疗2组患者在治疗1组的基础上加用补肾泄浊方。观察三组的Cys C、Hcy水平;记录治疗1组与治疗2组患者治疗前及治疗3个疗程后的症状评分及相关实验室指标;比较治疗1组与治疗2组的中医症候疗效、临床疗效及不良反应总发生率。结果三组治疗前的Cys C、Hcy水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1组与治疗2组的Cys C、Hcy水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1组与治疗2组患者治疗前的Cys C、Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1组与治疗2组患者治疗后的症状评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2组患者治疗后的症状评分低于治疗1组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1组与治疗2组患者治疗后的Cys C、Hcy、尿微量白蛋白、D-二聚体、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸、C反应蛋白(CRP)水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2组患者治疗后的Cys C、Hcy、尿微量白蛋白、D-二聚体、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、SCr、BUN、尿酸、CRP水平低于治疗1组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2组患者的中医症候总有效率为92.50%,高于治疗1组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2组患者的总有效率为95.00%,高于治疗1组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1组与治疗2组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾泄浊方与厄贝沙坦片联用,对早期糖尿病肾病患者能起到很好的治疗作用,既提高了临床疗效,又不增加不良反应,为中西医结合保守治疗早期糖尿病肾病提供了一种新的思路和方法。

养阴益气法联合激素治疗以血尿为主系膜增生性肾炎的疗效观察

目的：评估养阴益气法联合激素治疗以血尿为主系膜增生性肾炎的临床疗效。方法：将132例以血尿为主系膜增生性肾炎患者随机分为两组。对照组：单纯地塞米松1mg/kg静脉滴注,每日1次,4天为1疗程,疗程结束后予强的松5-15mg/d维持,每疗程间隔7-10d,用2个疗程后每周减强的松5mg至停用。治疗组：加用参芪地黄汤加味,每日1剂,水煎取300ml,分早晚2次服。两组均在2月复查。结果：治疗组总有效率是77.5%,对照组总有效率是62.3%,两组比较有显著性差异（P〈0.01）。结论：养阴益气法联合激素治疗以血尿为主系膜增生性肾炎有效,值得进一步研究。

加味二仙汤治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎的临床观察

目的评价中西医结合对脾肾气虚型慢性肾小球肾炎患者的疗效。方法研究对象为2015年8月至2017年7月本院收治的90例脾肾气虚型慢性肾小球肾炎患者,依据临床随机法分为两组,每组45例,对照组患者开展常规西医治疗,观察组在此基础上应用加味二仙汤治疗,比较两组肾功能改善情况和临床治疗效果。结果治疗后两组BUN、Scr、24hupq均明显低于治疗前,组间经比较,观察组低于对照组(P<0.05);对照组脾肾气虚型慢性肾小球肾炎患者治疗总有效率对比观察组更低(P<0.05),差异有统计学意义。结论中西医结合治疗可以改善脾肾气虚型慢性肾小球肾炎临床症状,提高肾功能和临床疗效,具有重要作用,值得临床优先选择和推广。

益气固摄浓缩丸配合灸法治疗糖尿病肾病Ⅲ~Ⅳ期临床观察

目的探讨九江市中医医院院内制剂益气固摄丸配合灸法治疗糖尿病肾病Ⅲ~Ⅳ期的临床疗效。方法对照组在常规治疗的基础上服用ARB类药物(本组病例使用厄贝沙坦),观察组在常规的基础上加服九江市中医医院院内制剂益气固摄浓缩丸配合艾灸疗法,比较2组治疗前后临床症状积分及实验室检查指标(尿微量白蛋白、血肌酐)的变化。结果治疗前2组患者在性别、年龄、病程及症状积分以及实验室指标上比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组比较,观察组患者症状积分明显减轻,经统计处理,观察组低于对照组(P<0.05),对比2组实验室指标变化,观察组减少程度高于对照组(P<0.05),2组患者治疗过程中无明显不良反应。结论益气固摄丸配合灸法治疗糖尿病肾病Ⅲ~Ⅳ期能有效改善患者症状,减少尿微量白蛋白,保护肾功能,治疗效果好且安全性高。