中医情志护理对行无痛胃镜检查患者麻醉效果及心理性疼痛的研究

目的探讨中医情志护理在无痛胃镜检查患者中的应用效果。方法选择2018年10月至2020年10月于九江市中医医院无痛胃镜检查70例患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各35例。对照组采取常规干预,观察组在此基础上实施中医情志护理。比较两组检查前后的心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]和心理性疼痛[六点行为评分法(BRS-6)]评分,统计并比较两组的麻醉效果,调查患者对护理满意度。结果观察组检查后的SAS为(22.35±3.11)、SDS为(23.50±3.14)、BRS-6为(1.37±0.13)分,低于对照组的(28.98±3.15)、(29.91±3.28)、(2.20±0.16)分,睫毛反射消失时间为(40.53±4.32)s、清醒时间为(6.02±0.08)min,短于对照组的(55.84±5.21)s、(6.45±0.12)min,丙泊酚用量为(2.71±0.19)mg/kg,少于对照组的(4.59±0.52)mg/kg,护理总满意度为94.29%,高于对照组的77.14%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中医情志护理能改善无痛胃镜检查患者消极情绪,缓解患者心理性疼痛,提升麻醉效果,提高患者满意度。

两种不同阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定术的麻醉效果观察分析

目的观察分析两种不同阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定术的麻醉效果。方法本次研究对象选自本院2015年9月至2017年9月期间收治的50例锁骨骨折内固定手术患者,依据抽签法的分组方式分为对照组(n=25)和观察组(n=25),对照组实施颈丛、臂丛两点法联合阻滞,观察组实施肌间沟臂丛顶点法阻滞,对两组麻醉效果、安全性和阻滞完善时间、手术时间进行比较。结果观察组阻滞完善时间短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉优良率、膈神经阻滞、喉返神经阻滞、局麻药中毒、霍纳综合征等并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义。结论锁骨骨折内固定术患者采用肌间沟臂丛顶点阻滞可取得与颈丛、臂丛两点联合阻滞相似的麻醉效果,但临床操作简单易行,值得临床优先选择和推广使用。

基于PI3K/Akt通路探究右美托咪定对麻醉所致大鼠海马区细胞凋亡的影响

目的探究基于磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)通路探究右美托咪定对麻醉所致大鼠海马区细胞凋亡的影响。方法选取SD大鼠30只,随机分为对照组、舒芬太尼组、舒芬太尼+右美托咪定组各10只。对比各组大鼠神经功能情况;对比各组大鼠细胞凋亡率、Bcl-2、Bax、caspase3、PI3K、Akt表达。结果舒芬太尼组Y迷宫实验中Longa评分、逃离时间、错误反应次数显著高于对照组、舒芬太尼+右美托咪定组(P<0.05),舒芬太尼+右美托咪定组显著高于对照组(P<0.05);舒芬太尼组各时间点海马区细胞凋亡率显著高于对照组、舒芬太尼+右美托咪定组(P<0.05),舒芬太尼+右美托咪定组显著高于对照组(P<0.05);舒芬太尼组Bcl-2相对表达量显著低于对照组、舒芬太尼+右美托咪定组,Bax、caspase3、PI3K、Akt相对表达量显著高于对照组、舒芬太尼+右美托咪定组(P<0.05);舒芬太尼+右美托咪定组Bcl-2相对表达量显著低于对照组,Bax、caspase3、PI3K、Akt相对表达量显著高于对照组(P<0.05)。结论使用右美托咪定对麻醉后大鼠进行干预,能够通过抑制PI3K/Akt通路起到对麻醉所致大鼠海马区细胞凋亡的抑制效果。

25G腰穿针超小剂量布比卡因腰麻用于肛肠科手术的临床研究

目的：探讨25G腰穿针超小剂量布比卡因腰麻在肛肠科手术中的应用效果。方法选取2014年1~12月在本院接受肛肠科手术治疗的348例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规腰麻方式，即22G腰穿针常规剂量布比卡因腰麻方式，观察组采用25G腰穿针超小剂量布比卡因腰麻方式，比较两组的麻醉效果、麻醉恢复情况、不良反应发生率及患者对麻醉效果的满意度。结果观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的双下肢肌力恢复时间及自主排尿恢复时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的低血压、头痛、心动过速及尿潴留等麻醉后不良反应发生率显著低于对照组，麻醉满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论25G穿刺针复合小剂量布比卡因腰麻在肛肠疾病手术中的临床效果显著，具有并发症少、恢复快、患者满意率高等优点。

探析无痛胃镜中应用丙泊酚结合小剂量舒芬太尼进行麻醉的临床效果

目的探讨应用丙泊酚结合小剂量舒芬太尼在无痛胃镜中进行麻醉的临床效果。方法选取本院72例行无痛胃镜检查的患者随机分为观察组和对照组,对照组采用采取丙泊酚加生理盐水的组合方式进行麻醉治疗,观察组采用丙泊酚结合小剂量舒芬太尼进行麻醉治疗,观察所有患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和血氧饱和度(SpO_2)并比较两组的临床疗效。结果对两组患者实施麻醉后,观察发现所有患者的心率、收缩压、舒张压以及血氧饱和度都有明显的下降,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论无痛胃镜中应用丙泊酚结合小剂量舒芬太尼进行麻醉的临床效果显著,可在临床上应用推广。

集束化干预措施在全身麻醉术后患者苏醒期尿管源性躁动预防中的应用

目的探讨集束化干预措施在全身麻醉术后患者苏醒期尿管源性躁动预防中的应用。方法选取2020年8月至2021年2月江西省九江市中医医院麻醉科进行全身麻醉的500例腹部手术患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与干预组,每组各250例。对照组患者采用常规手术室护理模式,干预组患者采用集束化干预措施。比较两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分、尿管刺激发生率和躁动发生率。结果干预后,干预组患者的VAS评分低于对照组,差异有统计意义(P<0.05);干预后,干预组患者的Ramsay镇静评分高于对照组,差异有统计意义(P<0.05);干预组患者的尿管刺激发生率(18.8%)、躁动发生率(6.8%)低于对照组(42.8%、29.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化干预措施可以降低全身麻醉术后患者苏醒期躁动发生率、尿管刺激发生率,缓解患者术后的疼痛,对患者全身麻醉术后患苏醒期尿管源性躁动具有一定的预防作用。

以循证理论为基础的中医特色护理在股骨头坏死患者术后护理中的应用效果

目的 探讨以循证理论为基础的中医特色护理在股骨头坏死(ONFH)患者术后护理中的应用效果。方法选取手术后ONFH患者84例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各42例。对照组采用常规护理,观察组在对照组护理的基础上,采用以循证理论为基础的中医特色护理。比较2组护理前、护理3个月后的焦虑及抑郁状态[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、护理3个月后的髋关节功能(采用髋关节Harris评分量表)以及术后并发症发生率。结果 与护理前相比,2组护理3个月后SAS、SDS评分明显下降,且观察组各项评分明显低于对照组(均P<0.05);护理3个月后,观察组髋关节功能优良率明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 对ONFH患者进行循证理论为基础的中医特色护理可缓解其心理负性情绪,改善其髋关节功能,减少并发症。

右美托咪定与异丙酚复合麻醉针对脑肿瘤切除手术患者的脑保护效果分析

目的对右美托咪定与异丙酚复合麻醉针对脑肿瘤切除手术患者的脑保护效果进行比较。方法选取本院2016年2月至2017年5月期间进行脑肿瘤切除手术的患者50例进行分组研究,按照数字表法分为对照组(25例,予以异丙酚复合麻醉)和试验组(25例,予以右美托咪定复合麻醉),比较两组麻醉效果的差异。结果试验组手术完毕,术后24 h的NSE(血清神经元特异性烯醇化酶)、S100β蛋白浓度均明显低于对照组,组间具有统计学意义(P<0.05);两组清醒时间、拔除气管导管时间比较,试验组均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与异丙酚复合麻醉相比,脑肿瘤切除手术患者应用右美托咪定复合麻醉的脑保护优势更突出,值得临床优先选择和普及。

基于快速康复理念的中医特色护理在混合痔术后患者中的应用研究

目的探讨基于快速康复理念的中医特色护理在混合痔术后患者中的临床应用价值。方法选取2020年1月—2021年10月在本院接受手术治疗的60例混合痔患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组、干预组,每组各30例。对照组实施常规护理,干预组在常规护理的基础上实施基于快速康复理念的中医特色护理,两组患者均干预至出院。比较两组患者术后康复指标、汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、术后视觉模拟评分及并发症的发生情况。结果干预组的首次排尿时间、首次排便时间均早于对照组(P<0.05),总住院时间短于对照组(P<0.05),伤口愈合评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,干预组的汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后12 h、24 h的视觉模拟评分均低于术后6 h(P<0.05),且干预组术后6 h、12 h、24 h视觉模拟评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对混合痔术后患者实施基于快速康复理念的中医特色护理,可减轻其焦虑及抑郁情绪,减轻术后疼痛,降低并发症发生率,缩短住院时间,促进患者快速康复。

穴位揿针联合超声引导下的低浓度罗哌卡因阴部神经阻滞用于混合痔切除术后镇痛的临床研究

目的探析混合痔切除术患者采用穴位揿针联合超声引导下的低浓度罗哌卡因阴部神经阻滞对术后镇痛效果的影响。方法选取2023年1月至10月九江市中医医院肛肠科收治的混合痔手术治疗的60例患者作为研究对象,采用信封法将其分为观察组、对照组,每组各30例。对照组采用手术治疗和镇痛泵镇痛,观察组采取穴位揿针联合超声引导下的低浓度罗哌卡因阴部神经阻滞。比较两组疼痛评分、不良反应发生率、并发症发生率。结果观察组术后6、24、48、72 h以及术后7 d的疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组不良反应总发生率、并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在混合痔切除患者术后镇痛中采用穴位揿针联合超声引导下的低浓度罗哌卡因阴部神经阻滞,患者疼痛感明显减轻,有效防止患者不良反应和并发症发生,临床上可借鉴及推广。

桑螵蛸散联合针刺疗法在前列腺癌根治术后尿失禁患者中的应用

目的探讨桑螵蛸散联合针刺疗法在前列腺癌根治术(radical prostatectomy,RP)术后尿失禁患者中的应用效果。方法选取九江市中医医院2019年3月—2022年4月收治的100例RP术后尿失禁患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组、治疗组,各组均50例。对照组给予桑螵蛸散进行治疗,治疗组给予桑螵蛸散联合针刺疗法进行治疗,治疗周期均为2个月。对比两组的疗效、尿失禁评分、中医证候积分及72 h尿垫使用量。结果干预后,治疗组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个月时,治疗组的尿失禁评分低于对照组(P<0.05),中医证候积分低于对照组(P<0.05),72 h尿垫用量少于对照组(P<0.05)。结论对RP术后尿失禁患者采用桑螵蛸散联合针刺疗法具有较好的效果,可以减轻尿失禁的症状,提高治疗的有效率,减少72 h尿垫使用量。

伤湿止痛膏中芸香浸膏的质量分析

目的建立HPLC法测定伤湿止痛膏中芸香浸膏的特征成分肉桂酸的含量方法,并对10个企业48批伤湿止痛膏进行质量评价。方法色谱柱:Waters Symmetry shied C18(4.6 mm×250 mm,18.5μm);流动相:0.1%磷酸溶液(A)∶乙腈(B)(73∶27);流速:1.0 ml/min;温度:25℃;检测波长:285 nm;进样量:10μl。结果通过对48批不同企业不同批号的伤湿止痛膏进行含量测定,每平方厘米伤湿止痛膏中含芸香浸膏以肉桂酸计,应不得少于2.1μg,有15个批次不合格,不合格率为31.2%。结论此次研究所建立的伤湿止痛膏中肉桂酸的含量测定研究,方法准确,灵敏度高,能够有效提高产品的质量,为建立芸香浸膏的药用标准提供有力的支持。

咽炎片有效成分特征图谱研究

目的建立咽炎片的高效液相色谱(HPLC)特征图谱,对56个不同批次的产品进行评价。方法Waters e2695HPLC仪-紫外检测器,色谱柱:Agilent ZORBAX SB-C18(4.6 mm×250 mm,5µm),以乙腈为流动相A,0.1%磷酸溶液为流动相B,进行梯度洗脱。检测波长:0~11 min,280 nm;11~27 min,230 nm,28~94 min,280 nm;柱温:30℃;进样量:10µL。结果通过对56个不同批号的咽炎片进行特征图谱的测定,确定了8个特征峰,分别归属于青果、牡丹皮、款冬花、木蝴蝶、黄芩和玄参6种药材,结果有31个批次样品相似度低于0.85,可能存在投料药材质量有差异、生产工艺不稳定的问题。结论此次研究通过HPLC特征图谱法测定咽炎片中特征成分,方法便捷、灵敏高效,为咽炎片质量评价提供依据。

超声引导下星状神经节置管连续阻滞治疗头颈部带状疱疹后神经痛的临床效果

目的探讨超声引导下星状神经节置管连续阻滞治疗头颈部带状疱疹后神经痛(PHN)的临床效果。方法选择2018年1月~2019年12月江西省九江市中医医院收治的80例PHN患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组实施常规药物治疗,观察组实施常规药物治疗联合星状神经节置管连续阻滞,比较两组治疗前及治疗后1、7、14及28 d的视觉模拟量表(VAS)评分和情绪评分(ES),评价两组的改善情况。结果观察组治疗后7、14和28 d的VAS和ES评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗总优良率为92.5%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药物联合超声引导下星状神经节置管连续阻滞治疗PHN的效果优于单纯西药治疗,值得临床推广。

无创实时动脉血压监测系统用于三叉神经微血管减压手术的临床研究

目的探讨无创实时动脉血压监测系统在三叉神经微血管减压手术(micro vascular decompression,MVD)中的应用价值。方法选取该院自2017年3月—2018年3月间收治的行MVD手术治疗的患者70例作为研究对象,随机将其分成两组,观察组患者35例术中采用无创实时动脉血压监测系统,对照组患者35例在MVD术中未进行动脉血压监测,比较两组患者手术有效性以及并发症发生率。结果观察组患者手术总有效率为94.29%,略高于对照组的88.57%(χ~2=0.729,P>0.05);观察组术后并发症发生率为8.57%,对照组则高达31.43%(χ~2=5.714,P<0.05)。结论在MVD术中采用无创实时动脉血压监测系统来全程跟踪手术过程,可以提升手术有效率、提高手术安全性,因此值得推广使用。

沙盘游戏提升手术室护理团队合作能力的应用价值

目的探讨沙盘游戏引入手术室护理团队管理对手术室护理团队合作能力的影响。方法选取2019年1月至2020年12月九江市中医医院手术室在职50名护士为研究对象。采用奇偶数分组法将手术室护士分为5个小组,每组10名护士,在3个月期限内使用盲法原则对每个小组进行2次/月,1 h/次的团体沙盘游戏训练。九江市中医医院的一位沙盘游戏治疗师负责沙盘游戏安排与执行。比较沙盘游戏干预前后的手术室护理团队合作情况及患者满意度。结果干预后,护理团队的信任与支持、团队心智模型、团队领导、团队取向四个维度得分高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后患者总满意度高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙盘游戏引入手术室护理团队管理能够有效提高手术室护理团队沟通合作能力,不仅能营造良好的手术合作氛围,还能为患者的安全提供良好条件,提高患者的满意度。

耳穴埋豆穴位按摩对腹腔镜胆囊切除术术中阿片类药物影响的临床观察

目的探究耳穴埋豆穴位按摩对腹腔镜胆囊切除术术中阿片类药物影响的效果。方法选取2018年1月至2019年12月本院收治的80例择期腹腔镜胆囊切除手术患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用全凭静脉麻醉,观察组采用全凭静脉麻醉联合耳穴埋豆穴位按摩。观察两组麻醉维持BIS(脑电双频指数)40~50,记录两组意识消失时丙泊酚(Marsh模型)和瑞芬太尼(Minto模型)药物的效应室浓度,probit分析术中丙泊酚和瑞芬太尼EC50和EC95的数值,并比较两组术中麻醉药物使用情况。结果观察组意识消失时瑞芬太尼效应室浓度、丙泊酚效应室浓度均低于对照组(P<0.05)。观察组术中维持丙泊酚和瑞芬太尼EC50和EC95值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全凭静脉麻醉联合耳穴埋豆穴位按摩可有效减少腹腔镜胆囊切除术术中阿片类药物及其他麻醉药物的使用剂量。

基于应激介质和炎症因子研究超声引导下腰方肌阻滞在髋关节置换术中的应用价值

目的基于多项应激介质和炎症因子深入研究超声引导下腰方肌阻滞(QLB)对髋关节置换术患者镇痛效果的作用机制。方法选取2020年3月至2021年5月于本院进行全身麻醉髋关节置换术的64例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组32例。两组均接受全身麻醉,实验组术后于超声引导下行QLB,对照组不实施QLB操作。比较两组术后各时点应激介质[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)]、炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、视觉模拟评分法(VAS)评分和术后不良反应发生情况。结果术后12、24、48 h,实验组Cor、NE、E、IL-1β、IL-6、TNF-α水平及VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。实验组不良反应发生率为12.50%,低于对照组的31.25%(P<0.05)。结论应用超声引导下QLB能有效降低髋关节置换术患者应激反应及炎症反应,缓解患者疼痛程度,安全性较高,值得临床推广应用。