中医结合品管圈护理在行自体动静脉内瘘成形术维持性血液透析患者中的应用效果

目的:观察中医结合品管圈护理在行自体动静脉内瘘成形术维持性血液透析患者中的应用效果。方法:选取2020年1-12月60例于该院接受自体动静脉内瘘成形术的维持性血液透析患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各30例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上给予中医结合品管圈护理、比较两组动静脉内瘘首次穿刺成功率、并发症发生率和健康状况调查简表(SF-36)评分。结果:观察组首次穿刺成功率为96.67%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组SF-36评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规护理基础上给予中医结合品管圈护理可提高行自体动静脉内瘘成形术维持性血液透析患者动静脉内瘘首次穿刺成功率和SF-36评分,效果优于单纯常规护理。

生脉注射液治疗维持性血液透析低血压临床观察

目的观察生脉注射液治疗血液透析低血压的临床疗效。方法 32例透析低血压患者给予生脉注射液静脉滴注,疗程12周。观察临床疗效及血压、心率、超滤量变化情况,测定治疗前后Hb、Alb、TRF和CRP水平。结果治疗总有效率为93.75%;生脉注射液治疗后,透析中最低血压、透析后血压及超滤量显著增加(P<0.01),CRP明显降低(P<0.01)。结论生脉注射液能有效治疗血液透析低血压。

血液透析低血压的相关因素与预防研究

目的探讨血液透析低血压的相关因素及其预防方法与效果。方法便利抽取该院2015年1月—2018年1月血液透析患者160例作为研究对象,根据有无低血压分为观察组(低血压,n=70)、对照组(非低血压,n=90),回顾性分析两组临床资料,总结危险因素,制定预防措施。结果通过比较两组年龄、性别、病因、病程、合并症、透析龄、超滤量、超滤率、血红蛋白、血糖、PTH等因素,显示组间在年龄、透析龄、超滤量、超滤率、血红蛋白、血糖、PTH上比较差异有统计学意义(61.42±7.96)岁vs (55.34±7.25)岁,(4.77±1.02)年vs (3.01±0.49)年,(4.12±0.62)m L vs (2.91±0.74)mL,(1.28±0.35)L/h vs (0.82±0.23)L/h,(7.13±1.23)g/L vs (9.51±1.96)g/L,(9.22±1.95)mmol/L vs (6.28±2.01)mmol/L,(622.31±88.67)pg/mL vs (411.36±77.53)pg/mL (t=6.023、3.201、4.382、2.903、3.374、4.043、10.991,P<0.05);对存在差异的因素进行多因素分析,显示高血糖、高PTH、超滤率高属于高危因素(OR=2.19、2.01、3.06,P<0.05)。结论血液透析低血压比较常见,高血糖、高PTH、超滤率高属于低血压高危因素,需加强重视,尽早预防干预。

血塞通片为主治疗维持性血透患者眼底出血疗效观察

目的:探讨维持性血透患者眼底出血的治疗方法及效果。方法:将42例维持性血透眼底出血患者随机分为两组,治疗组22例,在无肝素透析基础上予血塞通片50～75mg,口服,每日3次,20天为1疗程,共2疗程,同时口服羟苯磺酸钙和维生素类药物;对照组20例,仅行无肝素透析治疗。结果:治疗组眼底出血治愈10例,好转11例,无效1例,总有效率95.5%;对照组治愈4例,好转10例,无效6例,总有效率70.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血塞通片为主治疗维持性血透眼底出血效果明显,其疗效优于单纯无肝素透析治疗。

经皮深静脉双腔留置导管建立临时血管通道在血液净化中的效果

目的总结经皮深静脉双腔留置导管建立临时血管通道在血液净化中的应用经验。方法195例患者行血液净化治疗，采用Seldinger法留置深静脉双腔导管，对比观察254例次置管及置管后的并发症、评定透析充分程度、导管血流量、血尿素氮再循环率及导管留置时间。结果股静脉置管操作149例，成功率达100％，留置期间发生血流不足37例。结论深静脉留置导管安全有效、操作简单，透析较充分，留置时间较其他方法长并可反复置管，节省患者四肢血管资源，特别是老年人或婴幼儿理想的血液净化临时通道之一。

扶正化毒方对糖尿病肾病维持性血液透析患者血液高凝状态的影响

目的:通过扶正化毒方对糖尿病肾病(DKD)维持透析患者凝血因子、血小板活性、血脂及血液流变学的作用,探讨其对血液高凝状态的影响。方法:将96例DKD尿毒症期患者随机按数字表法分为对照组和实验组各48例。两组给予常规对症等基础治疗,对照组口服尿毒清颗粒,5 g/次,4次/d。实验组口服扶正化毒方,1剂/d。两组疗程均为4个月。检测治疗前后纤维蛋白原(FIB)、血小板聚集率(MPAR)、D-二聚体(D-D)、血管性假性血友病因子(vWF)、血栓素(TXB2)、6-酮-前列腺素F1a(6-Keto-PGF1a)、血小板α-膜颗粒蛋白(GMP-140)水平。检测治疗前后血液流变学指标和胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果:治疗后实验组6-Keto-PGF1a水平高于对照组,TXB2,MPAR及GMP-140水平低于对照组(P<0.01);治疗后实验组D-D,FIB和vWF水平低于对照组(P<0.01);治疗后实验组全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、红细胞压积和血沉的改善优于对照组(P<0.01);治疗后实验组TC,TG,LDL-C水平低于对照组,实验组HDL-C水平高于对照组(P<0.01)。结论:扶正化毒方能降低DKD尿毒症期维持血液透析患者促凝血因子水平,抑制血小板活性,调节脂代谢,改善微循环,从而改善患者血液高状态,有利于防止血栓的形成。

肾灵汤辅助小剂量激素+环孢素A治疗原发性肾病综合征的疗效分析

目的:观察肾灵汤辅助小剂量激素+环孢素A治疗原发性肾病综合征的临床疗效及血液高凝状态的影响。方法:将肾病综合征患者85例随机按住院顺序分为对照组42例和观察组43例,两组均给予一般对症、支持治疗,对照组采用小剂量激素+环孢素A,观察组在对照组治疗的基础上加用肾灵汤辨证加减治疗。两组疗程均为6个月。检测治疗前后24 h尿蛋白定量,血浆白蛋白(ALB)水平,总胆固醇(TC)和甘油三脂(TG)水平;检测治疗前后血液流变指标;检测前后血清血栓素(TXB2)和6-酮-前列腺素F_(1a)(6-Keto-PGF_1a)水平;监测肝、肾功能,记录研究过程出现的不良反应。结果:观察组综合疗效总有效率为100%优于对照组的83.3%;治疗后观察组24 h尿蛋白定量、TC,TG均低于组(P<0.01),观察ALB水平高于对照组(P<0.01),观察组ALT和Cr水平低于对照组(P<0.01);治疗后观察组全血黏度(低切、高切)、红细胞聚集指数、血浆黏度、纤维蛋白原及全血还原黏度(低切、高切)的改善优于对照组(P<0.01);治疗后观察组TXB2低于对照组(P<0.01),治疗后观察组6-keto-PGF_1a高于对照组(P<0.01);观察组柯兴氏综合征、肝肾功能异常、感染及胃肠反应的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:肾灵汤辅助小剂量激素+环孢素A治疗原发性肾病综合征能起到增效减毒作用,并且能调节患者血脂代谢,促进血液循环,改善患者血高凝状态。